Opptil 20 prosent av kvinner har smerte under samleie og opp til 40 prosent har problemer med blærekontroll. Fysioterapi kan hjelpe. (Shutterstock)

"Hvordan visste jeg ikke dette var et bekkenbunnsproblem? Hvorfor sendte ikke legen min meg her før? Har du andre pasienter med problemer som min? "

Som fysioterapeut hører jeg disse spørsmålene igjen og igjen, fra folk i alle aldre og kjønn, som er sliter med problemer knyttet til urinsystemet, seksuell funksjon og nedre fordøyelseskanal.

Adrian er et eksempel. En 35 år gammel aktiv syklist og vellykket profesjonell, han har en nagende smerte i de private delene som bare ikke vil gå bort. Det forstyrrer hans sportsaktiviteter og ødelegger sitt sexliv. Trykket fra sykkelsetet, den ambisiøse innsatsen for å sykle 100 kilometer i rekordtid, og stresset fra en gal uke på jobben har alle resultert i bekkenbunnsmuskelspenning og kronisk bekkenpine.

Pelvic gulv problemer kan påvirke noen. (Unsplash / JaneSundried), CC BY

Deretter er det Lisa, en 63 år gammel kvinne som er klar til å bli involvert i et nytt forhold. I søket etter en følgesvenn undersøker hun online dating og begynner å innse at sex kan være involvert raskere enn senere. Hun bekymrer seg for at hun kanskje ikke er klar, fysisk, ikke hatt sex i ganske mange år, og lurer på hva hun kunne gjøre for å forbedre sin vaginale komfort og fysiske tillit.

Disse pasientene, og mange andre, visste ikke at en fysioterapeut kunne hjelpe dem. I min rolle som kliniker og som kurskoordinator for bekkenbunnsrehabilitering på McGill Universitys skole for fysisk og ergoterapi, Ser jeg en stor mangel på bevissthet om hvilken innvirkning fysioterapi kan ha på livene til mennesker som lider av disse svært personlige forholdene.

Fra smerte under samleie til urininkontinens etter operasjon for prostatakreft, til anal inkontinens etter graviditet, kan fysioterapi hjelpe.

Smerte under samleie

Opp til 20 prosent av kvinnene har smerte under samleie. Dette er en overraskende statistikk, spesielt når den overveiende inneholder aktive kvinner i tytt og trettiårene, som kanskje tror at det er noe psykologisk feil med dem når alle gynekologiske tester kommer opp negative.

Vestibulodyni, en usynlig overfølsomhet ved inngangen til skjeden, betraktes som vanligste årsaken til seksuell smerte hos pre-menopausale kvinner. Det kan behandles i fysioterapi.

Pelvic gulv fysioterapi kan bidra til å redusere smerte under samleie. (Shutterstock)

Bekkenbunnsmusklene spenner over det private området under bekkenet. De er ansvarlige ikke bare for å hjelpe til med å kontrollere urin, avføring og gass, men også for å tillate komfort og glede under sex.

Disse musklene støtter også bekkenorganene og hjelper med balanse og stabilitet. Det er viktig å kunne kontrakt og slappe av disse musklene. Pelvic gulv øvelser trene musklene for ønsket resultat, og er noen ganger referert til som "målrettede" kegler.

In bekkenbunns fysioterapi, pasienter lærer øvelser, og de kan motta manuelle behandlinger, biofeedback og / eller elektrisk stimulering. Biofeedback viser bekkenbunnsaktivitet på en dataskjerm, noe som gjør det lettere å kontrakt og slappe av muskler som vanligvis er skjult for visning. Elektrisk stimulering fører til smertefri muskelkontraksjon, med sikte på å forbedre evnen til å kontrakt og slapp av naturlig.

Forskning støtter bruk av fysioterapi ved behandling av en rekke bekkenforstyrrelser. En lagtilnærming er ideell, og avhengig av tilstanden, kan det innebære samarbeid med alpinister, urologer, gynekologer, sexterapeuter og andre.

Prostata, graviditet og potty

Etter operasjon for prostatakreft, Opptil 40 prosent av menn opplever problemer med urininkontinens. Pelvic floor fysioterapi lærer menn forskjellige strategier for å kontrollere lekkasje. Menn kan til og med konsultere før kirurgi, for å forberede seg.

Kvinner opplever en rekke bekkenbunnsproblemer under og etter svangerskapet. Det er viktig å nevne det mange kvinner som har hatt en tredje eller fjerde graders tåre under leveransen, vil oppleve problemer med anal inkontinens senere i livet.

Noen land refererer systematisk disse pasientene til forebyggende fysioterapi, og enkelte sentre i Canada begynner nå å følge med.

Mer enn 40 prosent av kvinnene har også problemer med blærekontroll. Pasienter med stress urininkontinens og de med en overaktiv blære kan oppleve betydelig forbedring i fysioterapi.

Fysioterapi regnes som førstegangsintervensjon for begge typer inkontinens ved International Continence Societyden Kanadisk Urologisk Forening og European Association of Urology.

Forstoppelse er et annet problem som kan være forårsaket av manglende evne til å slappe av i bekkenbunnen og analfinkteren på riktig tidspunkt. Fysioterapeuter kan arbeide for å forbedre "defecation dynamics" og gi forslag til livsstilsendringer.

Hos barn kan forstoppelse føre til tilsmussing eller overflodinkontinens. Barn kan også bli sett på urinveier.

En koordinert fysioterapi plan

Internett har vært med på å gjøre det mulig for pasienter å lære om pinlige eller tabu-emner i privatlivet til sine egne hjem, og har ført mange til å søke fysioterapi som et levedyktig behandlingsalternativ for bekkenbetingelser.

Pasienter som konsulterer bekkenbunnsprosesser, lærer hvordan blæren fungerer, hvordan bekkenbunnsmusklene kan være involvert i forstoppelse, hva som fører til at musklene blir slike skyldige i bekkenpine og hvordan ny hjerneforskning støtter en bio-psykososial tilnærming til ledelsen av sine problemer. De finner en alliert i fysioterapeuten, som støtter dem og leder dem til forbedring av tilstanden deres.

En trinnvis koordinert fysioterapiplan er et sentralt element i tverrfaglig behandling av pasienter med lidelser relatert til bekkenbunnen.

Om forfatteren

Claudia Brown, assisterende professor, skole for fysisk og ergoterapi, McGill University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon