Utmattelse og utbrenthet blant leger øker problemer.
Presidentens symposium på årets årsmøte i Child Neurology Society av Amerika tidlig i oktober i Kansas City reiste mange øyenbryn. Den første presentasjonen av dette symposiet fokuserte på utbrenthet blant nevrologer rundt om i landet.
Mange av mine kolleger følte at dette var et upassende valg, spesielt med så mange traineer og unge barnetroologer i publikum. Vanligvis adresserer presidentens symposium på en konferanse av en slik eminens et problem av vitenskapelig betydning. Men noen andre kolleger følte at denne diskusjonen var viktig, og at elefanten i rommet ikke kan bli ignorert lenger.
Da jeg satte meg igjennom, følte jeg at presentasjonen var helt deprimerende, med høyttalere belte ut dystre data om sinnstilstanden til nevrologer rundt om i landet. Den mest slående statistikken var det om 60 prosent av nevrologene i USA opplevde utbrenthetssymptomer, inkludert følelsesmessig utmattelse eller mangel på en følelse av prestasjon. De viste også tegn på depersonalisering, som er en nedsatt oppfatning av selvtillit og andre som kan føre til mangel på empati, inkludert for pasienter.
Jeg har tatt vare på pasienter i mer enn to tiår siden han tok eksamen fra medisinsk skole i 1994. Jeg hadde ikke engang hørt om legeforbrenning før omtrent fire år siden da mye data begynte å få publisert. Men det er nå et tema for diskusjon blant leger på menigheter, på klinikk og på konferanser, da vi alle innser at det er en trussel.
Kjernen som gir omsorg
Ikke overraskende strekker roten seg utover nevrologiområdet. Flere rapporter nylig har fremhevet at legeforbrenningsrenter over mange store spesialiteter i USA har nådd epidemiske proporsjoner. For eksempel a Undersøkelsen tidligere i år antydet at utbrenthetssatsen for legene oversteg 50-prosent for akuttmedisin, obstetrik og gynekologi, familiemedisin, internmedisin, kritisk omsorg, anestesiologi, pediatri, nevrologi, urologi, kardiologi, reumatologi og infeksjonssykdom.
Dette er dårlig for leger, og det er dårlig for pasienter. Utbrenthet av lege er en fare for folkehelsen, fordi den er en fare for pasientsikkerhet og fører til dårligere omsorg.
Presidentens symposium fikk meg til å tenke på mitt eget profesjonelle liv. Var jeg positiv om karrieren min? Hva fikk meg til å fortsette å utøve nevrologi? Og inspirerte noen på jobben meg til å forbli forlovet?
Da jeg reflekterte over disse spørsmålene om hva som hjelper meg med å unngå utbrenthet, kom et åpenbart svar umiddelbart: Jeg visste at jeg kontinuerlig så opp til to eldre leger i min divisjon som trente meg til å være en barnetrogenolog for et tiår siden og nå skjer mine kolleger.
Men da skjønte jeg at det var noen andre som tjente som min inspirasjon på et underbevisst nivå.
En av dem er en medisinsk sosialarbeider som kom til oss bare noen måneder tilbake. Imponering i statur, med en avling av krøllet høyhårig frisyre som får ham til å virke enda høyere, er han rolig når han samhandler med både barn og foreldre. Fokuset på hans arbeid er å gi støtte til familier som er overveldet med omsorg for barn med kroniske nevrologiske sykdommer. Jeg kan stole på ham for å finne løsninger på noen av pasientens problemer, enten det er å finne psykisk helsehjelp eller få forsikringsdekning. Og han klarer å håndtere en ekstremt krevende tidsplan uten å se ut til å skyndte seg. Mens mange av oss frykter elektronisk medisinsk journaling, klarer notatene sine ikke bare å inkludere presise formuleringer, men har også de mest estetisk tiltalende skrifttyper.
Den andre medarbeider som inspirerer meg, vekter resepsjonen på kontoret vårt. Han bruker seg hos pasienter og deres familier. Dette kan ikke høres ut som en viktig jobb til laypersons. Men han gir en ny mening til kunsten å lage et førsteinntrykk, kunsten å sette syke pasienter og deres familier rolig. Og han gjør det dag med dag ut med varme som få noen gang klarer å utstråle.
De fire individene nevnt ovenfor har lite til felles, bortsett fra at de direkte samhandler med og tar vare på pasienter og deres familier.
Overbygningen
Samtidig har jeg, som de fleste leger over hele Amerika, mange kolleger som aldri samhandler med en pasient eller direkte bidrar til den faktiske omsorg. Disse inkluderer billister, kodere, finansielle rådgivere, regnskapsførere, ledere, direktører, strateger og så videre. De spiller en stadig viktigere rolle i den komplekse multi-betalers helseoppsett som den driver i dag.
Dessverre blir sykepleierne, terapeuter, leger, farmasøytene, sosialarbeiderne - folkene som samhandler med pasienter og direkte bidrar til å gi omsorg - dessverre mindre betydning i helsevesenet i Amerika.
Hele industriens fokus synes å ha skiftet til administrasjon og næringslivets side. Det er data som støtter dette: Vi bruker mye mer på administrative kostnader enn noe annet land rundt om i verden for å levere omsorg, spesielt i sykehusinnstillingen. Dette skiftet i fokus er sannsynligvis den sentrale årsaken til utbrenthet.
Kan oppsettet bli revidert eller kurset reverseres?
Bestefaren min risikerte sitt liv og krysset en oversvømmet elv på hesteryggen for å styre en kvinne midt i et komplisert arbeid til sikkerhet. Han behandlet de fattige uten omkostninger, og han tok penger fra de rike til å bygge et sykehus i et område i India hvor medisinsk behandling var mangelfull. Han hadde ikke noe å bekymre seg for da, unntatt samvittigheten hans.
I 21 århundre Amerika kan vi ikke håpe å gjenskape et slikt utopisk scenario. Men vi kan sikkert omstrukturere helsevesenets oppsett nok til å hjelpe oss med å gjenopprette en del av lidenskapen. Etter min mening vedtar en enkeltbetalers helsesystem vil bidra til å kutte administrative lag. Et flertall av leger i USA støtter å flytte til en enkelt betalingsmodell, ifølge en nylig Undersøkelsen.
Jeg tilbyr en ekstra eller en alternativ løsning, en som krever innovative strategier for å implementere: Enhver person som er involvert i helsevesenet i en administrativ kapasitet, burde bruke minst 20 prosent av tid og krefter i samhandling direkte med pasienter. Dette vil sette pasientene tilbake i fokus og bringe lidenskapen tilbake til medisinområdet.
Jeg tilbyr en ekstra eller en alternativ løsning, en som krever innovative strategier for å implementere: Enhver person som er involvert i helsevesenet i en administrativ kapasitet, burde bruke minst 20 prosent av tid og krefter i samhandling direkte med pasienter. Dette vil sette pasientene tilbake i fokus og bringe lidenskapen tilbake til medisinområdet.Om forfatteren
Jay Desai, assisterende professor, University of Southern California
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
at InnerSelf Market og Amazon
