En ny studie viser at langvarig bruk av halsbrannmedisiner kalt protonpumpehemmere er assosiert med økt dødsrisiko.
Tidligere studier har knyttet PPI til flere helseproblemer, inkludert alvorlig nyreskade, beinbrudd og demens.
Millioner av amerikanske innbyggere tar protonpumpehemmere for å behandle halsbrann, sår og andre gastrointestinale problemer. Legemidlene er også tilgjengelige over disken under merkenavn som inkluderer Prevacid, Prilosec og Nexium.
Forskere undersøkte medisinske journaler av noen 275,000 brukere av PPI og nesten 75,000 mennesker som tok en annen klasse med rusmidler, kjent som H2 blokkere, for å redusere magesyre.
"Uansett hvordan vi skarrede og krysset dataene fra dette store datasettet, så vi det samme: Det er økt risiko for død blant PPI-brukere, sier Ziyad Al-Aly, assistent professor i medisin ved Washington University i St. Louis og senior forfatter av studien i BMJ Åpen.
"For eksempel, da vi sammenlignet pasienter som tok H2-blokkere med de som tok PPI i ett til to år, fant vi de som hadde PPP som hadde en 50-prosent økt risiko for å dø i løpet av de neste fem årene. Folk har ideen om at PPI er svært trygge fordi de er lett tilgjengelige, men det er reelle risikoer for å ta disse stoffene, spesielt i lange perioder. "
Både PPI og H2 blokkere er foreskrevet for alvorlige medisinske tilstander som øvre gastrointestinale blødninger, gastroøsofageal reflukssykdom og esophageal kreft.
Over-the-counter PPI er oftest brukt til halsbrann og fordøyelsesbesvær og har blitt en av de mest brukte klassene med rusmidler i USA med 15 millioner månedlige resept i 2015 for Nexium alene.
Al-Aly har tidligere publisert studier som knytter PPI til nyresykdom, og andre forskere har vist en tilknytning til andre helseproblemer, slik at Al-Aly og kolleger begrunnet at siden hver av disse bivirkningene har liten risiko for død sammen kan de påvirke dødeligheten av PPI-brukere.
"Hvis jeg trengte en PPI, ville jeg absolutt ta det. Men jeg ville ikke ta det med vilje, hvis jeg ikke trengte det. "
De siktet gjennom millioner av deidentifiserte veteraners medisinske poster i en database som ble vedlikeholdt av US Department of Veterans Affairs og identifiserte 275,933-personer som hadde blitt foreskrevet en PPI- og 73,355-person som foreskrev en H2-blokkering mellom oktober 2006 og September 2008, og bemerket hvordan mange døde og når de neste fem årene. Databasen inneholder ikke informasjon om dødsårsak.
Funnene viser en 25-prosent økt risiko for død i PPI-gruppen sammenlignet med H2-blokkeringsgruppen. Forskerne beregner at for hver 500-person som tar PPIer i et år, er det en ekstra død som ikke ville ha skjedd ellers. Gitt de millioner av mennesker som tar PPIer regelmessig, kan dette oversette til tusenvis av dødsfall hvert år, sier Al-Aly.
Forskerne beregnte også risikoen for død hos mennesker som ble foreskrevet PPI eller H2 blokkere til tross for at de ikke hadde de gastrointestinale forholdene som stoffene anbefales. Disse menneskene hadde en 24-prosent økt risiko for død sammenlignet med personer som tok H2 blokkere.
Videre steg risikoen jevnt, jo lengre brukte folk stoffene. Etter 30-dager var risikoen for død i PPI- og H2-blokkeringsgruppene ikke signifikant forskjellig, men blant personer som tok stoffet i ett til to år var risikoen for PPI-brukere nesten 50 prosent høyere enn hos H2-blokkere.
Selv om det anbefalte behandlingsregime for de fleste PPI er kort to til åtte uker for magesår, for eksempel - mange mennesker ender opp med å ta stoffet i måneder eller år.
"Mange ganger får folk foreskrevet PPIs av god medisinsk grunn, men så stopper legene ikke, og pasientene fortsetter å få påfylling etter påfylling etter påfylling," sier Al-Aly. "Det må være periodiske revurderinger av om folk trenger å være på disse. Mesteparten av tiden, folk trenger ikke å være på PPIer i et år eller to eller tre. "
Sammenliknet med H2-blokkeringsgruppen var personer i PPI-gruppen eldre (64 år i gjennomsnitt, versus 61) og også noe sykere, med høyere diabetes, hypertensjon og hjerte-og karsykdommer. Men disse forskjellene kan ikke fullt ut ta hensyn til den økte risikoen for død siden risikoen forble, selv når forskerne statistisk kontrollerte for alder og sykdom.
Over-the-counter PPIs inneholder de samme kjemiske forbindelsene som i reseptbelagte PPI, bare ved lavere doser, og det er ingen måte å vite hvor lenge folk blir på dem. Næringsmiddel- og legemiddeladministrasjonen anbefaler at du tar PPI ikke lenger enn fire uker før du konsulterer en lege.
Å bestemme om å ta en PPI krever en risikovinstberegning, sier Al-Aly.
"PPIer redder liv. Hvis jeg trengte en PPI, ville jeg absolutt ta det. Men jeg ville ikke ta det med vilje, hvis jeg ikke trengte det. Og jeg vil at legen min skal overvåke meg nøye og ta meg av det øyeblikket det ikke lenger var nødvendig. "
Datavitenskapsmann Yan Xie er studiens første forfatter. Den amerikanske veteranavdelingen finansierte arbeidet.
kilde: Washington University i St. Louis
Relaterte bøker:
at InnerSelf Market og Amazon
