Disse ikke-medisinske samtalene gir bedre slutt på livsplaner

Disse ikke-medisinske samtalene gir bedre slutt på livsplaner

Ny forskning tyder på bedre resultater når folk med alvorlige sykdommer drøfter deres avlivede beslutninger med en ikke-klinisk arbeidstaker.

Resultatene tyder på at pasienter med alvorlig sykdom er mer trygge med beslutninger om deres omsorg når de diskuterer sine omsorgsinnstillinger med noen utenfor den medisinske konteksten, sier forskerne.

Pasienter med avansert kreft som snakket med en utdannet ikke-klinisk arbeidstaker om personlige mål for omsorg var mer sannsynlig å snakke med leger om deres preferanser, rapportere høyere tilfredshet med deres omsorg og pådra seg lavere helsekostnader i deres siste måned i livet, forskere fra Stanford University School of Medicine rapport.

Leadforfatter Manali Patel, professor i medisin og hennes kolleger ansatt en legehelsepersonell for å gjennomføre samtaler med 213-pasienter om deres personlige ønsker for omsorg og å oppmuntre dem til å dele denne informasjonen med tilbydere.

Intervensjonen, som vises i JAMA Oncology, var basert på tidligere forskning som Patel gjennomførte da hun var stipendiat ved Stanfords Klinisk Excellence Research Center, hvor pasienter uttrykte en preferanse for å ha disse diskusjonene med ikke-kliniske arbeidere.

"En mål-of-care-samtale handler ikke om prognose. Det er en helhetlig tilnærming til å forstå pasientens ønsker og hvordan de vil oppleve livet deres, sier Patel. "Du trenger ikke høyere opplæring for å ha den samtalen. Du trenger bare et veldig støttende øre. "

Spørsmål om livets slutt

Patel og hennes medforskere fulgte pasienter på Veterans Affairs Palo Alto Health Care System for 15 måneder etter at de fikk en diagnose av stadium-3 eller -4 kreft eller med gjentatt kreft. Halvdelen ble tilfeldig tilordnet å snakke med en lekehelsearbeider om mål om omsorg over en seks måneders periode.


 Få den siste via e-post


Lekepersonell hadde deltatt i en treningsplan som Patel opprettet som inkluderte et 80-timers online-seminar, samt fire uker observasjonsopplæring med sykehusets palliative omsorgsteam. Under flere telefon- og i-person-samtaler førte arbeideren pasienter gjennom et strukturert program som adresserte spørsmål, for eksempel:

  • "Hva er din forståelse av kreft?"
  • "Hva er viktig for deg?"
  • "Har du tenkt på en tid da du kunne bli sykere?"
  • "Hvordan ville du ønske å bruke tiden din i den situasjonen?"

Sammen etablerte de også omsorgspreferanser, identifiserte en beslutningstaker for surrogat og innleide et forskuddsdirektiv.

"Vi trente arbeideren til å løse disse spørsmålene over flere tidsperioder og til å gå tilbake til samtalen når uventede hendelser oppstod, for eksempel et beredskapsavdeling eller dårlig skanning," sier Patel.

"Hvordan en pasient føler og hva de uttrykker som deres ønsker i dag, kan være forskjellig fra hvordan de kan føle en uke fra nå, hvis de hadde en virkelig fryktelig bivirkning fra kjemoterapi de mottar, og de finner seg i sykehus i to uker i stedet for å tilbringe tiden med familien sin. "

Høyere tilfredshet

Pasienter i studien som deltok i samtaler med legehelsearbeideren, var mer sannsynlig å ha dokumentasjon om utelukkende pleiepreferanser i deres elektroniske helseposter innen seks måneder etter at samtalene startet (92 prosent sammenlignet med 18 prosent i kontrollgruppen ). Forskerne brukte denne dokumentasjonen til å måle om pasientene hadde diskutert emnet med sine leger.

Pasientene i intervensjonsgruppen vurderte også sin onkologiske omsorg høyere, noe som ga den en gjennomsnittlig tilfredsstillingspoengsum på 9.16 ut av 10, sammenlignet med gjennomsnittet av 7.83 fra kontrollgruppen. De postet også høyere tilfredsstillingspoeng når de spurte om deres omsorgsrelaterte beslutningsprosesser.

"Dette indikerer at pasienter i intervensjonen hadde en bedre opplevelse med sine leverandører selv om de ble bedt om og aktivert for å diskutere veldig vanskelige emner, sier Patel. "Dette er i tråd med hva andre studier har vist som indikerer at pasienter verdsetter ærlig og åpen kommunikasjon angående prognosen deres."

Lavere kostnader for omsorg

Forskerne overvåte også helsekostnader og bruk blant pasienter i de to gruppene.

De fant noen betydelige forskjeller over 15 måneder; For pasienter som døde under studien diverv de siste 30-dagene markert. De som diskuterte omsorgsmål med legehelsepersonell, var seks ganger mindre tilbøyelige til å besøke akuttavdelingen eller bli innlagt på sykehus enn medlemmer av kontrollgruppen, og dobbelt så sannsynlig å bruke hospice-tjenester. Deres medisinske helsetjenester kostet innen 30-dødsdager var $ 1,048, sammenlignet med $ 23,482 for kontrollgruppen.

