Utbredelsen av gikt øker over hele verden. Det har blitt den vanligste årsaken til inflammatorisk leddgikt hos menn, og dens prevalens hos postmenopausale kvinner fortsetter å stige. Denne økningen skyldes endringer i kosthold og livsstil, økt bruk av visse diuretika og økt fedme.
Utviklede land har en høyere byrde av gikt enn utviklingsland. Men i utviklingsland - og særlig i Afrika - der land har opplevd en rask epidemiologisk overgang og økning i ikke-overførbare kroniske sykdommer som fedme, er det en økende risiko.
Gikt er en form for gikt Det skjer når for lite urinsyre utskilles fra kroppen og danner deretter krystaller i og rundt ledd i kroppen. Uronsyre dannes når proteiner kalt puriner brytes ned i kroppen. Selv om det er viktig for en normal metabolisme, blir overskytende urinsyre utskilt fra kroppen, hovedsakelig via nyrene til urin.
Mange pasienter med gikt kamp for å kontrollere sykdommen. Krystallene forårsaker akutte angrep av smerte, varme, rødhet og hevelse i disse leddene, noe som kan være smertefullt og svekkende. Over tid skjer kronisk gikt når knuter eller "tophi" utvikles på albuer, øreflor, fingre, knær, ankler og tær. Til slutt blir leddene deformert.
Men både gikt og tophi kan forsvinne hvis de behandles ordentlig. Mange leger og pasienter er imidlertid usikre på den beste behandlingen. Dette resulterer i dårlig pasientopplæring, pasienter som tar behandling "på og av" i stedet for daglig som foreskrevet, leger som bruker feil medisin eller i feil dosering (ofte for lite) og kanskje ikke er klar over samspillet mellom narkotika og dårlig adressert livsstilsfaktorer.
Myter og fakta om gikt
Det er flere ukorrekte vanlige oppfatninger om gikt.
En av de mest populære er at gikt bare påvirker storetåen. Men dette er ikke sant. Det første giktangrepet oppstår vanligvis i underbenet (kne, ankel eller stor tå), men senere kan nesten hvilken som helst ledd bli påvirket.
Det er også ofte rapportert at det underliggende problemet for de fleste giktlidere er at kroppene produserer for mye urinsyre. Men dette er ikke sant. Mer enn 90% av giktlidere blir kvitt for lite urinsyre i nyrene. Denne dårlige nyresekresjonen av urinsyre kan være et resultat av nyreproblemer, høyt blodtrykk, overskytende alkoholforbruk eller medisinering - for eksempel diuretika (vannreduserende tabletter) eller legemidler som brukes til å behandle TB-infeksjon. I tillegg resulterer visse gener i at for liten urinsyre blir utskilt fra kroppen, og dermed øker risikoen for gikt.
En annen vanlig tro er at sure matvarer forårsaker gikt. Men sure matvarer som tomater og appelsiner kan ikke forårsake eller forverre gikt.
Snarere kan matvarer som er høy i puriner øke risikoen for gikt, særlig hos noen som utskiller for lite urinsyre. Noen matvarer har et meget høyt purinninnhold. Disse inkluderer sjømat som blåskjell, hummer, sardiner og laks, samt øl, bacon, lever, sweetbreads, kalkun, kalvekjøtt og høy fruktose mais sirup. Høy fruktose mais sirup finnes ofte i bearbeidede matvarer som brus, chips og kjeks, sirup, chutneys og sauser.
Det er visse matvarer som er beskyttende mot gikt. Disse inkluderer kaffe, fettfattige meieriprodukter og spesielt yoghurt, høye doser vitamin C, kirsebær eller sitronsaft, soya og linser.
Selv om en hvilken som helst type alkohol hemmer urinsyresekresjon og bør unngås hos pasienter med gikt, er øl en "dobbelt hit" fordi den er rik på guanosin, noe som legger til kroppens purinbelastning.
Den beste behandlingen
Pasienter med gikt har ofte andre sykdommer. Forhøyet urinsyre og gikt er ofte forbundet med metabolsk syndrom - en klynge av sykdommer som består av diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og fedme, noe som fører til hjerteinfarkt og nyresvikt.
Men det betyr ikke at alle med forhøyet blod-urinsyre nivå trenger behandling for gikt. Mange mennesker med høyt urinsyre nivåer utvikler aldri gikt. Selv pasienter som har ett angrep av gikt, trenger ikke behandling for å redusere urinsyre nivåer. De bør vurdere en livsstilsendring, for eksempel å endre kostholdet, miste vekt og drikke mer vann.
"Gullstandarden" for å diagnostisere et akutt angrep av gikt er å fjerne litt væske fra leddet med en nål og sprøyte, og undersøk dette under et mikroskop for urinsyrekrystaller. Hvis dette ikke kan gjøres, er visse typiske symptomer og tegn som er sett sammen, svært tydelige for gikt, og en diagnose kan gjøres. Felles ultralyd eller dobbelt energi CT-skannebilder viser gikt veldig bra.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler er den beste behandlingen for et akutt giktangrep, med mindre personen har nyreproblemer eller magesår. Pasienter som ikke kan bruke disse antiinflammatoriene krever kortikosteroider, enten injisert i ledd eller tatt som tabletter (ellers kjent som prednison).
En pasient med mange akutte angrep, eller tophi, krever stoffer som kalles allopurinol som senker urinsyre nivået i kroppen. Men disse forhindrer angrep av gikt i stedet for å behandle et angrep.
I de første seks månedene av bruk av allopurinol kan giktangrep forekomme hyppigere. Det er viktig å forstå dette og ha antiinflammatoriske midler.
Det er viktig at pasientene ikke stopper eller endrer doseringen av medisinering, da det kan føre til at urinsyrenivået vender tilbake til opprinnelig nivå. De kan bli "fast" i denne syklusen av stop-and-start behandling og gikt vil stadig bli verre. Men med konsekvent bruk over tid, når urinsyre nivået faller, vil akutte angrep stoppe og tophi vil forsvinne. Dette kan ta måneder eller år hos en pasient med mange tophi.
Om forfatteren
Bridget Hodkinson, reumatologist, University of Cape Town
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
