Homeless kvinne. Fotokreditt: Franco Folini. (cc 2.0)

Når vi tenker på posttraumatisk stresslidelse (PTSD), tenker vi mest på soldater som er traumatisert av krigsopplevelser. Men statistikken forteller en annen historie.

Mens om 5-12% av australsk militærpersonell som har opplevd aktiv tjeneste har PTSD på en gang, er dette omtrent det samme (10%) som priser for politiet, ambulansepersonell, brannmenn og andre redningsarbeidere.

Og mens disse prisene er betydelige, er de ikke stort forskjellig fra priser i det generelle Australske befolkningen (8% av kvinner og 5% av menn).

PTSD er faktisk mest vanlig i populasjoner med høy eksponering for former for komplisert traume. Dette innebærer flere, kroniske og bevisst påførte interpersonelle traumer (fysisk og seksuelt misbruk og overgrep, følelsesmessig misbruk, forsømmelse, forfølgelse og tortur).

Sexarbeidere, kvinner som flyr vold i hjemmet, overlevende av barndommisbruk og urfolk australiere er langt mer sannsynlig å ha opplevd dette komplekse traumeret. I disse gruppene, mellom 40% og 55% påvirkes av PTSD.

Så, hvordan og hvorfor er deres komplekse traumer forskjellig fra PTSD vi mest forbinder med militæret?

PTSD vs kompleks PTSD

Komplekse traumer fører til en bestemt type PTSD, kjent som kompleks PTSD, som vil bli oppført i 2018 utgave av International Classification of Diseases for første gang.

Kompleks PTSD gjelder for svar på ekstremt truende eller forferdelige hendelser som er ekstreme, langvarige eller repeterende, hvorfra en person finner det vanskelig eller umulig å unnslippe. Eksempler er gjentatt barndoms seksuell eller fysisk overgrep, og langvarig vold i hjemmet.

Generelt innebærer PTSD vedvarende mentalt og følelsesmessig stress som følge av skade eller alvorlig psykisk sjokk. Det innebærer vanligvis forstyrret søvn, traumatiske tilbakeslag og sløv respons til andre og omverdenen.

Men folk med komplisert PTSD også har problemer med å regulere sine følelser, tror de er verdiløse, har dype følelser av skam, skyld eller fiasko, og har pågående vanskeligheter som opprettholder relasjoner og nærmer seg andre.

Tidlig traumer

Kompleks PTSD er knyttet til tidlig traumer, som barndom fysisk og seksuelt misbruk. Og gitt jenter er to til tre ganger mer sannsynlig For å bli seksuelt misbrukt enn gutter, kan dette delvis forklare hvorfor, etter hvert som jentene kommer til ungdomsår, er de tre og en halv ganger mer sannsynlig enn gutter som skal diagnostiseres med PTSD. Jenters nervesystem kan også være mer sårbare å utvikle PTSD.

Kompleks traumer som barn også øker risikoen av traumer som voksen. Andre studier bekrefter en sammenheng mellom tidlig traumer og å være offer for vold.

En yrkesfare

Mennesker med bestemte yrker har også høy risiko for PTSD. En studie av street-baserte sexarbeidere i Sydney funnet at nesten halvparten ville ha oppfylt kriteriene for en PTSD-diagnose på et tidspunkt i livet, noe som gjør dette til den høyeste yrkesrisikoen for PTSD i Australia. Deres høye PTSD-tall skyldes flere traumer, inkludert seksuelt misbruk av barndommen og voldelige fysiske eller seksuelle overgrep under arbeidet.

Personer med historier om komplisert traume er også mer sannsynlig å finne arbeid der traumer er en yrkesfare, som militær or politi, med potensial til å forene deres traumer videre.

Folk med historier om barndommisbruk og andre negative barndomsopplevelser er også mer sannsynlig å utvikle seg PTSD i plikten.

Andre grupper i fare

Kvinner flyr vold i hjemmet har en særlig risiko for PTSD, med en australsk studie som finner 42% av kvinner i kvinners tilflukt som lider av det.

Mens vold i hjemmet er en form for komplisert traume i seg selv, er det langt mer sannsynlig å bli opplevd av kvinner som, som barn, opplevde seksuelt misbruk, alvorlige slag av foreldre, og som også ble reist i hjem med vold i hjemmet. Disse erfaringene med komplisert traumer i barndommen og voksenlivet øker risikoen for å ha komplisert PTSD i voksen alder betydelig.

En annen av de mest risikofylte gruppene er Urfolk australiere, med en studie i et fjernt fellesskap som fant 97% hadde opplevd traumatiske hendelser og 55% oppfylte kriteriene for PTSD på et eller annet tidspunkt i deres liv.

Indfødte australiere har høye mellommenneskelige traumer som ofte begynner tidlig i livet og er karakterisert som alvorlig, kronisk og begått av flere mennesker, ofte de som er autoriserte og velkjente for den enkelte. Disse komplekse traumene blir ytterligere sammensatt av Pervasive transgenerasjonale konsekvenser av kolonisering.

Stigma forblir

PTSD i militæret, politiet og beredskapstjenestene i arbeidsplikten har mindre stigma knyttet til det enn PTSD knyttet til voldssituasjoner i hjemmet og sexarbeidere, delvis fordi noen tror at denne siste gruppen selv skapte problemet.

Slike misforståelser gjenspeiler mangel på bevissthet om virkningen av komplekst traume på en persons selvverdighet, evne til å klare seg og evne til å måle fare så reagerer effektivt på det.

Overlevende av komplisert traume er mindre sannsynlig å bli behandlet for deres PTSD til tross for deres symptomer mer gjennomgripende.

Dette kan ikke være overraskende gitt overlevende av komplisert traumer blir ofte utsatt for samfunns-, samfunns- og familiedruk for å være stille og ha en legitim frykt for å bli anklaget for å fantasere, lyve, søker oppmerksomhet eller søker hevn.

Og uten tilstrekkelig profesjonell støtte, lever mange overlevende av komplisert traume selvmedisinert med narkotika og alkohol.

Engasjerer med helsevesenet

Det er fallgruver for personer med komplisert PTSD som engasjerer seg i det mentale helsevesenet. Dette skyldes at standardbehandling for PTSD, eksponeringsterapi, som innebærer å snakke om deres erfaring og deres reaksjon på det, kan være potensielt retraumatising og destabalising. Helsepersonell kan også savne det underliggende traumer hvis fokuset er på mer synlige symptomer, som rusmisbruk, depresjon eller angst.

Men den nye diagnostiske kategorien av komplisert PTSD gir mulighet til å skjerme høyrisikopopulasjoner som ikke er sannsynlig å søke behandling.

Den nye diagnostiske kategorien tillater også behandling av sensitiv adressering av standard PTSD-symptomer, samt følelsesmessig dysregulering, negative selvoppfattelser og forholdsforstyrrelser som følger med.

Om forfatterne

Mary-Anne Kate, PhD kandidat i psykologi, University of New England og Graham Jamieson, lektor ved School of Cognitive, Behavioral & Social Sciences, University of New England

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon