Her er hva du trenger å vite om overgangsalder hormonbehandling og kreftrisiko

Her er hva du trenger å vite om overgangsalder hormonbehandling og kreftrisiko Det er ikke for leger, forskere eller andre kommentatorer å avgjøre om risikoen for hormonbehandling i overgangsalderen oppveier fordelene for enkelte kvinner. racorn / Shutterstock

Bruken av hormonbehandling (HRT) dobler risikoen for brystkreft hos australske kvinner i overgangsalderen, vår ny forskning viser.

Studien, publisert i International Journal of Cancer, er i samsvar med internasjonal forskning og viser at mer forsiktig bruk av hormonbehandling kan redusere frekvensen av brystkreft.

Men det betyr ikke at HRT ikke har noen plass i å lindre moderate til alvorlige symptomer på overgangsalder som hetetokter og tørrhet i skjeden.

Hormoner og brystkreft

Hormonnivåer har lenge vært kjent for å påvirke utviklingen av brystkreft. Reduksjonen i hormonnivået som oppstår i overgangsalderen er beskyttende; mens risikoen for brystkreft øker med alderen, øker den mindre bratt etter overgangsalderen.

Brystkreft er også mer vanlig hos kvinner med høyere østrogennivå og kan reduseres med østrogenblokkerende medisiner som tamoxifen.

Vårt felles kreftråd NSW-Australian National University-studie sammenlignet bruken av menopausal hormonbehandling hos 1,236 kvinner med nylig diagnostiserte invasiv brystkreft og 862 kvinner uten kreft.

Funnene stemmer overens med internasjonale bevis som viser at risikoen for brystkreft øker jo lengre tid manopausal hormonbehandling brukes. Risikoen er større ved bruk av kombinert østrogen-progestagen enn med østrogenbehandling.

Nåværende brukere av østrogenbehandling (som har vært på HRT i rundt fem år) har a 20% økning i den relative risikoen for å utvikle brystkreft. Bruk i rundt ti år fører til en økning i risiko på 30%.

Tilsvarende tall for østrogen-gestagen-terapi er 60% (for fem års bruk) og 120% (i ti år).

Risikoen for brystkreft økes, men i mindre grad, ved bruk i mindre enn fem år.

Brystkreft er relativt vanlig. Blant 1,000 kvinner i 50-ene forventes det rundt ti å utvikle brystkreft over en femårsperiode. Dette ville øke til 16 hvis disse 1,000 kvinnene skulle ta ostogen-gestagen-menopausal hormonbehandling.

Blant kvinner med brystkreft, menopausal hormonbehandling øker risikoen av kreften som kommer tilbake.

Den gode nyheten er at den forhøyede risikoen for behandling i overgangsalderen vanligvis slites ut i løpet av få år etter bruk.

Risiko og fordeler ved HRT

Hormonterapi er en effektiv behandling for overgangsalder i overgangsalderen, nattesvette, tørrhet i skjeden og tynning av vaginalvevet. Disse symptomene kan ha store effekter på livskvalitet for kvinner.

det er mindre tydelig hvis hormonbehandling i overgangsalderen lindrer andre menopausale symptomer som ikke er så tydelig relatert til hormonnivåer, som irritabilitet, lite humør og humørsvingninger.

Menopausal hormonbehandling har også vist seg å redusere risikoen for hoftebrudd og potensielt tarmkreft.

Men når det gjelder balansen mellom potensielt livstruende sykdommer med bruk av overgangsalder, overstiger antall tilfeller av brystkreft, hjerneslag, kreft i eggstokkene, blodpropp og livmorhalskreft forårsaket av terapi antallet hoftebrudd og tarmkreft.

Så risikoen for disse alvorlige sykdommene oppveier fordelene. Og risikoen for kombinert østrogen-gestagen-terapi er større enn for østrogen-bare.

