Hvorfor Palliative Care bør omfavnes, ikke Feared1 Palliativ omsorg har som mål å trøste i stedet for å kurere. fra shutterstock.com

Palliative pleieprogrammer er godt etablert i Australia, men de blir ikke brukt effektivt. Mens henvisning til palliativ omsorg skal skje tidlig i løpet av en sannsynlig terminal sykdom, blir det ofte forsinket - noen ganger avvist - av pasienter som kanskje føler seg forventet å "bekjempe" sykdommen eller fordi det virker for tidlig å gå på den måten.

Legene kan forsinke henvisningen også. Forskning har funnet navnet palliativ omsorg forårsaker nød og reduserer håp hos pasienter og deres familier. Vanligvis foretrekker leger å oppmuntre sine pasienter med en annen behandlingslinje: "Ikke gi opp. Palliativ omsorg? Du er ikke klar for det ennå. "

Beslutningen om å flytte fra aktivt å behandle en alvorlig sykdom for å fokusere på å gjøre pasienten komfortabel, kan utgjøre forlatelse for pasienten og svikt for legen. Men uten rettidig tilgang til palliativ omsorg, pasienten risikerer eksponering for utilgjengelige behandlinger og ekstra ubehag.

Palliativ omsorg bør være en overgangsperiode hvor omsorg deles. Legen kan fortsette å behandle pasientens sykdom mens symptomkontroll og forberedelse for virkeligheten av dødspor ved siden av. Når forsøk på å reversere sykdommen ikke lenger er i bruk, vil det allerede være et etablert forhold på plass, klar til å støtte pasienten gjennom til slutten.


innerself abonnere grafikk


Å trøste i stedet for å kurere

Palliativ omsorg er terminalpleie som tar sikte på å trøste i stedet for å kurere pasienten. EN Kanadisk studie fant at i utgangspunktet pasientene assosiert palliativ omsorg med håpløshet og avhengighet som provoserte frykt og unngåelse. Men når de mottok det, sa de det forbedret deres "livskvalitet".

I Australia erstattet palliativ omsorg hospice - finansiert av veldedige organisasjoner og samfunnsorganisasjoner og sittende utenfor medisin - i 1980s. I dag er spesialiserte palliative omsorgstjenester tilveiebrakt på sykehus, boliger og i oppsøkningsbransjen, og finansieres i stor grad av regjeringen.

I 2012-13, om 11,700-pasienter mottatt en spesialist palliative tjeneste i Australia, koster rundt $ 4.7 millioner. Antallet av pasienter og dollar øker etter hvert som befolkningen vår, så det er viktig at palliative omsorgstjenester blir brukt effektivt.

Palliativ omsorg, som består av grunnleggende medisin og dyktig sykepleie, involverer farmakologiske og andre fleksible tilnærminger som vurderer det som er viktigst for pasienten.

Mye av palliativ omsorg involverer behandling av symptomer; noen fra sykdommen, andre fra behandlinger. Smerte, kvalme, forstoppelse, pustevansker og tap av appetitt er vanlige. Det er også emosjonelle og eksistensielle problemer som krever sensitiv utforsking av pasienthistorie, forventninger, frykt og håp.

Det er ingen behandling for å behandle ubehag. For å kontrollere alvorlig smerte kan en pasient kanskje trenge en opioid medisin dose ti ganger høyere enn en annen pasient.

Palliativ omsorg har allerede flyttet fra et fokus på avansert kreft til andre årsaker til døende, for eksempel hjerte-, respiratorisk og nevrologisk sykdom. Dødsfasen kan forlenges i sistnevnte tilfeller. Når de ikke kan bli støttet hjemme, blir disse pasientene for ofte plassert i et alderen omsorgsanlegg der palliative omsorgstjenester ikke er tilstrekkelig resourced.

For å gjøre palliativ omsorg økonomisk effektiv bør det være alles virksomhet, ikke bare det for spesialist palliative omsorgspersonell.

Alle er forretninger

I Storbritannia, sykepleier utøvere har vunnet seg retten til å bli trent til å foreskrive opioider og andre medisiner. Vi trenger flere sykepleierutøvere i Australia, bedre avklaring av deres roller, mer flytende avgrensning av deres ansvar og en gjennomgang av deres godtgjørelse.

Hjembesøk fra leger kan hjelpe folk til å dø hjemme. fra shutterstock.com

Sykepleierutøvere er spesialutdannede sykepleiere som kan plasseres i boligområder til hjelp til å vurdere pasientens behov og registrer avanserte omsorg ønsker. Deres tilstedeværelse ville unngå unødvendig sykehusinnleggelse for mindre skade og bidra til å sikre god palliasjon på stedet.

I Australia, den flertallet av mennesker med en terminal sykdom dør på sykehus; en elendig innstilling for både pasient og familie. Dette skjer delvis på grunn av motvilje mot å avbryte aktiv behandling selv når det er blitt forfylt, så vel som for få senger i nedsatt eller eldre omsorgsinstitusjoner, og utilstrekkelig støtte til hjemmeomsorgsalternativet.

Hjemmehjelp koster mindre enn institusjonell omsorg. Studier gjort i Canada viser palliativ omsorg hjemme betydde færre dager på sykehus og a kostnadsreduksjon ved CAD $ 4,400 per pasient. I Italia, kostnadene redusert til litt over en femtedel da hjemmehelsetjenesten ble startet, og i Romania koster et hjemmebesøk bare en tredjedel av kostnaden for en dag på sykehuset.

I mitt 25 år med å være en palliativ omsorgspesialist, har jeg funnet hjemmeplein - med støtte fra et palliativ sykepleierteam og GP-besøk - forbedrer sjansene for å dø hjemme og øker antall dager betraktet som god kvalitet. Det etterlater en familie med en følelse av en jobb som er godt utført, og jeg tror, ​​reduserer smerten av rov. Det blir ofte tilbakekalt som en tid med skjønnhet og bonding i slektshistorie.The Conversation

Om forfatteren

Ian Maddocks, Emeritus professor, Flinders University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon