Betydningen av hjertes helse hos kvinner har i mange år vært usynlig.
Betydningen av hjertes helse hos kvinner har i mange år vært usynlig.
stilig requiem (joanneQEscober) / Flickr, CC BY 

Hjerteinfarkt hevder livene av 3.3 millioner kvinner hvert år, og mange kvinner dør av andre hjerterelaterte forhold. I Forente Stater, nesten 290,000 kvinner døde av hjertesykdom i 2013 - det handler om en av hver fjerde kvinnedød.

I Australia, a Nylig rapport funnet over 31,000 kvinner døde av hjertesykdom hvert år, langt mer enn de 12,000 kvinnene som døde av vanlige kreftformer, inkludert brystkreft.

Og mens flere menn enn kvinner er innrømmet til australske sykehus hvert år for hjertesykdom, tallene som dør er like mellom kjønnene. Dette er fordi hjertesykdom er mindre anerkjent hos kvinner enn hos menn, på grunn av sine uvanlige symptomer og det faktum at kvinner er mindre tilbøyelige til å søke hjelp raskt.

En fersk australsk studie Også funnet kvinner fra lavere sosioøkonomiske bakgrunn er 25% mer sannsynlig å lide et hjerteinfarkt enn sine mannlige kolleger.


innerself abonnere grafikk


I mange år har viktigheten av kvinners hjertehelse vært usynlig. Det har bare kommet for å bli anerkjent i det siste tiåret. I 1997, bare 30% av Amerikanske kvinner undersøkt var oppmerksom på hjerte-og karsykdommer (som omfatter hjertesykdom og hjerneslag) var den viktigste dødsårsaken hos kvinner. Til tross for flere mediekampanjer, hadde dette økt til litt over 50% av kvinnene i 2009.

Ulike symptomer

Både kjønn og kjønn må vurderes når man diskuterer hjertesykdom hos kvinner. Mens disse begrepene ofte brukes om hverandre, er det viktige forskjeller. Kjønn refererer til fysiologiske egenskaper, mens kjønn refererer til sosialt definerte roller, oppførsel og forventninger.

Vi begynner nå bare å forstå kjønnsbaserte forskjeller hos kvinner med hjerte-og karsykdommer, da kvinner i mange år ikke var med i kliniske studier. Risikofaktorer for hjertesykdom, så vel som måten det manifesterer seg på i seg selv, kan være forskjellig mellom menn og kvinner.

Risikofaktorer som er felles for begge kjønnene inkluderer høyt kolesterol, røyking, fedme og fysisk inaktivitet. Men svangerskapsdiabetes, prematur levering, hypertensjon i svangerskap og behandling med brystkreft er spesifikk for kvinner.

Å ha en autoimmun lidelse øker også risikoen for hjertesykdom. Og fordi flere kvinner enn menn har autoimmune lidelser, dette er mer relevant for kvinner.

På samme måte er psykiske lidelser som depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) vanlig blant kvinnene. Og forskere er blir stadig mer interessert i sammenhengen mellom slike psykologiske faktorer og hjertesykdom, særlig hos kvinner.

Jo raskere et hjerteinfarkt blir behandlet etter at det oppstår, jo mindre hjerte muskel går tapt, og jo mindre er risikoen for død og funksjonshemming som et resultat. For både menn og kvinner er det vanligste symptomet ved hjerteinfarkt brystsmerter. Men kvinner kan oppleve mindre typiske symptomer for eksempel kortpustethet, svakhet, tretthet og kvalme. Kvinner kan også føle brystrelaterte symptomer på forskjellige steder til menn som i nakken, kjeften og ryggen.

Disse mindre typiske symptomene hos kvinner betyr noen ganger hjerteinfarkt er feildiagnostisert. Årsakene til disse forskjellige symptomene er det hjertesykdom hos kvinner har mindre obstruktivt mønster i koronararteriene (kar som gir blod til hjertet).

Kvinner er eldre ved diagnose

Hjertesvikt oppstår når hjertet ikke gir nok blod til kroppens behov og ofte manifesterer seg i symptomer som tretthet og pustenhet. Hjertefeil hos kvinner forekommer vanligvis i eldre alder.

Kvinner er også mer enn dobbelt så sannsynlig som menn å utvikle en type hjertesvikt kjent som hjertesvikt med bevart ejektionsfraksjon (HFpEF). Denne tilstanden er forbundet med høye hastigheter av tidlig død og nedsatt livskvalitet. Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en sterk risikofaktor: 80-90% av pasientene med HFpEF har høyt blodtrykk.

Til dags dato forblir det ingen endelig behandling for HFpEF, selv om kliniske studier pågår.

Kvinner er generelt ti år eldre enn menn når de opplever sin første kardiale hendelse. Dette øker sannsynligheten for at de har andre forhold, som leddgikt og diabetes, noe som fører til dårligere utfall.

Eldre kvinner også lever vanligvis alene, som de er oftere enke enn menn. De vil sannsynligvis ha redusert økonomiske ressurser, samt behov for økt instrumental støtte i daglige aktiviteter. Dette kan bety at de er mindre i stand til å gjøre sine avtaler eller få sine resepter fylt.

Situasjonen eldre kvinner ofte befinner seg i når de diagnostiseres med kardiovaskulær tilstand, reduserer sjansene for å få tilstrekkelig trening. Trening er viktig for å optimalisere hjertefunksjonen og fremme fysisk funksjon for sunn aldring. Eldre kvinner må være utstyrt med strukturerte mekanismer for å hjelpe dem å være fysisk aktive.

Polikliniske programmer kjent som hjerterehabilitering, som involverer flere disipliner, inkludert sykepleiere, leger, diettister, treningsfysiologer og ergoterapeuter, redusere tidlig død og er godkjent i retningslinjer for klinisk praksis over verden. Disse programmene tar opp risikofaktorer og lærer hvordan de skal klare sin sykdom.

Selv om det tidligere anbefales hovedsakelig for personer som lider av en hjerteinfarkt eller koronararterie bypass kirurgi, er programmene stadig anbefalt for de som lider av hjertesvikt. Dessverre viser en syntese av tilgjengelig informasjon at i USA, menn var en tredjedel mer sannsynlig å bli registrert i disse sammenlignet med kvinner.

Dette kan være av mange grunner. Noen helsepersonell og henvisningsmønstre påvirker deltakelse i slike programmer. Men vi vet også selv når kvinner blir henvist de går ofte ikke til stede. Årsakene er mangel på transport, lavere treningsevne og trykket i omsorgsansvar.

Dette er et annet eksempel der kjønnsfokuserte strategier må utvikles for å redusere hjerte sykdomsvekt på kvinner.

Hjelper kvinner å ta kontroll

Bedre utfall av hjertesykdom hos kvinner vil trenge en endring ikke bare i helsepersonellets kunnskap, holdninger og tro, men viktigst blant kvinnene selv.

Det første skrittet for kvinner å redusere risikoen er å få dem til å prioritere sin egen helse, ved å øke sin kunnskap om risikofaktorer og symptomer spesielt for kvinner. Det er også noen viktige livsstilsfaktorer å vurdere. Disse inkluderer:

* Rådfør deg med din helsepersonell om kardiovaskulær screening basert på familiens historie og risikofaktorer

* Unngå å røyke og søke hjelp hvis du er en røyker

* Å ha en treningsplan og adressere stress og depresjon

* Nyt et sunt kosthold som er lavt i mettet fett og høyt i fiber, og unngår bearbeidet mat.

Fremtiden

Vi har utviklet seg i vår anerkjennelse av både kjønnsforskjeller og kjønnsforskjeller i hjertesykdom, men mange spørsmål forblir ubesvarte, særlig hos kvinner fra underrepresenterte minoritetsgrupper. mandat kvoter for å inkludere kvinner i forsøk har hjulpet, men kvinner er fortsatt underrepresentert i kliniske forsøk, og vi mangler forskning på kvinners spesifikke behov.

Kvinner lever lenger, men dette ofte kommer med funksjonshemning som har negative konsekvenser for enkeltpersoner og samfunn. Det er spennende å se nye kliniske praksis retningslinjer for både primær forebygging av kardiovaskulær sykdom og akutt hjerteinfarkt fokuserer spesielt på kvinner.

I tillegg til å overvåke biologiske faktorer, som blodtrykk, vekt, blodsukker og kolesterol, må kvinner også ta opp psykologiske og sosiale faktorer, for eksempel stress og depresjon. Vi må utvikle helseprogrammer ved hjelp av en kjønnsbasert tilnærming for å øke bevisstheten om hjertesykdom som et kvinners helseproblem og forbedre helseutfallet.

Om forfatteren

Patricia Davidson, professor og dekan, skole for sykepleie, Johns Hopkins University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon