En kvinne holder magen i smerte fra ulcerøs kolitt. Emily Frost / Shutterstock.com
Immunoterapi, Nobelprisvinnende kategori av kreftbehandling som hjelper immunforsvaret til å bekjempe tumorer, har forvandlet feltet kreftomsorg ved å forbedre langsiktig overlevelse hos pasienter med ulike typer kreft, som melanom og de som påvirker organene i kjønnsorganene og urinveiene.
En type immunterapi kalt immun-kontrollpunktshemmere (ICI), frigjør brems på immunsystemet og aktiverer en type hvite blodlegemer for å angripe kreftceller. Men disse behandlingene kan forårsake alvorlige, noen ganger livstruende bivirkninger.
Mitt forskningsteam på MD Anderson i Houston, Texas, og jeg har nettopp publisert en studie som viser løfte om å behandle disse bivirkningene, og enda viktigere, muligens ved å la disse pasientene fortsette kreftbehandling.
Kreft og kolitt
En felles og alvorlig bivirkning av ICI behandling er betennelse i tykktarmen, eller kolitt. Det kan oppstå i opptil 40 prosent av pasientene. Symptomer inkluderer diaré, rektal blødning, magesmerter og / eller feber. Disse kan føre til alvorlig dehydrering som kan trenge væskeutskifting og blodtransfusjon, som krever innlegging av sykehus. Når ICI-assosiert kolitt er alvorlig, behandling retningslinjer anbefaler at pasienter stopper ICI-behandlingen til kolittet løser.
Dette er uheldig fordi kolittutviklingen indikerer at kreftene reagerer godt på ICI-terapi. Ved å stoppe ICI tar vi bort en effektiv behandling. Derfor må vi finne rettsmidler for ICI-assosiert kolitt for raskt å kurere tilstanden og få våre pasienter tilbake på kreftterapien.
Fecal transplantasjonsterapi: tar sunn avføring fra en donor, og behandler og leverer den til en syk mottaker. VectorMine / Shutterstock.com
Foreløpig behandler leger disse pasientene med steroider og andre midler som undertrykker immunfunksjonen. Men disse kan utløse egne bivirkninger og potensielt motvirke immunterapi og drive kreftvekst og spredning. I tillegg utvikler noen pasienter kolitt som ikke svarer til alle disse behandlingene.
Det kan imidlertid være en måte å behandle disse symptomene på, og la pasientene fortsette kreftbehandling. Det heter fekal mikrobiotransplantasjon (FMT). Det innebærer transplantasjon av tarmbakterier fra kolon av sunne givere i kolon av pasienter med kolitt. Dette gjøres via koloskopi. Denne teknikken har vist lover ved behandling av andre typer gastrointestinale sykdommer, for eksempel tilbakevendende Clostridium difficile infeksjon og inflammatorisk tarm sykdom (IBD). Faktisk, ICI-assosiert kolitt betraktes som autoimmun i naturen og deler mange egenskaper med IBD-kolitt.
Fekal mikrobiotransplantasjon
Teamet mitt og jeg publiserte nylig en studie i Nature Medicine viser for første gang at FMT behandler vellykket ICI-assosiert kolitt. På bare to uker har våre to pasienter oppnådd full gjenoppretting - diaréfrekvensen falt nær baseline, og blødning og smerte opphørte.
Det er viktig å merke seg at denne studien ikke var en klinisk prøve med et stort antall pasienter, men heller en medfølende studie, for tilfeller som mislykkes i standardterapien. Selv om studien var begrenset av liten størrelse - bare to pasienter - tror jeg at resultatene våre fremhevet muligheten for å implementere denne behandlingen i en større populasjon for en klinisk prøve som en førstelinje eller medfølende behandling for behandling av pasienter med ICI-assosiert kolitt. Dette er en rask behandling med effekter som er holdbare i mange måneder. Og det er tryggere enn steroider og andre immunosuppressive behandlinger som tradisjonelt brukes til å behandle kolitt.
Det vil ta mye mer forskning for å finne ut hvordan mikrobiomet regulerer ICI-assosiert kolitt. Vi vil utforske denne vinkelen slik at vi kan behandle eller til og med forhindre kolitt, slik at pasienter kan få full nytte av ICI-terapi.
Om forfatteren
Yinghong Wang, assisterende professor i gastroenterologi, hepatologi og ernæring, Universitetet i Texas MD Anderson Cancer Center
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
