Den lille skjærgårdsnasjonen Seychellene, nordøst for Madagaskar i Det indiske hav, har dukket opp som verdens mest vaksinerte land for COVID-19.
Rundt 71% av mennesker har hatt minst én dose med en COVID-vaksine, og 62% har blitt fullvaksinert. Av disse, 57% har fått Sinopharm-vaksinen, og 43% AstraZeneca.
Til tross for dette har det nylig vært en økning i tilfeller, med 37% av nye aktive tilfeller og 20% av sykehustilfellene å være fullvaksinert. Landet har måttet innføre noen begrensninger.
Hvordan kan dette skje? Det er flere mulige forklaringer:
-
flokkens immunitetsgrense er ikke nådd - 62% vaksinasjon er sannsynligvis ikke tilstrekkelig med vaksinene som brukes
-
flokkimmunitet er utilgjengelig på grunn av utilstrekkelig effekt av de to vaksinene som brukes
-
varianter som unnslipper vaksinebeskyttelse er dominerende på Seychellene
-
B1617 indiske varianten sprer seg, noe som ser ut til å være mer smittsom enn andre varianter
-
massefeil i kaldkjedelogistikken som trengs for transport og lagring, noe som gjorde vaksinene ineffektive.
Hva lærer landets erfaring oss om varianter, vaksineeffekt og flokkimmunitet?
La oss bryte ned dette.
Varianter kan unnslippe vaksinebeskyttelse
Det finnes rapporter av den sørafrikanske B.1.351-varianten som sirkulerer i Seychellene. Denne varianten viser den største evnen til å unnslippe vaksinebeskyttelse av alle COVID-varianter så langt.
I Sør-Afrika viste en studie at AstraZeneca har 0-10% effekt mot denne varianten, som fikk den sørafrikanske regjeringen til å slutte å bruke den vaksinen i februar.
Effekten av Sinopharm-vaksinen mot denne varianten er ukjent, men laboratoriestudier viser en viss reduksjon i beskyttelse, basert på blodprøver, men sannsynligvis noe beskyttelse.
Imidlertid eksisterer det ingen omfattende overvåking i landet for å vite hvor stor andel av tilfellene som skyldes den sørafrikanske varianten.
Den britiske varianten B117, som er mer smittsom enn den opprinnelige stammen, ble den dominerende varianten i USA. Men USA fortsatt oppnådde en dramatisk reduksjon i COVID-19 tilfeller gjennom vaksinasjon, hvor de fleste mottar Pfizer- og Moderna-vaksinene.
Israel, der den britiske varianten var dominerende, har også en veldig høy vaksinasjonsrate, etter å ha vaksinert nesten 60% av befolkningen med Pfizer. Det fant 92% effektivitet mot enhver infeksjon inkludert asymptomatisk infeksjon, og Israel har sett en stort fall i nye saker.
Storbritannia har brukt en kombinasjon av Pfizer- og AstraZeneca-vaksiner. Mer enn 50% av befolkningen har hatt en enkelt dose og nesten 30% er fullvaksinert. Landet har også sett en betydelig nedgang i sakstall.
Men det er en strøm tilfeller av tilfeller i Nordvest-England, med de fleste nye saker i byen Bolton som den indiske varianten. Denne varianten forårsaker også utbrudd i Singapore, som tidligere hadde kontrollert viruset godt.
Seychellene må gjennomføre presserende genom-sekvensering og overvåking for å se hvilket bidrag varianter av bekymring gir, og om den indiske varianten er til stede.
Hvis den sørafrikanske varianten er dominerende, må landet bruke en vaksine som fungerer godt mot den. Mange selskaper lager boostere rettet mot denne varianten, men foreløpig ville Pfizer være et alternativ. I Qatar fant lokale forskere at Pfizer hadde 75% effektivitet mot den sørafrikanske varianten.
Vi må bruke høyeffektive vaksiner for å oppnå flokkimmunitet
De rapportert effekt av Sinopharm er 79% og AstraZeneca er 62-70% fra fase 3 kliniske studier.
Forskningen vår ved Kirby Institute viste at i New South Wales, Australia, ved å bruke en vaksine med 90% effekt mot all infeksjon, kunne flokkimmunitet oppnås hvis 66% av befolkningen var vaksinert.
Imidlertid betyr bruk av vaksiner med lavere effekt at flere trenger å bli vaksinert. Hvis vaksinen er 60% effektiv, stiger andelen som trenger å vaksineres til 100%.
Når du får en effekt på mindre enn 60%, er ikke flokkimmunitet oppnåelig.
Imidlertid ble disse beregningene gjort for den vanlige COVID-19 forårsaket av D614G-varianten som dominerte i 2020. Dette har et reproduksjonstall (R0) på 2.5, noe som betyr at personer som er smittet med viruset i gjennomsnitt infiserer 2.5 andre.
Men B117-varianten er det 43-90% mer smittsom enn D614G, så R0 kan være opptil 4.75. Dette vil kreve høyere vaksinasjonsrater for å kontrollere spredningen.
Dessuten har den indiske varianten B1617 blitt anslått til å være minst 50% mer smittsom enn B117, som kan ta R0 til over 7, og tar oss inn i ukjent territorium.
Dette kan forklare den katastrofale situasjonen i India, men øker også innsatsen for vaksinasjon, da vaksiner med lavere effekt ikke vil være i stand til å inneholde slike svært overførbare varianter effektivt.
Flokkimmunitet er fremdeles mulig, men avhenger av effekten av vaksinen som brukes og andelen vaksinerte.
A UK modelleringsstudie funnet bruk av svært lave effektivitetsvaksiner vil føre til at økonomien knapt går i stykker selv i ti år, fordi den ikke klarer å kontrollere overføringen. På den annen side vil bruk av vaksiner med veldig høy effekt resultere i mye bedre økonomiske resultater.
Å vaksinere verden er den eneste måten å avslutte pandemien
Ettersom pandemien fortsetter å forverres i noen deler av verden, øker risikoen for farligere mutasjoner som er vaksinebestandige eller for smittsomme til å kontrollere med dagens vaksiner.
Å holde tritt med mutasjoner er som klask en føflekk mens pandemien raser.
Hjemmebeskjeden for vår pandemiutgangsstrategi er at jo raskere vi får hele verden vaksinert, jo raskere vil vi kontrollere fremveksten av nye varianter.
Om forfatteren
C Raina MacIntyre, Professor i global biosikkerhet, NHMRC hovedforsker, leder, biosikkerhetsprogram, Kirby Institute, UNSW
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
