5 måter å redusere risikoen for dødfødsel

5 måter å redusere risikoen for dødfødselOpptil halvparten av dødfødsler skjer uventet, og en klar årsak blir aldri identifisert. shutterstock.com

Seks australske babyer er dødfødte hver dag. Dette tilsvarer mer enn 2,000 babyer hvert år.

Stillbirth er definert som død av en baby av minst 20 ukens svangerskap eller 400 gram i vekt. De fleste stillbirths forekommer under graviditet.

Det har vært en reduksjon i løpet av de siste 20-årene av barnedød i løpet av de fire første ukene av livet. Men fortsatt fødselsraten har ikke gått ned. De gjeldende sats av 7.1 per 1,000 fødsler setter Australia 28th blant 34 OECD landene for stillbirth.

Graden av sentrale svangerskapstendobber (etter 28 uker) i Australia av 2.7 per 1,000-fødsel er rundt 50% høyere enn de største landene i verden, som Nederland, Finland og Danmark, som har henholdsvis 1.8, 1.8 og 1.7 per 1,000. Og hyppigheten av stillbirth for Aboriginal og Torres Strait Islander og dårlige kvinner er ofte doble det av ikke-urfolk australiere.

Opptil 50% av stillbirths skjer uventet, og en klar årsak blir aldri identifisert. I rundt en tredjedel, mangler i kvaliteten på omsorg i svangerskap og arbeidskraft er kjent for å spille en rolle.

Denne uken, en senatrapport Legg fram 16 anbefalinger for å redusere frekvensen av stillbirth i Australia som angir en reduksjon i 20% i stillbirdsgraden innen tre år.

Vi kan nå dette målet ved å fokusere på fem bevisbaserte rutiner for kvinner og helsepersonell:

1) Sove på din side i siste trimester

Posisjonen gravide kvinner sover i, har nylig kommet fram som en viktig risikofaktor for stillbirth. Kvinner som rapporterer å sove på ryggen etter 28 uker med graviditet, har nesten tredoblet økt risiko for dødfødsel.


Få det siste fra InnerSelf


Det anbefales kvinner etter at 28-ukers graviditet har slått seg til å sove på deres side, men ikke alle kvinner er klar over dette rådet. En offentlig bevissthetskampanje om morens søvnposisjon vil bli lansert i Australia tidlig i 2019. Dette er basert på de i Storbritannia og New Zealand.

2) Søk hjelp hvis fosterbevegelser reduseres

Kvinner som opplever nedsatt eller endret fosterbevegelse, bør umiddelbart kontakte sin jordmor eller lege, da dette er en markør for potensielle problemer med babyen, inkludert dårlig vekst, funksjonshemning og dødfødsel.

Men kvinner er ofte ikke klar over denne risikofaktoren og, som sådan, rapporterer ikke umiddelbart redusert fosterbevegelse. EN offentlig bevissthet program på redusert fosterbevegelse var nylig lansert i Victoria.

Vi prøver for tiden en mobilapp for kvinner å spore fosterbevegelse. Våre foreløpige data viser rundt 20% av kvinnene rapporterer bekymringer om redusert fosterbevegelse under graviditeten. Av disse vil ca. en tredjedel vente lenger enn 24 timer for å kontakte helsepersonell.

Responsen fra omsorgsleverandører til mødrapportering av redusert fosterbevegelse er ofte ikke så bra som det skal være.

3) Få hjelp til å slutte å røyke

Røyking under svangerskapet er sterkt forbundet med dødfødsel og andre alvorlige problemer som fostervekstbegrensning, for tidlig fødsel og SIDS. Det påvirker barnets helse gjennom hele livet.

En av ti australske mødre røyker under graviditet, og prisene er høyere for kvinner under 20 år (31%), som bor eksternt (35%) eller er urfolk (42%).

Avslutte røyking har massive fordeler for kvinner og deres babyer, men graden av å slutte i svangerskapet er lav.

4) Delta i kontroller for å overvåke babyens vekst

Fostervekstbegrensning - når barnet ikke vokser bra - er en sterk markør for potensielle problemer med babyen, inkludert dødfødsel, død i de første ukene i livet og også kroniske sykdommer senere i livet.

God antenatal deteksjon, kombinert med forsiktig styring, forbedre barnas sjanser å bli født frisk.

Men australske jordmødre og leger er ofte fattige på oppdaget fostervekstbegrensning; vi identifiserer bare rundt en tredjedel av babyer som har det.

Vi har utviklet en Program for å utdanne jordmødre og leger om føtale vekstrestriksjoner, gjennom forbedret screening og styring av kvinner i fare. Så langt har dette blitt godt mottatt.

Vi håper å se lignende forbedringer til Storbritannias screening og management program, som økte deteksjonen av babyer med vekstbegrensning fra 34% til 54%.

5) Optimaliser fødestilling, hvis mulig

Risikoen for fortsatt fødsel øker etter hvert som kvinner nærmer seg og går forbi deres forfallsdato, ettersom placentafunksjonen reduseres.

Den absolutte risikoen for fortsatt dødsfall er svært lav, noe som påvirker omtrent en i 1,000 kvinner. Men kvinner i høyere risiko grupper bør følges nøye for deres risiko for dødfødsel og, om nødvendig, har arbeidskraft indusert. Dette inkluderer kvinner som:

  • det har eldre enn 35 år
  • røyk
  • er overvektig eller overvektig
  • har allerede eksisterende diabetes
  • har sin første baby
  • har hatt en tidligere dødfødsel
  • er urfolk eller fra andre ugunstige grupper
  • ha Sør-asiatisk arv.

Fordelen med å redusere risikoen for fortsatt fødsel via tidlig fødsel må imidlertid nøye veies mot risikoen for intervensjon for barnet ved en gitt svangerskap.

Vi har lenge kjent at premature babyer har dårligere resultater enn de som er født på sikt. Det blir stadig tydeligere fødsel ved 37-38 ukens svangerskap er også forbundet med større risiko av sykdom, utviklingsproblemer og tidlig død.

Obstetriske inngrep, for eksempel keisersnitt, også øke risikoen av infeksjon og blodtap for moren. Målet er å redusere stillbirths for kvinner ved eller nær slutten av graviditeten, samtidig som det ikke øker unødvendig intervensjon.

Utdanning for å forbedre risikovurdering og overvåkning er under utvikling, og det er tiltak for å hjelpe kvinner og deres omsorgsleverandører å sammen vurdere risikoen og fordelene ved å indusere arbeidskraft.

Mens senatet rapporterer fremhevet behovet for videre forskning for å bedre forstå og forutsi hvem som har størst risiko for fortsatt fødsel, med det som allerede er kjent, kan vi redusere antall dødfødte babyer og familier som lider av tragedien av dette tapet.Den Conversation

Om forfatteren

Vicki Flenady, professor, Mater Research Institute; Direktør, Senter for forskning Excellence i Stillbirth, Universitetet i Queensland; Adrienne Gordon, Neonatal Staff Specialist, NHMRC Early Career Research Fellow, University of Sydney; Caroline Homer, professor i jordemødre, Burnet Institute; David Ellwood, professor i obstetrik og gynekologi, Griffith University; Jonathan Morris, professor i obstetrik og gynekologi og direktør, Kolling Institute of Medical Research Obstetrics, gynekologi og neonatologi, Northern Clinical School, University of Sydney, og professor Philippa Middleton, South Australian Health & Medical Research Institute

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{AmazonWS: searchindex = Litteratur; ordenes = dødfødsel; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}