Photo Credit: Andreanna Moya Photography, Ryggsmerte. (cc 2.0)

Hvordan er ryggen din? Omtrent en fjerdedel av Australias befolkning opplever a ryggsmerter episode når som helst, og nesten alle oss (rundt 85%) vil ha minst en livstidserfaring med ryggsmerter.

Men å behandle det virker veldig vanskelig. Sikkerhetskopiere en 2015 studie viser paracetamol er ineffektivt for ryggsmerter, vår siste forskning viser ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som Nurofen og Voltaren, gir minimal fordeler og høy risiko for bivirkninger.

Likevel er det ikke en grunn til fortvilelse. Det er effektive tilnærminger til å håndtere ryggsmerter, men de er ikke like enkle som å ta en pille.

En bevegelse vekk fra oral smertestillende midler

Personer med ryggsmerter blir vanligvis fortalt av helsepersonellene å ta smertestillende medisiner å lindre deres smerte.

Utdatert Australske retningslinjer for å håndtere ryggsmerter, anbefaler paracetamol som førstevalgs smertestillende, NSAID som andre og orale opioider som tredje linjemedisiner. Paracetamol er fortsatt den mest kjøpte over-the-counter smertestillende i Australia, men vi har vist det å være ineffektiv for ryggsmerter.

UK 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjene anbefaler nå ikke lenger paracetamol som en frittstående intervensjon for ryggsmerter. I Storbritannia er NSAIDs anbefalt som smertestillende for førstevalg for ryggsmerter og opioider som andre.

Men i forskning utgitt i forrige uke, viser vi NSAIDs som ibuprofen (som Nurofen) og diklofenak (som Voltaren), tilbyr kun marginale lindringer fra ryggsmerter sammenlignet med placebo (sukkerpille). Bare en av seks pasienter behandlet med NSAID oppnådde noen signifikant reduksjon i smerte.

Vi har også funnet at personer som tar NSAID er mer enn dobbelt så sannsynlig å oppleve oppkast, kvalme, magesår eller blødninger sammenlignet med de som tar placebo.

Studien stiller spørsmålet om fordelene med NSAIDer oppveier risikoen for bivirkninger som tilbys av disse stoffene.

Disse resultatene ble oppnådd ved å gjennomgå 35-studier av 6,065-personer med ulike typer ryggsmerter, inkludert ryggsmerter, nakkesmerter og iskias (smerte som strekker seg i benet, ofte opplevd som pins og nåler, redusert følelse eller tap av styrke).

Opioider som oksykodon bør også unngås for ryggsmerter, siden de har vist seg å øke sjansene for å ha alvorlige problemer bivirkninger, inkludert misbruk, overdose og avhengighet. I Australia er foreskrevet en 20% av personer som ser en lege for ryggsmerter opioid smertestillende middel, men nyere forskning har vist det gir minimal fordel for personer med ryggsmerter.

Andre behandlinger og aktiviteter som ikke hjelper

Sengeleie er ikke nyttig for ryggsmerter, og kan til og med redusere utvinning. derimot tungt fysisk arbeid bør også unngås de første dagene etter at en ryggsmerter begynner.

Andre behandlingsalternativer - inkludert akupunktur, ultralyd, elektrisk nervesimulering og korsett eller fotorotikk - er anbefales ikke, siden det ikke foreligger sterke bevis for bruken av dem.

Selv om årsaken til ryggsmerter er ukjent, bildebehandling (røntgenstråler, MR) er usannsynlig å påvirke ledelsen eller gi meningsfull informasjon.

Hjelp, jeg har ryggsmerter!

Ryggsmerter er et problem vi må løse. Behandlingskostnader er nesten A $ 5 milliarder hvert år i Australia, og det er den viktigste helsetilstanden som tvinger eldre mennesker til pensjonere for tidlig. I USA, tap av arbeidsdager på grunn av ryggsmerter koster US $ 100 milliarder årlig.

Så, hvis de vanligste medisinene og tiltakene for å håndtere ryggsmerter ikke virker, hva skal folk gjøre i stedet?

Først må det være et sterkere fokus på å hindre ryggsmerter. Vi vet utdanning og treningsprogrammer kan redusere risikoen for å utvikle en ny episode av ryggsmerter betydelig. I tillegg vet vi også hva som kan utløse ryggsmerter, som manuelle oppgaver som involverer store belastninger, vanskelige stillinger og være trøtt eller trøtt under en aktivitet.

For det andre, når folk har ryggsmerter, bør de få skreddersydd råd og informasjon for å hjelpe dem selv å klare sin tilstand. Pasienter bør påminnes om godartet karakter av ryggsmerter. De fleste av oss har noen smerter i nedre rygg, men svært sjeldne tilfeller vil bli forbundet med mer alvorlige årsaker (kreft, brudd). Det er også viktig å minne folk om viktigheten av å holde seg aktiv innenfor sine egne begrensninger. Dette inkluderer å gå en kort spasertur eller unngå langvarig sittende.

Videre bør personer med ryggsmerter vurdere fysioterapi behandlinger og delta i treningsprogrammer, inkludert aerobic øvelser, styrke, stretching, Pilates or yoga. Disse inngrepene har liten, men utprøvd Effekt ved lindring av ryggsmerter med liten eller ingen bivirkninger.

For personer med pågående eller vedvarende ryggsmerter, skal et alternativ til å ta "sterke" smertestillende midler som opioider bli en del av en smertehåndteringsprogram. Disse behandlingene leveres av utøvere fra ulike kliniske bakgrunner og inkluderer komponenter som ikke bare er fysiske problemer, men også psykososiale faktorer, som depresjon, stress og angst.

Ryggsmerter har mange årsaker og presentasjonsscenarier, og en rask løsning er ikke svaret. Selv om vi alle vil like tilbake smerte for å bli løst med smertestillende midler, viser bevis oss til en annen retning.

Å kontrollere kroppsvekten, ha et sunt kosthold, engasjere seg i vanlig fysisk aktivitet og redusere stress og angst, vil sannsynligvis tilby langsiktige fordeler, ikke bare til folkets nedre rygg, men også til deres Helse generelt.

Om forfatterne

Gustavo Machado, forsker, George Institute for Global Health og Manuela L Ferreira, førsteamanuensis i medisin, University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Institute for Global Health

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon