Når man ser etter den rette pillen, vil kvinner veie opp kostnadene, sikkerheten, effekten og bivirkningene av pillen. NordWood-temaer Anita Phillips, Deakin University

De kombinert oralt prevensjonspille er den mest populære prevensjon i Australia. Det er mindre invasivt enn implantater eller enheter som må monteres i armen eller livmoren, noe som gjør det til et attraktivt alternativ for mange kvinner.

Det er mer enn 30 typer av p-piller. Ulike typer og merker av prevensjonspiller inneholder forskjellige typer og doser av syntetisk østrogen og progesteron.

Men merkenavn som Microgynon, Levlen, Yaz, Brenda og Norimin gir liten indikasjon på ingrediensene, dosen eller hvem bør bruke dem.

Når man ser etter den rette pillen, vil kvinner veie opp kostnadene, sikkerheten, effekten og bivirkningene av pillen. Noen kvinner kan også søke ikke-antikonceptive fordeler, som for eksempel behandling av akne, premenstruelt syndrom, tunge eller smertefulle perioder, endometriose eller polycystisk ovariesyndrom.

Kostnad

Gjeldende retningslinjer anbefaler Legene ordinerer piller som er subsidiert på Farmasøytisk fordeler Scheme (PBS) for kvinner å prøve først.

Og på mindre enn A $ 120 i året (A $ 20 i året for konsesjonskortinnehavere), er de de billigste.

De nyere og dyrere pillene hevder å være overlegen ved å redusere akne, PMS or menstruell blødning, og derfor blir de foreskrevet. Men alle prevensjonspiller har disse fordelene, og bevisene for å støtte den ene over den andre er begrenset eller motstridende.

du vil betale opp til A $ 360 per år for ikke-PBS resept.

Sikkerhet

Sunn kvinner tar ofte pillen i mange år, så sikkerhetsprofilen må være utmerket. Risikoen for brystkreft er litt økt mens du er på pillen, noe som resulterer i at en ekstra 1.5-kvinne per 10,000-kvinne får brystkreft. Men pillen beskytter faktisk mot endometrial og eggstokkreft.

Tar pillen fordobler risikoen for venøs tromboembolisme (eller VTE, hvor koagulasjoner utvikles i hjernen, bena eller lungene), men det er fortsatt mindre enn risikoen for å utvikle VTE i sen graviditet.

Jo høyere østrogen dose, jo høyere er risikoen for VTE, og det er derfor piller med 50 mikrogram østrogen (Microgynon 50 og Norinyl-1) er svært sjelden foreskrevet.

Piller med nyere generasjons progesteroner kan doble risikoen for venøs tromboembolisme. Yaz Flex - vanligvis foreskrevet for sin praktiske doseringsdispenser (Clyk) og den angivelig lave risikoen for vektøkning og humørsvingninger - inneholder en av disse nyere progesteronene. Det er derfor ikke anbefalt som en "første pille".

Clyk dispenser frigjør daglig pille via maskin i stedet for den tradisjonelle blisterpakningen. Yaz skjermbilde

Østrogen dose i pillen er også ansvarlig for svært litt økt risiko for slag og hjerteinfarkt.

Risikoen for VTE, slag og hjerteinfarkt påvirkes også av en kvinnes bakgrunnsrisiko for disse forholdene. kvinner Kan ikke ta pillen hvis de ha en historie om hjertesykdom, brystkreft, leversykdom, VTE eller migrene med aura; er over 50 eller over 35 og røyk; ha et BMI over 35; eller har en familiehistorie av VTE.

Effekt

Pillen er feilfrekvens på 9% er høy sammenlignet med langtidsvirkende reversible (LARC) former for prevensjon, for eksempel iUDs og armimplantater. Dette betyr at ni av 100-kvinnene blir gravid etter et år på pillen, sammenlignet med mindre enn en kvinne med en lUD- eller armimplantat.

Hvis det tas perfekt, bør pillen virke 99.7% av tiden. Men færre enn 20% av pille takers i en studie var i stand til å gjøre det hver måned. Og hvis du savner en pille, kompliserte regler Omliggende savnede piller er vanskelig å huske og forstå.

Å redusere risikoen for uønsket graviditet er best adressert av strekker uansett regime du velger. Dette betyr at i stedet for å ta 21 aktive piller og syv inaktive (sukker) piller for å etterligne en menstruell blødning, tar du 84 aktive piller, etterfulgt av syv inaktive piller og har "uttak" bløder hver tredje måned.

Ved å løpe pillepakningene sammen, reduserer du risikoen for eggløsning hvis en pille er ved et uhell savnet.

Bivirkninger

De uønskede bivirkningene av pillen inkluderer gjennombrudd blødning, humørsvingninger, vektøkning, ømme bryster og akne.

Pillen reduserer vanligvis akne, men noen kvinner kan oppleve det som en bivirkning. Yurakrasil / Shutterstock

Etter en tre måneders forsøk, hvis du opplever noen av disse uønskede effektene, men vil holde fast med pillen som en form for prevensjon, kan det være nyttig å endre typer eller doser av hormoner. For eksempel:

• hodepine kan tas opp ved å redusere dosen av østrogen eller skifte til den nyere østradiol i Qlaira

• kvalme kan lindres ved å ta pillen om natten eller redusere østrogen dose

• bryst ømhet og oppblåsthet kan behandles ved å redusere østrogen eller endre progesteron til drospirenon, som virker som et mildt vanndrivende middel.

• gjennombrudd blødning kan løses ved å huske å ta pillen samtidig på hver dag. Hvis det ikke er problemet, kan endring av progesterontypen virke, spesielt for noretisteron, som er i Brevinor og Norimin.

Ikke-antikonceptive fordeler

Tung eller smertefull menstrual blødning

All hormonell prevensjon vil forandre kvinners menstruelle blødningsmønstre, generelt for å gjøre det lettere eller ikke-eksisterende. Og fordi du kan hoppe over sukkerpiller, kan du velge når og hvor ofte du bløder.

De fleste kvinner opplever uregelmessig blødning når du begynner på pillen, men dette avtar vanligvis i løpet av de første tre månedene.

Piller som inneholder høyere doser av østrogen, er bedre til å redusere brudd eller uregelmessig blødning. Loette or Microgynon 20, som har den laveste dosen av østrogen på markedet - 20mcg av etinyløstradiol - vil ikke være like bra hvis tung og uregelmessig blødning er ditt problem.

Piller med progesteron noretisteron, som finnes i Brevinor og Norimin, anses generelt for å redusere blødning mer enn progesteron kalt levonorgestral (som finnes i piller som Monofeme, Levlen og Microgynon).

Pillen reduserer vanligvis blødning. Shinja jang / Shutterstock

Endometriose

Pillen kan være en effektiv måte å behandle endometriose ved å undertrykke menstruasjonssyklusen. Et kontinuerlig regime, hoppende perioder, brukes til å redusere endometrial vekst.

Akne

Redusere acne-forårsakende androgenhormoner kan hjelpe til med å behandle akne, sammen med aktuelle eller antibiotiske behandlinger. Alle piller vil gjøre dette.

Den progesteron cyproteronacetat brukes av seg selv for akne og finnes i piller som Brenda-35ED og Diane-35ED, som markedsføres for bruk hos personer med alvorlig akne. Men det er det lite bevis de er mer effektive enn andre piller for å behandle akne.

Premenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom (PMS) er en vanlig tilstand som forårsaker kramper, irritabilitet, humørsvingninger og ømme bryster før en periode. Det kan være ødeleggende i sin mer alvorlige form for premenstruell dysforisk lidelse (PMDD).

Undertrykkelse av hormonelle svingninger i menstruasjonssyklusen ved hjelp av prevensjonspillen kan bidra til å lindre symptomer.

Hvis piller oppført på PBS som Levlen er ineffektive, kan din lege anbefale kombinasjonen av lavdose østrogen og en type progesteron som kalles drospirenon, funnet i Yaz.

Polycystisk ovariesyndrom

Kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) kan lide av akne, uregelmessige perioder og overflødig hår. Pillen er en måte å behandle disse symptomene på, sammen med livsstilsendringer.

Amming

Minipillen er en progesteron eneste pille, brukes hovedsakelig av ammende mødre og de som ikke har østrogen.

Brukere har et tre timers vindu for å ta sin daglige dose, ellers blir den ineffektiv. Denne doseringen gjør det vanskelig for de fleste å ta effekten.

Amning kvinner på pillen må ta det på samme tid hver dag. Tomsickova Tatyana / Shutterstock

Gitt prevensjonsimplantat hormonell lUD kan brukes til ammende kvinner og de som ikke kan ha østrogen, og mer pålitelig forhindrer graviditet, har mini pillen få fordeler.

Finn det som er best for deg

Den kombinerte orale prevensjonspillen har noen gode, ikke-antikonceptive fordeler, men noen alvorlige bivirkninger. Gitt antall piller på markedet å velge mellom, trenger ikke uønskede effekter å tolereres. Du trenger ikke å begå detaljene ovenfor til minne; Din lege vil veilede deg gjennom prosessen med å finne riktig pille for deg.

Hvis feilfrekvensen av pillen er et problem, eller hvis du ikke har endret p-piller, ikke lindret bivirkningene dine, kan du snakke med legen din om reversible prevensjonsalternativer, inkludert ikke-hormonelle IUD, som ytterligere reduserer risikoen for graviditet og siste fem til ti år.

Om forfatteren

Anita Phillips, assisterende direktør for kliniske studier, skole for medisin, fakultet for helse, Deakin University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon