Er helse retningslinjer for min behandling rett for meg?

Er helse retningslinjer for min behandling rett for meg?

Helsevesenets retningslinjer er produsert i stadig økende antall. De Nasjonal retningslinje Clearinghouse, en US-basert offentlig nettside som samler opp sammendrag av "klinisk praksis" (helsevesenet) retningslinjer, har over 1,000-oppføringer og oppdateres ukentlig. De Nasjonalt institutt for helse og omsorg Excellence i Storbritannia har over 180 kliniske retningslinjer. Den Conversation

Helseverns retningslinjer dekker alle aspekter av medisin, fra bruker aspirin for å forhindre hjerteinfarkt og kolonkreft til håndtere ørevoks og omsorg for idrettsutøvere med hjernerystelser.

Helseverns retningslinjer påvirker politiske beslutninger og omsorg for enkeltpersoner. Nylig forskning tyder imidlertid på at publikum har bare en vag forståelse av hvilke retningslinjer som er og hvordan de utvikles.

Dette er i tråd med min egen erfaring som en lege som studerer beste praksis for pasientens engasjement i retningslinjeprofil. De fleste av mine pasienter og fokusgruppedeltakere er ikke kjent med hvordan retningslinjer utvikles. Dette kan føre til usikkerhet for pasienter og bidrar til kontroverser, for eksempel debatter om mammografi retningslinjer.

Hva er retningslinjer?

Før utbredt Internett-tilgang tillot folk å søke systematisk for vitenskapelig bevis, "retningslinjer" ofte reflekterte forslag fra ekspertgrupper om hvordan man best kan håndtere - eller forhindre - en medisinsk tilstand.

Nåværende høykvalitets kliniske praksis retningslinjer er imidlertid forankret i en grundig gjennomgang av tilgjengelige medisinske bevis.

Dette har ført til at noen organisasjoner har tilbakekalt anbefalinger i eldre retningslinjer mindre fast basert på medisinsk bevis. I fjor er departementene for jordbruk og helse og menneskelige tjenester droppet anbefalinger for tannfarging fra deres kostholdsretningslinjer, skjønt diskutere om disse restene.


Få det siste fra InnerSelf


I denne perioden med bevisbasert medisin finnes det ulike standarder for å utvikle retningslinjer for klinisk praksis. Disse inkluderer standarder fra Retningslinjets internasjonale nettverk og USA-basert Institute of Medicine. Vurderingen av retningslinjer Forskning og evaluering Enterprise (AGREE) publiserer a verktøy å vurdere kvaliteten og rapporteringen av retningslinjene for klinisk praksis.

Mens det er forskjellig i noen nyanser, er internasjonale standarder enige om kjerneelementer. Retningslinjer oppsummerer hva som er kjent (og ikke kjent) om forskjellige tester og behandlinger for helseproblemer. De legger da anbefalinger for forventet beste omsorg, med spesifikke beskrivelser av hvordan selvsikker retningslinjeprodusenter er i undersøkelsen og anbefalingene.

Retningslinjer av høy kvalitet er utviklet av pasientgrupper og andre offentlige representanter, fagfageksperter (leger og andre helsepersonell) og veiledningsspesialister. Disse individene bestemmer hvilke spørsmål som skal stilles, undersøke all tilgjengelig forskning, karakterisere forskningskvaliteten, vurdere andre problemer (for eksempel risiko, fordeler, tilgjengelighet, personlige preferanser og noen ganger kostnader), og deretter gi anbefalinger om beste medisinsk behandling.

Noen retningslinjer utviklere, for eksempel US Forventive Services Task Force, søk offentlig kommentar på planer for kommende retningslinjer, utkast til bevisanmeldelser og anbefalinger om å gi publikum en stemme i utviklingsprosessen.

Tilstedeværelsen av retningslinjer for beste medisinske bevis betyr at anbefalingene nå er mindre sannsynlig å bli drevet av panelmedlemmernes meninger og personlige erfaringer. Øvelse av helsepersonell og offentligheten kan være mer sikker på at anbefalinger er basert i stor grad på objektive vurderinger av medisinsk forskning og gjennomsiktig veiing av fordeler og skader.

Begrensninger

Begrepet "klinisk praksis retningslinje" er reservert for å beskrive "Anbefalinger beregnet på å optimalisere pasientomsorgen som er informert av en systematisk gjennomgang av bevis og en vurdering av fordelene og skader av alternative omsorgsalternativer. "

Imidlertid er noen anbefalinger som er merket (av utviklere eller media) som "retningslinjer" faktisk policy- eller ekspert-konsensusutsagn gitt uten en fullstendig systematisk gjennomgang av medisinsk forskning eller tilbys i fravær av nyttige studier. For eksempel, nylig skjermtid anbefalinger fra American Academy of Pediatrics år er American Policy of Pediatrics policy uttalelse snarere enn en formell retningslinje for klinisk praksis.

Selv når retningslinjer er basert på systematisk gradering av medisinsk bevis, noen ganger forskjellige utviklere gjør forskjellige anbefalinger. Disse konfliktene er forvirrende for pasienter og for helsepersonell. Uoverensstemmelser kan gjenspeile forskjellige tilnærminger til panelsammensetning, gjennomgang og gradering av medisinsk bevis, tolkning av bevis og / eller veiing av risiko og fordeler. Uoverensstemmelsene kan også representere mer om muligheter som bidrag fra interessekonflikter.

Setter retningslinjer for god bruk

En vanlig misforståelse om retningslinjene for klinisk praksis er at de forteller pasienter og helsepersonell hva de skal gjøre. I stedet for å identifisere et "beste" svar, oppsummerer klinisk praksis retningslinjer hva som er kjent med medisinske alternativer og beskriver forventede fordeler og risikoer. Denne informasjonen kan da brukes av pasienter og helsepersonell under delt beslutningstaking, som kombinerer pasientens verdier og preferanser sammen med de beste medisinske bevisene for å gjøre en individuell beslutning.

Mange retningslinjer for klinisk praksis er nå offentlig tilgjengelige på nettsteder. En ressurs for dette er Nasjonal retningslinje Clearinghouse, som bare godtar retningslinjer som oppfyller visse kvalitetsstandarder, og som oppsummerer viktige elementer i utviklingen av dem.

forståelse retningslinjer debatter kan også informere beslutningstaking, hjelpe pasienter og helsepersonell når det er usikkerhet i feltet.

Hver medisinsk beslutning er personlig, og sjelden er det et enkelt "riktig svar." Troverdige retningslinjer for klinisk praksis er et viktig verktøy for å forbedre leveransen av høykvalitets helsevesen til et bredt publikum. Individuelle beslutninger blir imidlertid best gjort når pasientene samarbeider med helsepersonellene om å forstå bevisene og innlemme sin egen medisinske historie og verdier for å ta den beste beslutningen i den unike situasjonen.

Om forfatteren

Melissa J. Armstrong, assisterende professor, neurologi, University of Florida

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{AmazonWS: searchindex = Books, ordene =; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}