Disse risikoene og fordelene understøtter regulatorenes anbefalinger i mer enn et tiår i Australiaden Storbritannia og forente stater at:

  • Menopausal hormonbehandling skal bare brukes til kortvarig behandling av menopausale symptomer (som hetetokter, nattesvette, tørrhet i skjeden)

  • Kvinner som vurderer å bruke menopausal hormonbehandling, bør informeres om risiko og fordeler

  • Menopausal hormonbehandling bør ikke brukes til å forhindre sykdom, eller (i Europa og Australia) som førstelinjebehandling mot osteoporose

  • HRT bør brukes i så kort periode som mulig, og behovet for fortsatt bruk bør vurderes hver sjette til 12 måned.

Forebygging av brystkreft

Publiseringen av studier i 2002 og 2003 som viser risikoen for alvorlig sykdom med HRT oppveide fordelene som fikk umiddelbare og raske fall i bruk.

Bruk av menopausal hormonbehandling i Australia falt med 55% fra 2001 til 2005. Dette ble ledsaget av en 9% fall ved brystkreftdiagnoser hos kvinner i alderen 50 og over, eller rundt 800 færre kvinner diagnostisert med invasiv brystkreft årlig. Lignende reduksjoner i bruk og påfølgende frekvenser av brystkreft forekom i USA.

Forskningen publisert i begynnelsen av 2000s tiltrakk intens granskning. Den ble utgitt i en tid da menopausal terapi ble mye brukt og promotert for fordelene, inkludert forestillingen om at den var "bra" for kvinner og ville holde dem sunnere og på en eller annen måte yngre. Sterke kommersielle interesser var også i spill.

Rundt 12% av kvinner mellom 40 og 65 år, eller 500,000 kvinner i Australia, er bruker for tiden menopausal hormonbehandling. Flertallet har brukt det i mer enn fem år.

Menopausal hormonbehandling anslås å forårsake minst 450 brystkreft hvert år i Australia - rundt 3.5% av alle brystkreft.

Mer omtenksom og kortere tids bruk av menopausal hormonbehandling kan derfor redusere antallet kvinner som lider av hormonbehandlingsrelatert brystkreft, eggstokkreft og hjerneslag.

Hva betyr dette for deg?

Menopausal hormonbehandling skal ikke være universell eller automatisk for kvinner som går gjennom overgangsalderen. Den skal heller ikke brukes til å forhindre aldringssykdommer. Dette er en stor forandring fra det jeg ble lært da jeg gikk på medisinsk skole i begynnelsen av 1990.

Selv om nyhetene om risikoen ved hormonbehandling ikke er gode, er det bra at vi er klar over disse risikoene, og at vi ikke lenger står overfor situasjonen der mange millioner kvinner bruker den, med lite pålitelige bevis på effekten.

Vi vet nå at menopausal hormonbehandling er et medisin som alle andre, med risikoer og fordeler og spesifikke indikasjoner for bruk, inkludert behandling av moderat til alvorlig menopausale symptomer, hos informerte kvinner.

Det er ikke for leger, forskere eller andre kommentatorer å bestemme hvordan de skal balansere lindring av menopausale symptomer mot risikoen for HRT for enkelte kvinner som vurderer bruk. Den vanskelige oppgaven faller på kvinner selv, støttet av summen av verdensomspennende bevis og fagpersoner og praksis som er informert av dette beviset.

Når venner og familie spør meg om de skal bruke menopausal hormonbehandling eller ikke, anbefaler jeg at det nåværende beviset er at de bør unngå det hvis de kan.

Hvis de har menopausale symptomer som er tilstrekkelig alvorlige til å garantere terapi, er hormonbehandling fortsatt et viktig alternativ. Men det bør brukes så kort tid som mulig, med regelmessige (helst halvårlige) anmeldelser for å sjekke om det fortsatt er nødvendig.Den Conversation

Om forfatteren

Emily Banks, vitenskapelig leder for 45 and Up Study, Sax Institute; Professor i epidemiologi og folkehelse, Australian National University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}