Den enkle kolesteroltesten som sier hvis du virkelig trenger statiner

Den enkle kolesteroltesten som sier hvis du virkelig trenger statiner

Hjertesykdom forblir sta en av de største drapsmennene i Storbritannia, hvor det er 7m mennesker lever med tilstanden. I løpet av de siste 60-årene har ledelsen av kolesterol blitt et viktig våpen i kampen mot dette - og narkotika som kalles statiner, brukes ofte i behandling.

Men som en ny anmeldelse høydepunkter, statiner kan ofte forårsake forbrytende bivirkninger - og kan faktisk resultere i mer skade enn godt. Den australske vitenskapsreporter Maryanne Demasi skriver i den britiske Journal of Sports Medicine at hevder at leger og pasienter blir villedet om de sanne fordelene og skadene til disse stoffene. Hun foreslår også at rådata om deres effekt og sikkerhet blir holdt hemmelige og ikke blitt underlagt gransking av andre forskere.

Men til tross for det bekymringer om pasienter som tar dem unødvendig, bruk av statiner er så utbredt at de er nå mest foreskrevne stoffet i Storbritannia. Det har selv vært siste samtaler for alle menn over 65 og kvinner over 75 å bli foreskrevet dem. Hvis dette skulle skje, ville det bety at de ble brukt av nesten 12m-personer over hele landet.

En av de viktigste diagnostiske tester for å avgjøre om en person skal legges på statiner er ofte en blod kolesterol test. Hvis resultatene viser økte nivåer, vil pasienten generelt bli tenkt som å ha en økt risiko for kardiovaskulær sykdom og foreskrevne statiner. Men det er montering bevis som viser denne testen alene er utilstrekkelig i sin prediktive kraft.

Kolesterol forklart

For å forstå dette, hjelper det å forstå hvordan kolesterol blir transportert rundt kroppene våre. En enkel analogi kan være å tenke på hvordan båter flytter last rundt vannveier. Men i stedet for elver og kanaler, har kroppene våre et nettverk av arterier og kapillærer, med "lipoprotein" -partikler som virker som minuskule fartøy, som kontinuerlig skyver kolesterol frem og tilbake.

Disse partiklene finnes i en rekke forskjellige typer, med kanskje den mest kjente lavdensitetslipoprotein (LDL) og høydensitetslipoproteiner (HDL). LDL-partikler blir ofte referert til som "dårlig kolesterol" som de sender kolesterol til arterievegget der det potensielt kan danne en plakk. Mens HDL er ofte kjent som "godt kolesterol" som det fjerner kolesterol fra arterier.

Til tross for disse forenklede forklaringene er det viktig å innse at når leger tester for LDL, observerer de faktisk mengden kolesterol lagret ombord på båten (eller partikkelen), i stedet for å se på selve fartøyet selv. Denne tilsynelatende mindre detaljene er hvor problemer kan oppstå.


Få det siste fra InnerSelf


Selv om konvensjonell visdom hevder at det er et positivt forhold mellom kolesterolet om bord på LDL-partikler og kardiovaskulær risiko, har vi kjent for en stund gjennom storskala studier at dette ikke alltid er tilfelle.

I virkeligheten kan enkelte mennesker med høyt LDL-kolesterol faktisk være i lav risiko for hjertesykdom og blir derfor potensielt behandlet unødvendig. Og på samme måte kan enkelte individer med lave LDL-kolesterolnivåer ha ekstremt høy risiko, men forbli ubehandlet på grunn av manglende diagnose. Antallet personer som faller inn i disse kategoriene er betydelig - studier tyder på opptil 20% kan bli påvirket.

For å løse disse problemene, har legene blitt fortalt å bruke "ikke-HDL" kolesterol som en determinant for kardiovaskulær risiko. Dette omfatter alt kolesterol lagret i lipoproteiner som bidrar til kardiovaskulær sykdom, unntatt HDL.

Men selv om dette har vist seg å være en bedre prediktor, problemer forblir. Dette skyldes hovedsakelig at ikke-HDL også bestemmes av kolesterolinnholdet i partikler, i stedet for ved å måle partiklene selv.

Testen

Tilbake til vår tidligere analogi, hvis en fiendens armada nærmet seg på sjøen, ville det sikkert være bedre å måle trusselen ved å telle antall båter, i stedet for å prøve å bestemme mengden last som finnes om bord. Bemerkelsesverdig, vi kan gjøre noe lignende med våre lipoproteiner.

Vedlagt til hver LDL-partikkel er et enkelt molekyl av et protein kalt apolipoprotein B100 (ApoB). Og ved å bestemme hvor mye ApoB er i blodet, kan vi "telle" nøyaktig hvor mange LDL-partikler som er tilstede.

Bestemme LDL på denne måten er bedre enn å måle kolesterolet lagret inne, fordi ApoB har blitt vist å være en overlegen prediktor for kardiovaskulær sykdom enn å måle både LDL-kolesterol og ikke-HDL-kolesterol.

Men til tross for dette, er tester for ApoB ikke rutinemessig brukt - delvis på grunn av kostnaden. En ApoB-test er dyrere enn å bruke ikke-HDL alene - som kan beregnes raskt og billig ved bruk av data fra rutinemessig lipidkontroll.

Mange leger kan også bare være uvitende om betydningen av ApoB - til tross for at land som Canada inkorporerer ApoB-testing i deres retningslinjer. Storbritannia har for eksempel vært motvillig til å gjøre slike anbefalinger. Alle som videre fremmer hesitansen av helsepersonell til å innlemme tiltaket i sine vurderinger.

Men dette er svært kortsynt, gitt omfanget av byrden som kardiovaskulær sykdom legger på NHS - og massepresensasjonen av statiner og deres vidt dokumenterte bivirkninger.

Den ConversationKanskje da er det på tide å spørre om dagens diagnostiske metode for blodkolesterol virkelig er det beste alternativet.

Om forfatteren

Richard Webb, postdoktoralforsker i næringsvitenskap, Liverpool John Moores University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = kolesterol diett; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}