Hvem er i fare for Candida Auris?

Hva er Candida Auris og hvem er i fare?

Først kjent for ti år siden, er Candida auris en sopp i slekten Candida. Fra shutterstock.com

Vi har nylig hørt mye om Candida auris, en dødelig, multidrugsresistent sopp som kommer over hele verden. Dette patogenet har blitt merket den nye "sopp superbug"Og utgjør a betydelig trussel mot folkehelsen.

C. auris har en tendens til å infisere personer med svekket eller kompromittert immunsystem. Det trives på huden der det vedvarer i lange perioder.

Det skjuler også inn i pasientens miljø - vanligvis et sykehus eller et eldre pleiehjem - og holder seg godt til og overlever på overflater veldig bra.

På sykehus, invasive soppinfeksjoner, spesielt candidiasis forårsaket av C. auris, kan skade pasientsikkerheten og forverre utfallet etter kreftbehandling eller kirurgi.

Men det er vanskelig å diagnostisere, og viktigere, C. auris har en motstandsprofil som kan gjøre det svært vanskelig å behandle.

Mange mennesker blir syke med en infeksjon forårsaket av C. auris vil ikke overleve.


Få det siste fra InnerSelf


Hvor vanlig er denne dødelige soppen?

C. auris var først identifisert i 2009 i Japan.

Infeksjoner har siden vært rapportert i en rekke land, men utbredelsen av C. auris har sannsynligvis blitt undervurdert på de fleste steder. Dette er fordi det er vanskelig å identifisere, og overvåkingsprogrammer, hvor de eksisterer, kan ikke fange alle tilfeller.

Sentrene for sykdomskontroll og forebygging i USA rapporterer det 617 tilfeller of C. auris har blitt oppdaget i USA.

Helse Land hvorfra Candida auris-tilfeller er rapportert fra februar 2019. CDC

Australia har hatt svært få tilfeller, og de tilfellene vi har sett har hovedsakelig blitt anskaffet i utlandet.

Den viktorianske helseavdelingen registrerer sykehusopphold i en rekke berørte områder som Storbritannia, India, Pakistan, Kina, Sør-Afrika og deler av USA kan utgjøre en risiko.

Hvordan manifesterer det seg og hvordan blir det diagnostisert?

C. auris ser ut til å kolonisere og infisere folk som allerede er syke eller har kompromittert immunforsvar, for eksempel kreft eller transplanterte pasienter eller pasienter med sykehus som er svært unge eller svært gamle.

Risikofaktorer inkludere undertrykkelse av immunforsvaret (for eksempel via medisinering etter organtransplantasjoner for å hindre organavstød), nylig operasjon, diabetes og tilstedeværelse av en innebygd medisinsk enhet som et kateter.

Tilstedeværelsen av sopp på kroppen, kalt kolonisering, forårsaker ikke nødvendigvis sykdom.

Men invasiv candidiasis (det vil si invasiv infeksjon med Candida arter) kan infisere blodet (candidemi), sentralnervesystemet og indre organer.

Når infeksjonen sprer seg til blodet, kan den manifestere seg som sepsis, med symptomer inkludert feber, rask pust, muskel smerte og forvirring.

På samme måte som alvorlige bakterielle infeksjoner, C. auris kan danne abscesser i ulike deler av kroppen og kan kreve kirurgi.

Helse C. auris sprer seg på sykehus og andre helsetjenester. Fra shutterstock.com

Det kan være vanskelig å diagnostisere soppinfeksjoner og nøyaktig identifisere arten som har forårsaket infeksjonen. C. auris er svært lik andre vanlige sopp av Candida slekt og kan misidentifiseres.

På de fleste australske sykehus bruker vi en blodkultur diagnostisk test. Dette er tidkrevende og stoler på spesialister for å identifisere patogenet nøyaktig.

Alternativer som molekylære diagnostiske tester blir ikke rutinemessig brukt på mange sykehus på grunn av deres kostnader, og selv når de er, kan de kanskje ikke nøyaktig identifisere typen sopp som har forårsaket infeksjonen.

Imidlertid forbedrer disse testene seg og vil bli mer tilgjengelig snart.

Utfall for folk som kontrakt C. auris

Pasienter med svekket immunforsvar som har candidemi eller invasiv candidiasis har en 30-60% sjanse for å dø etter at de ble smittet.

Men det kan være svært vanskelig å fortelle om disse pasientene dør av infeksjonen, eller dø med infeksjonen, gitt infeksjon oppstår vanligvis når en person allerede er veldig syk.

Et annet problem er at behandling med antifungale legemidler forsinkes rutinemessig. Tiden mellom blodprøve og levering av testresultat strekker seg ofte utover 48 timer, noe som kan føre til forsinket eller uhensiktsmessig behandling (fordi årsaken til infeksjonen fremdeles er ukjent).

Forsinkelse antifungal terapi er assosiert med økt risiko for dødsfall.

Av disse grunnene trenger vi bedre tester for å diagnostisere soppinfeksjoner.

Hvorfor motstand har utviklet seg

C. auris har utviklet motstand mot flere forskjellige antifungale legemidler.

Mens motstandsprofilen varierer geografisk, C. auris er nesten universelt resistent mot flukonazol, et pålitelig legemiddel i azol-klassen av soppdrepende stoffer - en av de fire hovedklassen av eksisterende antifungale legemidler.

Vi trenger å lære mer om dette, men det har blitt foreslått utbredelse av soppdrepende bruk i miljøet bidrar til akselerasjon av motstand.

For eksempel, i nærvær av azolbaserte plantevernmidler, vi har sett fremveksten av azoleresistent Aspergillus, et annet slag av sopp. Resistente stammer reproduserer i jorden, og infeksjoner kan bli kontrahert fra sporer i luften som inhaleres.

Lignende prosesser kan også ha ført til fremveksten av resistente C. auris, men det vet vi ikke sikkert.

Hvordan kan vi kontrollere det?

C. auris er notorisk vanskelig å rydde. Det står enorme utfordringer for sykehusrengjøring og infeksjonskontroll.

I tillegg til desinfeksjonsmidler med antifungal aktivitet, hydrogenperoksiddamp eller UV-lys brukes nå, når det er mulig, til å rense forurensede miljøer.

Australia er på høyvarsel, og sykehusskjermpasienter som kan ha blitt utsatt.

Men vi trenger fortsatt årvåkenhet, samordnet innsats for å stoppe spredning på sykehus, og å diagnostisere det tidlig. Vi må også bruke antifungale midler klokt i menneskers helse og miljø.

Denne artikkelen har blitt oppdatert for å referere til Candida auris som "multidrug-resistent" i stedet for "antibiotikaresistent".Den Conversation

Om forfatteren

Monica Slavin, leder, Infectious Diseases, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallum Cancer Center; Arjun Rajkhowa, Prosjektleder, Institutt for medisin og radiologi, University of Melbourne; Karin Thursky, professor, Peter Doherty Institutt for infeksjon og immunitet, og Megan Crane, forsknings- og driftsleder, Nasjonalt senter for infeksjoner i kreft, Peter MacCallum Cancer Center

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = Candida Auris; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}