Hvorfor Insulinterapi er fortsatt vanskelig å administrere

Så fortalt legen din at du trenger insulinbehandling for type 2 diabetes.

Dette er et vanlig problem og vil trolig være mer så i de kommende årene. Handle om 29 million mennesker i USA har Type 2 diabetes, og en annen 86 millioner har prediabetes. Handle om En av fire personer med type 2 diabetes er på insulinbehandling, og en annen på fire sannsynligvis må være.

Hva betyr det å være på insulinbehandling, nøyaktig? Og hvis feil er det? Kan du ha forhindret dette? Vil insulin faktisk fungere? Dette er hyppige spørsmål folk som trenger insulinbehandling spør, og som noen som har behandlet mennesker med diabetes i mange år og har jobbet for å forbedre effektiviteten, vil jeg gjøre mitt beste for å hjelpe deg med å svare på disse spørsmålene. Jeg har også jobbet for å utvikle en bedre måte å tilpasse dosering til insulin.

Insulinbehandling for Type 2 diabetes

Diabetes er en tilstand der bukspyttkjertelen din ikke klarer å utskille en tilstrekkelig mengde insulin for å hjelpe deg med å opprettholde normal blodsukker eller sukker i blodet, som transporteres til ulike deler av kroppen for å levere energi.

Det er mange årsaker til insulinmangel, men det vanligste er Type 2 diabetes. De hovedrisikofaktorer for Type 2 diabetes er slektshistorie, vekt og alder.


innerself abonnere grafikk


Faktisk vil de fleste overvektige eller overvektige mennesker i den vestlige verden aldri utvikle diabetes. Vekt er en svært viktig, men misforstått, risikofaktor for diabetes. Matvarer du spiser er vanligvis mindre relevante enn selve vekten. American Diabetes Association, for eksempel, anbefaler at du begrense mengden sukkerholdige drikker du drikker, inkludert brus, fruktslag og til og med søt te.

Videre oppfyller de fleste mennesker i verden med type 2 diabetes ikke diagnosekriteriene for fedme; Deres vekt overstiger imidlertid kapasiteten til bukspyttkjertelen for å opprettholde tilstrekkelig insulinutspresjon. Bukspyttkjertelen din kan ha mindre insulinutslippskapasitet enn naboen din, noe som gjør at du er mer sannsynlig å få diabetes når du går ned i vekt.

Type 2 diabetes er en progressiv tilstand som over tid har bukspyttkjertelen en tendens til å utskille mindre og mindre insulin. I de tidlige stadiene, når bukspyttkjertelen din fremdeles kan utskille et visst nivå av insulin, men ikke nok til å opprettholde normal blodsukker, mister du 5-10 prosent av kroppsvekten din, og enda viktigere, å holde denne vekten, kan redusere utviklingen av insulinmangel .

Selv med vekttap, i de fleste tilfeller, går diabetes til slutt til det punktet der du må bruke medisiner. Flertallet av diabetes medisiner (unntatt insulinutskiftningsterapi) kan fungere bare hvis bukspyttkjertelen fortsatt er i stand til å utskille noe insulin.

På grunn av sykdommens progressive karakter, kan du kreve flere stoffer over tid, og på et tidspunkt kan du bli så insuffinsjonsfull at ingen av dem er tilstrekkelige for å opprettholde sunn blodsukker. På punktet, insulin erstatningsterapi er nødvendig.

Det er viktig å beholde glukosenivåer ved terapimålet

Scenen der du blir åpenbart mangelfull insulin oppstår vanligvis rundt 10 år etter diagnosen. Det er ingen bevis for at du helt kan forhindre denne progresjonen. Selv om man holder en stabil vekt og er fysisk aktiv, anses disse for å være gunstig for den generelle helse, disse Modaliteter har svært begrenset innvirkning På avanserte stadier av diabetes, når bukspyttkjertelen utsöndrer lite eller ingen insulin.

Å ha ingen insulin er skadelig og farlig. Uten insulin bryter kroppen ned nødvendige fettstoffer og proteiner som er viktige deler av kroppen din, og forårsaker skade på mange organer. Langt de fleste diabetes komplikasjoner oppstår når pasienter med avansert diabetes er utsatt for forhøyet blodsukker i en betydelig periode.

Hvis jeg kunne gi deg et råd, ville det være å unngå forhøyet glukose til enhver pris. Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med diabetes, er du sannsynligvis kjent med det vi kaller hemoglobin A1c. Det er et mål på gjennomsnittlig nylig glukosenivå. Ikke la den gå opp. Hvis du har kommet til det punktet at insulin er nødvendig for å opprettholde et sunt glukose nivå, så vær det. Det er ikke din feil at du er kommet til dette punktet; du trenger rett og slett den riktige behandlingen for den faktiske fasen av type 2 diabetes.

Så selv når insulinbehandling er nødvendig på et bestemt tidspunkt i sykdomsprogresjonen, løser det ikke pasientens helseproblemer. Det er fordi de fleste pasienter som bruker insulinbehandling ikke oppnår sine behandlingsmål for å opprettholde et passende nivå av glukose i blodet. Dette er ganske overraskende, gitt fordelene og det faktum at insulinbehandling har eksistert i nesten et århundre.

Insulin har ikke en øvre doseringsgrense, og det er ikke noe glukosenivå som det ikke kan redusere. I motsetning til de fleste andre medikamenter har den bare en hoved uønsket effekt, nemlig hypoglykemi, som oppstår når glukosenivået faller for lavt. Videre er flertallet av insulinbrukere vedtatt av insulininjeksjoner og glukose-målinger. Hvorfor oppnår de ikke deres behandlingsmål?

Hyppige tilpasninger av insulindosering er kritisk

Problemet er ikke hos pasienten eller legen. Problemet er selve terapien. I motsetning til de fleste andre rusmidler, insulin krav er svært dynamisk og trenger hyppige dosejusteringer for å overvinne konstante endringer i insulinbehov. Utvalget av generelle insulinbehov er svært bredt. Ingen vet om du trenger det 30-enheter per dag eller 300. Når legen din gir deg insulin, forsøker han eller hun å gi deg så mye som din egen bukspyttkjertel brukes til å utskille før den mislykkes. For å vite hvor mye insulin du trenger, starter legen din vanligvis med lav dose og går gradvis opp.

Dermed vil mange justeringer bli nødvendig før legen din vet hvor mye insulin som skal gi deg. Men det slutter ikke der. Din insulinbehov endres hele tiden. Over tid kan du trenge en annen dosering. For å gjøre insulinbehandling effektiv og sikker, kan du trenge en dosejustering om hver uke. Dessverre er det så mange insulinbrukere at våre leger ikke har tid til å justere doseringen dette ofte.

Vennligst ikke fortvil deg; Det er teknologi som kan hjelpe deg med å justere doseringen oftere. Bedrifter har utviklet seg teknologier som muliggjør insulindosering å være like dynamisk som nødvendig for å gjøre den effektiv for deg.

I sammendraget er det ikke din feil at du trenger insulinbehandling. Det er bare en annen behandlingsmetode du trenger når bukspyttkjertelen svikter. Den største utfordringen er å justere doseringen ofte. Heldigvis blir løsninger tilgjengelig for å lette dette.Den Conversation

Om forfatteren

Israel Hodish, lektor, University of Michigan

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon