Legemidler og terapier som er påvist å fungere eller ikke for COVID-19?

Legemidler og terapier som er påvist å fungere eller ikke for COVID-19? Vi finner sakte ut hvilke medisiner og terapier som er effektive mot det nye koronaviruset. Anton Petrus / Getty Images

Jeg er lege og vitenskapsmann ved University of Virginia. Jeg pleier pasienter og forsker for å finne bedre måter å diagnostisere og behandle smittsomme sykdommer, inkludert COVID-19. Her deler jeg det som er kjent om hvilke behandlinger som fungerer og som ikke, for den nye infeksjonen med coronavirus.

Husk at dette medisinfeltet utvikler seg raskt når vår forståelse av SARS-CoV-2-viruset forbedres. Så det jeg skriver i dag kan endre seg i løpet av dager eller uker.

Nedenfor er behandlingene som er prøvd, og som vi har best kunnskap om.

Hydroksyklorokin eller klorokin - ingen bevis for at de fungerer

Det er tre randomiserte kontrollerte studier av hydroksyklorokin, som alle ikke har kunnet bevise eller motbevise en gunstig eller skadelig effekt på COVID-19 klinisk forløp eller klarering av virus. Gitt denne nåværende mangelen på bevis, bør disse medisinene, som vanligvis brukes til å behandle leddgikt, gjøre det bare brukes i sammenheng med en kontrollert klinisk studie.

Lopinavir / ritonavir - ikke nyttig

Legemidlet Lopinavir er en hemmer av et enzym kalt HIV-protease som er involvert i produksjonen av virale partikler. Proteasehemmere for HIV var revolusjonerende, noe som førte til vår nåværende evne til å behandle HIV effektivt. Lopinavir kan også hemme enzymer som utfører lignende funksjoner som HIV-protease i SARS og MERS koronavirus. Ritonavir øker nivået av Lopinavir i blodet, så lopinavir / ritonavir-kombinasjonen ble testet i en randomisert kontrollert klinisk studie for COVID-19.

Dessverre hadde det ingen innvirkning på nivåene av virus i halsen eller varigheten av viral shedding, og pasientens kliniske forløp eller overlevelse endret seg heller ikke. Det er derfor ingen rolle for lopinavir / ritonavir i behandlingen av COVID-19.

Steroider - ja for nesten alle COVID-19 pasienter

Når et syntetisk steroidhormon, kalt dexamethason, ble gitt til pasienter med COVID-19, reduserte stoffet 28-dagers dødelighet med 17% og fremskyndet utskrivning av sykehus.


Få det siste fra InnerSelf


Dette arbeidet ble utført i a randomisert og kontrollert klinisk studie av over 6,000 pasienter, og selv om de ikke er gjentatt i en annen studie eller enda fagfellevurdert, er absolutt nok bevis til å anbefale bruken.

Tocilizumab - for tidlig å dømme

Tocilizumab er en antistoff, som blokkerer et protein, kalt IL-6-reseptor, fra å binde IL-6 og utløse betennelse. Nivåene av IL-6 er høyere hos mange pasienter med COVID-19, og immunsystemet generelt ser ut til å være hyperaktivert hos de som har den alvorligste sykdommen. Dette får mange leger og leger til å tenke at hemming av IL-6-reseptoren kan beskytte pasienter mot alvorlig sykdom.

Tocilizumab er for tiden godkjent av FDA for behandling av revmatoid artritt og flere andre kollagen-vaskulære sykdommer og for “cytokin storm”- en skadelig overreaksjon av immunforsvaret - som kan være forårsaket av visse typer kreftbehandling og COVID-19.

En retrospektiv observasjonsstudie fant at COVID-19 pasienter behandlet med tocilizumab hadde lavere risiko for mekanisk ventilasjon og død. Men vi mangler en randomisert kontrollert klinisk studie, så det er ingen måte å finne ut om denne tilsynelatende forbedringen skyldtes tocilizumab eller fra den upresise naturen til retrospektive studier.

