Seks i 10 homofile og biseksuelle menn i en nylig studie visste ikke at en pille som en gang daglig kan redusere risikoen for å trekke seg hiv dramatisk.
Kun 40 prosent av menn uten HIV i studien, utført i Baltimore, var klar over fordelene med pre-eksponering profylakse medisiner, kjent som PrEP. Selv mange av de som nylig hadde besøkt en lege eller blitt testet for en seksuelt overførbar sykdom, var i mørket, ifølge studien.
Mangelen på PrEP-bevissthet i Baltimore kan gjenspeile situasjonen blant hiv-negative homofile og biseksuelle menn landsomfattende, og legger en pådrift på leger for å gjøre en bedre jobb med å spre bevisstheten om stoffet, sier studiens leder.
"Sentrene for sykdomskontroll og forebygging har nylig rapportert at en tredjedel av amerikanske primærhelsetjenesteleverandører ikke har hørt om PrEP, sier Julia RG Raifman, en postdoktor i epidemiologi ved Johns Hopkins University Bloomberghøgskolen.
"Det er sannsynlig at primæromsorgsleverandører over hele landet mangler muligheter til å diskutere og gi PrEP til pasienter med risiko for hiv."
Legene foreslår ikke PrEP
Studier har vist at PrEP, en gang daglig pille, reduserer hiv-forekomsten av 92-prosent hos HIV-negative personer som er i høy risiko for hiv, inkludert menn som har ubeskyttet sex med menn. CDC anbefaler det for den gruppen.
I 2011, forekomsten av HIV-viruset som forårsaker AIDS-blant homofile og biseksuelle menn nasjonalt, var 18 prosent. (I Baltimore er det estimert at 31 prosent.) Siden USAs mat- og stoffadministrasjon godkjente PrEP i 2012, har bare 5 prosent av høyrisikopersoner tatt det for HIV-forebygging.
De nye funnene, publisert online i American Journal of Preventive Medicine, foreslår at mange helsepersonell ikke diskuterer PrEP, selv med høyrisikopasienter som de vet er homofile eller biseksuelle.
"Legene har begrenset tid med pasientene, men med homofile og biseksuelle mannlige pasienter, trenger leger definitivt å gjøre det til et poeng å diskutere hiv-risikoer, og om PrEP er et godt alternativ, sier Raifman. "PrEP kan være en spillveksler for hiv i USA, der det er mer enn 44,000 nye tilfeller av hiv hvert år, men bare hvis folk vet om det."
Som en daglig p-piller
Når folk blir diagnostisert med hiv, blir de vanligvis gitt tre medisiner for å bekjempe viruset. PrEP består av to av disse medisinene kombinert i en enkelt pille for å ta en gang om dagen. Bivirkninger er generelt milde.
Studien brukte 2014 Baltimore MSM National HIV Behavioral Surveillance data. Det var 401 HIV-negative deltakere, hvorav 168 (42 prosent) var oppmerksom på PrEP. Å ha sett en lege (82 prosent hadde) og å ha en test for en annen seksuelt overførbar sykdom (46 prosent hadde) i året før økte ikke sannsynligheten for at en homofil eller biseksuell mann visste om PrEP. De som hadde blitt testet for HIV i det foregående året, var imidlertid mer sannsynlig å vite om PrEP.
Når studietakere ble fortalt om PrEP, som har blitt sammenlignet med en prevensjonspille tatt daglig for å forhindre et uønsket utfall, sa 60 prosent at de ville være villige til å bruke den.
Forskerne fant at dobbelt så mange svarte deltakere som hvite deltakere i studien var uvitende om PrEP. Raifman sier det er urolig siden statistikk tyder på at en av de to homofile sorte mennene vil få hiv i livet.
PrEP kostnader og hindringer
Det er barrierer for bredere PrEP bruk. Medisinen er dyr, selv om leger kan lede pasienter til programmer som helt eller delvis dekker kostnadene. Personer som tar PrEP må besøke en lege for overvåkning hver tredje måned, noe som kan være en utfordring for noen.
Utdannelse av leger og pasienter vil være en nøkkel til å utvide bruken av PrEP, sier Raifman.
"Mange leverandører som husker de tidlige dagene av AIDS-krisen, da høye doser AZT forårsaket forferdelige bivirkninger, kan bli skremt av PrEP," sier hun. "De vanligste symptomene på PrEP er mild kvalme og tretthet, som vanligvis går bort etter den første måneden. Leger kan ikke forstå at PrEP er ingenting som de høye dosene AZT som først ble brukt til å behandle HIV. "
Raifman sier at et fullskala legeutdanningsprogram er nødvendig.
"Dette er et nytt, trygt og effektivt verktøy i verktøykassen vår for å forhindre HIV," sier Raifman. "Men det gjør oss ikke gode hvis ingen bruker det."
CDC finansierer det nasjonale hiv-oppførselssystemet. Baltimore aktiviteter mottar finansiering gjennom en avtale med Maryland Department of Health and Mental Hygiene. Raifmans studie hadde støtte fra Nasjonalt Institutt for Allergi og Smittsomme sykdommer og Institutt for mental helse.
kilde: Johns Hopkins University
Relaterte bøker:
at InnerSelf Market og Amazon
