Nyere studier fra England og andre land har antydet at voksne med både type 1 og 2 diabetes har en økt risiko for dødsfall hvis de fanger COVID-19, spesielt hvis de har dårlig glukosekontroll. Bevisens vekt bygger seg opp for å støtte denne teorien. Og når støvet legger seg, vil en mer kritisk analyse av dataene sannsynligvis bekrefte denne økte risikoen.
Men i begynnelsen av juni var flere vel respekterte akademikere fra hele verden skrev et brev til New England Journal of Medicine (NEJM) som antyder at COVID-19 ikke bare er en risiko for personer med diabetes - det kan faktisk forårsake diabetes.
Det er to hovedtyper av diabetes. Type 1, forårsaket av at kroppens eget immunsystem angriper holmcellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin, en såkalt autoimmun sykdom. Etter hvert er det ingen holmer igjen, og derfor kan det ikke lages noe insulin for å kontrollere blodsukkernivået. Vi vet ikke hva som starter denne autoimmuniteten, men virusinfeksjoner er blitt foreslått som en mulig trigger.
Diabetes type 2 skjer når holmcellene må produsere enorme mengder insulin fordi de viktigste målorganene (lever, muskel, fett) ikke svarer så bra som de burde på insulinets beskjed. Til slutt blir holmcellene utmattet og dør.
Vi har visst i mange år at virusinfeksjoner kan være knyttet til første gang en pasient har diabetes symptomer. (Type 1 diabetes gaver på sesongmessig måte, et faktum som ofte sees med virusinfeksjoner.) Og virusinfeksjoner kan også utløse ødeleggelse av de insulinproduserende holmcellefabrikkene i bukspyttkjertelen, noe som gir en kronisk autoimmun respons.
Det er registrert tilfeller av akutt diabetes som utvikler seg under kusma og enterovirusinfeksjoner. Og det er det betydelig bevis som knytter ett bestemt enterovirus, Coxsackie-B1, med klassisk autoimmun type 1-diabetes. I tillegg The Miljømessige Determinants of Diabetes hos de unge (BAMS) studie fra USA og Europa dokumenterte økt risiko for å utvikle tegn på autoimmunitet av holmeceller etter luftveisinfeksjoner fanget i vintermånedene.
Det er noe med koronavirus
Hva med COVID-19? Det har vært en saksframlegg fra Kina av en ung mann med tidligere god helse som presenterte ny begynnende, alvorlig diabetes, kalt keto-acidose, etter å ha fått COVID-19.
Før COVID-19-pandemien opplevde Øst-Asia Sars-utbruddet (2002-04), som også var forårsaket av et koronavirus. Det ble dokumentert tilfeller av akutt begynnende diabetes hos personer med Sars-lungebetennelse, noe som ikke ble sett hos dem med lungebetennelse av andre årsaker. I de fleste tilfeller gikk diabetes opp etter tre år, men det vedvarte hos 10% av pasientene.
Koronavirus som er ansvarlige for dagens og tidligere utbrudd, deler en lignende måte å komme inn i celler på. De nå kjente proteinpiggene på overflaten av viruset fester seg til ACE2-reseptorer som er rikelig i lunge-, nyre- og holmceller i bukspyttkjertelen. Det foreslås at COVID-19 en gang på holmer forstyrrer normal cellefunksjon, noe som fører til avvik i traséene som opprettholder blodsukkeret gjennom insulinutskillelse. Det er også mulig at celleinvasjon fører til akutt betennelse som dreper holmceller.
Spike-proteiner (S) er i rødt. Orpheus FX / Shutterstock
Så forårsaker COVID-19 diabetes? Svaret er, vi vet ikke, og NEJM-brevet gjør det klart at mye av dette fremdeles er formodning. COVID-19 kan utløse diabetes type 1 eller type 2. Dette kan til og med være en ny form for diabetes.
I motsetning til mengden av data som er presentert om risikoen for død med kjent diabetes, alvorlig overvekt, høyt blodtrykk og etnisitet, er det lite data om COVID-19 og nylig diagnostisert diabetes. For å adressere dette har forfatterne av NEJM-brevet utviklet et register å registrere alle COVID-relaterte diabetes tilfeller.
Et register er viktig for å samle inn nok data til å begynne å avdekke mysteriet om enhver direkte kobling mellom COVID-19 og diabetes. Og hvis en slik kobling blir funnet, vil det være like viktig å avgjøre hvordan COVID-19 forårsaker skaden for å identifisere behandlingene best, gitt at COVID-19 kan være til stede ganske lenge ennå.
Om forfatteren
Julian Hamilton-Shield, professor i diabetes og metabolsk endokrinologi, University of Bristol
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
