Ow raskt din kropp bryter ned nikotin kan avgjøre om en pille eller en lapp vil være den mest effektive måten å slutte å røyke. "I denne nye forsøket har vi vist at det er mulig å optimalisere stopprater for røykere, samtidig som de reduserer bivirkninger ved å velge behandling basert på om folk bryter nikotin sakte eller normalt, sier Rachel Tyndale, professor i farmakologi, toksikologi og psykiatri ved University of Toronto.
I normale metabolisatorer faller nikotinnivåene raskere, noe som setter dem i fare for å bukke etter trang og tilbakefall. Normale metaboliseringsmidler er mer sannsynlig å bli hjulpet av medisiner som vareniklin-kjent med merkenavnet Champix-som kan øke nivåene av "feel-good" hormon dopamin og redusere cravings.
Pill eller Patch?
Normale metaboliseringsmidler av nikotin er signifikant mer sannsynlig å forbli uholdbar fra røyking etter behandling med vareniklin sammenlignet med nikotinplaster, ved behandlingens slutt, og seks måneder senere.
Langsom metaboliserere, derimot, kan ha mest nytte av nikotinplastikken. Varenicline er like effektiv som patchen for "sakte" metabolisatorer, men kan føre til flere bivirkninger enn plasteret.
"Dette er en trangt, genetisk informert biomarkør som kan oversettes til klinisk praksis," sier forfatter Caryn Lerman, professor i psykiatri ved University of Pennsylvania. "Sammenligning av et behandlingsvalg basert på den hastigheten som røykere metaboliserer nikotin på, kan være en levedyktig strategi for å hjelpe veiledning for røykere og til slutt forbedre sluttpriser."
Dessverre er det ingen kommersielle tester for denne biomarkøren på markedet. Så nå har røykere og deres leger for øyeblikket ingen måte å vite hvilken tilnærming som sannsynligvis vil fungere best.
Forskere håper funnene vil anspore andre til å lage en test som kan brukes av leger for å optimalisere stoppet for alle mennesker uten unødvendig å utsette dem for et stoff som ikke fungerer så godt, eller har unødvendige bivirkninger.
Som rapportert på nettet i Lancet respiratorisk medisin, den kliniske prøven kategoriserte 1,246-røykere som søkte behandling som enten langsomme metaboliseringsmidler (662) eller normale metabolisatorer (584).
Deltakerne ble randomisert til å motta ett av følgende for 11 uker: nikotinplasten pluss en placebo pille; vareniklin pluss placebo patch; eller begge placebo piller og lapp. Alle mottatte atferdsmessig rådgivning. Forsøket ble gjennomført på fire akademiske medisinske sentre.
Status som enten en normal eller langsom metaboliserer ble basert på et mål kalt nikotinmetabolitten-forholdet (NMR). NMR er forholdet mellom to kjemiske produkter av nikotin, som brytes ned ved forskjellige hastigheter basert på forskjellige genetiske versjoner av CYP2A6, et leverenzyme. Deltakeres røykevaluering ble vurdert ved behandlingens slutt, og seks og 12 måneder senere.
Blant normale metaboliserere var nesten 40-prosent som tok vareniklin, fortsatt avstøt fra røyking ved behandlingens slutt, sammenlignet med 22-prosent på nikotinplastikken. Avslutningsrenten, som forventet basert på vanskeligheten med langvarig avslutning av suksess, ble redusert på seks og 12 måneder, men det generelle responsmønsteret for både normale og sakte metaboliseringsapparater på plaster og vareniklin ble igjen.
kilde: University of Toronto