Samlet sett brukte pasienter som deltok i samtaler med legehelsepersonell hospice til høyere priser enn kontrollgruppen - et funn som følger med andre undersøkelser, sier Patel.

"Gjennomgående, pasienter som forstår at de har uhelbredelig kreft, er mer sannsynlig å velge mindre aggressiv omsorg, og vi ser det samme resultatet her," sier hun. Kommunikasjon og lytting til pasienter synes å være det vanlige temaet fordi når tilbydere lytter til pasienter og de mottar omsorg som er konsistente med deres mål, synes de å ha bedre resultater, spesielt i slutten av livet.

Støtte til arbeidet kom fra California Health Care Foundation, Veterans Affairs Office of Healthcare Transformation Specialty Care og National Institutes of Health, samt Stanfords avdelinger for medisin og helseforskning og -politikk.

kilde: Stanford University

Relaterte bøker:

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = levetid; maxresults = 3}

Kan hende du også liker

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

 Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

Marie T. Russells daglige inspirasjon

INNERSELF VOICES

10 grunner til at menn lider
10 grunner til at menn lider
by Barry Vissell
Jeg er nylig ferdig med å lede et online menns retrett. Hver og en av oss ble dypt sårbar, og ...
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
by Glen Park
Flamencodans er en fryd å se på. En god flamencodanser utstråler en sprudlende selvtillit ...
Går vi inn i den hellige ånds tid?
Går vi inn i den hellige ånds tid?
by Richard Smoley
Prestene i Faderens tidsalder, hvis jobb sentrert om ofring, ville sannsynligvis ikke ha ...
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
by Alan Cohen
Kanskje du tidlig i livet adopterte en tanke om deg selv som definerte deg som liten, stygg, ...
Ånd berører kort i form: visdom fra en jævla
Ånd berører kort i form: visdom fra en jævla
by Nancy Windheart
Da jeg vasset ned i det kalde vannet, la jeg merke til kroppen til en blå dam som svømmer på ...
Hvordan planlegge og gjennomføre hjemmebegravelse
Hvordan planlegge og gjennomføre hjemmebegravelse
by Elizabeth Fournier
Lee Webster, emerituspresident i National Home Funeral Alliance, skriver: "Hjemmebegravelser er ...
Horoskopuke: 29. mars - 4. april 2021
Horoskop Nåværende uke: 29. mars - 4. april 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
La gå inn i helbredelsesreisen med cellenivåmeditasjon
La gå inn i helbredelsesreisen med cellenivåmeditasjon
by Barry Grundland, MD og Patricia Kay, MA
Cellnivåmeditasjon er et middel for å finne veien "hjem". Vi tar pusten til cellene våre, ...

MEST LES

Den første regelen for meditasjonssuksess: Ikke bli styrt av hva andre gjør
Den første regelen for meditasjonssuksess: Ikke bli styrt av hva andre gjør
by J. Donald Walters
Hvor lenge skal du meditere? Den første regelen er: Ikke bli styrt av hva andre gjør. Hva fungerer bra ...
The Very Strange History of the Easter Bunny
The Very Strange History of the Easter Bunny
by Katie Edwards, University of Sheffield
Mens du biter hodene av sjokoladekaninene dine i helgen, kan du lure på hvordan tegneserie ...
Syv måter å oppnå balanse i vår
Syv måter å oppnå balanse i vår
by Nancy E. Yearout
Våren er en tid for vekst, av nye begynnelser! Påskeliljene og tulipanene peker hodet opp ...
Daydream-teknikker som kan bidra til å skape fremtiden din
Daydream-teknikker som kan bidra til å skape fremtiden din
by Serge Kahili King
Det er lett å forenkle dagdrømmer ved å si at alt du trenger å gjøre er å forestille deg noe, men ...
Stress Walking: Et skritt i riktig retning
Spirited Walking: Et skritt i riktig retning
by Carolyn Scott Kortge
Alt for ofte nærmer vi oss trening som bare en annen oppgave - kanskje til og med en byrde. Vi gjør det fordi vi ...
Spring fremover, ta den risikoen, og nå dine uendelige muligheter
Spring fremover, ta den risikoen, og nå dine uendelige muligheter
by Donna Kimmelman, MS
Dette er tiden på året, våren, som representerer gjenfødelse og fornyelse. Det er tiden for ...
Antall null (0) i livet ditt med litt hjelp fra helbredende steiner
Antall null (0) i livet ditt med litt hjelp fra helbredende steiner
by Editha Wuest og Sabine Schieferle
Den amerikanske matematikeren Robert Kaplan sa en gang: “Hvis du ser på null ser du ingenting; men se…
Hvorfor prøver folk å kjøre gjennom flomvann eller la for sent å flykte?
Hvorfor folk prøver å kjøre gjennom flomvann eller la for sent å flykte
by Garry Stevens et al
Til tross for advarselen om farlige veiforhold, har noen mennesker kjørt bilene sine gjennom ...

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.