Hvorfor eldre voksne på dialyse står overfor høyere risiko for demens

Hvorfor eldre voksne på dialyse står overfor høyere risiko for demens

Eldre nyresykdomspasienter som er syk nok til å kreve blodfiltreringsdialyse, har en betydelig høyere risiko for demens, inkludert Alzheimers sykdom, antyder en ny studie.

"Demensrisikoen i denne befolkningen ser ut til å være mye høyere enn det vi ser blant sunne samfunnsboende eldre voksne", sier lederforfatter Mara McAdams-DeMarco, assisterende professor i epidemiologi ved Johns Hopkins Universitys Bloomberghøgskole.

Resultatene tyder på at leger skal gjøre mer for å overvåke kognitiv tilbakegang blant eldre dialysepasienter, sier forskere.

"Den høye forekomsten av demens synes å bli oversett i denne befolkningen," sier McAdams-DeMarco.

Blodstrømmen til hjernen

Kognitiv nedgang og demens, inkludert Alzheimers sykdom, er i stor grad aldersrelatert og relativt vanlig hos eldre. Forskning tyder imidlertid på at nyresykdom ser ut til å forverre problemet.

Studier de siste to tiårene har funnet bevis på at som nyresvikt faller, er kognitive funksjoner også tilbøyelige til å avta. En nylig studie i dialysepasienter fant at denne nyrelaterte kognitive tilbakegangen var spesielt merkbar for utøvende funksjoner som oppmerksomhet, impulskontroll og arbeidsminne.

Den nøyaktige biologiske mekanismen som knytter nyresykdom til hjernens problemer, er ikke klar, men nyresykdommen i seg selv har vært knyttet til dårlig blodstrøm i hjernen, så forskerne mistenker det som en nøkkelfaktor.


Få det siste fra InnerSelf


For å få bedre forståelse av demensproblemet hos eldre pasienter med avansert nyresykdom, undersøkte forskerne et stort nasjonalt nyresykdomregister, med fokus på 356,668 Medicare-pasienter eldre enn 66 som initierte dialyse på grunn av endetrinns nyresykdom fra 2001 til 2013.

Deres analyse var hovedsakelig beregnet på å anslå risikoen for en demensdiagnose innen en gitt periode etter at dialysen ble startet. For kvinnelige pasienter var den estimerte risikoen 4.6-prosent for en demensdiagnose innen ett år, 16-prosent i 5-årene og 22-prosent - en mer enn en av fem sjanse-innen 10-årene. For menn var tilsvarende tall noe lavere ved 3.7, 13 og 19 prosent.

Alzheimers sykdom representerte en betydelig andel av demensdiagnoser: Årsrisikoen for denne form for demens var 0.6-prosent for kvinner og 0.4-prosent for menn.

Høyere enn normalt

Studien sammenlignet ikke dialysepasienter direkte med friske mennesker i samme alder; likevel var risikoen for demens blant disse pasientene betydelig høyere enn det som forventes i denne aldersgruppen.

For eksempel fant en velkjent forundersøkelse etter innbyggerne i en Massachusetts by at 65-åringer i samfunnet hadde bare en 1 til 1.5 prosentvis forekomst av demens innen 10 år, mens for 75-åringer var forekomsten bare om 7.5 prosent.

I denne studien fastslår forskerne at 10-års risiko for demens etter startdialyse var 19 prosent for pasienter i prøven i alderen 66 til 70 og 28 prosent blant 76-til 80-åringer.

Selv Alzheimers sykdomsrisiko blant dialysepasientene virket høyere enn normalt, for eksempel fikk 4.3-prosent av 66-til 70-åringer en diagnose for sykdommen innen 10 år med startdialyse sammenlignet med en 10-års forekomst av mindre enn 1 prosent blant 65-åringer i Massachusetts-studien. Det antyder at eldre pasienter med endtrinns nyresykdom kan være sårbare for Alzheimers sykdom.Kronisk nyresykdom gir tung pillebelastning

Forskere fant også at eldre dialysepasienter med demensdiagnose var omtrent dobbelt så stor som mulig å dø når som helst i studieperioden, sammenlignet med eldre dialysepasienter uten demensdiagnose.

Like sterke som disse funnene er, kan de undergrave problemet. "Vi vet fra andre studier at bare omtrent halvparten av demensdidens får en diagnose, så tallene i denne studien kan sees som en lavere grense," sier McAdams-DeMarco.

Hun og hennes kolleger foreslår at det gjøres mer grundige studier for å måle den virkelige omfanget av demensproblemet hos eldre pasienter med nyresykdom hos sluttstadiet.

"Pasienter som starter dialyse møtes vanligvis med helsepersonell noen ganger i uken, så det er i prinsippet god mulighet til å gjøre minst kort kognitiv screening," sier hun.

Hun anbefaler også flere studier av potensielle tiltak for å forebygge demens blant disse sårbare pasientene. "Vi setter for øyeblikket opp en stor klinisk prøve for å identifisere passende tiltak for å bevare kognitiv funksjon hos disse pasientene," sier McAdams-DeMarco.

Nasjonalt institutter for helse finansierte arbeidet.

kilde: Johns Hopkins University

Relaterte bøker

{AmazonWS: searchindex = Litteratur; ordenes = demens; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

FRA REDAKTØRENE

InnerSelf Nyhetsbrev: September 6, 2020
by InnerSelf Staff
Vi ser livet gjennom linsene til vår oppfatning. Stephen R. Covey skrev: "Vi ser verden, ikke som den er, men som vi er──eller som vi er betinget av å se den." Så denne uken ser vi på noen ...
InnerSelf Nyhetsbrev: August 30, 2020
by InnerSelf Staff
Veiene vi ferdes i disse dager er like gamle som tiden, men de er nye for oss. Erfaringene vi har er like gamle som tidene, men de er også nye for oss. Det samme gjelder for ...
Når sannheten er så forferdelig at det gjør vondt, ta handling
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Midt i alle gruene som skjer i disse dager, er jeg inspirert av håpstrålene som skinner gjennom. Vanlige mennesker som står opp for det som er riktig (og mot det som er galt). Baseballspillere, ...
Når ryggen din er mot veggen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jeg elsker internett. Nå vet jeg at mange mennesker har mange dårlige ting å si om det, men jeg elsker det. Akkurat som om jeg elsker menneskene i livet mitt - de er ikke perfekte, men jeg elsker dem uansett.
InnerSelf Nyhetsbrev: August 23, 2020
by InnerSelf Staff
Alle kan nok være enige om at vi lever i rare tider ... nye opplevelser, nye holdninger, nye utfordringer. Men vi kan bli oppmuntret til å huske at alt alltid er i flyt, ...