Konvalesent plasma - for tidlig å bedømme

Konvalescent plasma, væsken som stammer fra blod etter fjerning av de hvite og røde blodlegemene, inneholder antistoffer fra tidligere infeksjoner som plasmagiveren hadde. Dette plasmaet har blitt brukt for å forhindre smittsomme sykdommer, inkludert lungebetennelse, stivkrampe, difteri, kusma og vannkopper i over et århundre. Det antas å være til nytte for pasienter fordi antistoffer fra plasma fra overlevende binder seg til og inaktiverer patogener eller deres giftstoffer fra pasienter. Convalescent plasma har nå blitt brukt hos tusenvis av COVID-19 pasienter.

Den eneste randomiserte kliniske studien var imidlertid liten og inkluderte bare 103 pasienter som fikk rekonvalesent plasma 14 dager etter at de ble syke. Det var ingen forskjell i tiden til klinisk forbedring eller dødelighet mellom de som gjorde og ikke fikk behandling. Den oppmuntrende nyheten var at det var en betydelig reduksjon i virusnivåer oppdaget av PCR.

Det er derfor for tidlig å si om dette vil være gunstig og kontrollerte kliniske studier er nødvendige.

Legemidler og terapier som er påvist å fungere eller ikke for COVID-19? En sykepleier samler rekonvalesent plasma fra en utvunnet COVID-19-pasient for å hjelpe helingsprosessen for andre COVID-19-pasienter i Indonesia. Budiono, / Sijori-bilder / Barcroft Media via Getty Images

Remdesivir - ja, reduserer sykehusoppholdet

Remdesivir er et medikament som hemmer coronavirus-enzymet som lager kopier av det virale RNA-genomet. Det virker ved å forårsake for tidlig stopp eller avslutning av kopieringen og til slutt hindrer viruset i å replikere.

Remdesivir-behandling, spesielt for pasienter som trengte ekstra oksygen før de ble plassert på en ventilator redusert dødelighet og forkortet den gjennomsnittlige utvinningen fra 15 til 11 dager.

ACE-hemmere og ARB-er - fortsett å ta dem

Det var en bekymring som medisiner ringte ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere (ARB), som brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesvikt, kan øke nivåene av ACE2-proteiner, reseptoren for SARS-CoV-2, på overflaten av celler i kroppen. Dette ville, antatt leger, tillate flere inngangspunkter for viruset å infisere celler og vil derfor øke alvorlighetsgraden av nye koronavirusinfeksjoner.

Det er imidlertid ingen holdepunkter for at dette er tilfelle. American Heart Association, Heart Failure Society of America og American College of Cardiology anbefaler alle at pasienter fortsetter å ta disse medisinene under pandemien som de er gunstig i behandlingen av høyt blodtrykk og hjertesvikt.

Vi har gjort fantastiske fremskritt i behandlingen av COVID-19. To terapier - steroider og Remdesivir - har allerede vist seg å hjelpe. De som har fordel av disse behandlingene skylder takk til pasienter som meldte seg frivillig til å delta i kontrollerte kliniske studier, og legene og farmasøytiske selskaper som leder dem.

Om forfatteren

William Petri, professor i medisin, University of Virginia

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

FRA REDAKTØRENE

Rekeningsdagen har kommet for GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det republikanske partiet er ikke lenger et politisk-amerikansk parti. Det er et uekte pseudopolitisk parti fullt av radikaler og reaksjonærer hvis uttalte mål er å forstyrre, destabilisere og ...
Hvorfor Donald Trump kunne være historiens største taper
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Oppdatert 2. juli 20020 - Hele coronavirus-pandemien koster en formue, kanskje 2 eller 3 eller 4 formuer, alle av ukjent størrelse. Å ja, og hundretusener, kanskje en million mennesker vil dø ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: How Racism is Teached
by Marie T. Russell, InnerSelf
I denne episoden fra Oprah Show fra 1992 lærte den prisbelønte antirasismeaktivisten og pedagog Jane Elliott publikum en tøff leksjon om rasisme ved å demonstrere hvor lett det er å lære fordommer.
En forandring vil komme...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30. mai 2020) Mens jeg ser på nyhetene om hendelsene i Philadephia og andre byer i landet, har jeg lyst til det som skjer. Jeg vet at dette er en del av den større endringen som tar ...
En sang kan oppløfte hjertet og sjelen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jeg har flere måter jeg bruker for å fjerne mørket fra tankene når jeg finner ut at det har sneket seg inn. Den ene er hagearbeid eller bruker tid i naturen. Den andre er stillhet. En annen måte er lesing. Og en som ...