Hvor trygg er halsbrann medisiner og hvem bør bruke dem?

Hvor trygg er halsbrann medisiner og hvem bør bruke dem?
Photo Credit: MrT HK (CC BY 2.0)

Mange mennesker lider jevnlig av halsbrann - en brennende følelse i brystet forårsaket av magesyre som reiser opp matrøret (spiserøret) etter å ha spist. Dette forårsaker betennelse og irritasjon av nedre spiserøret, og også sår. De mest foreskrevne medisinene for å behandle det som kalles gastroøsøs reflux sykdom, er "protonpumpehemmere".

Protonpumpehemmere (kjent i Australia med navn som Nexium, Pariet, Losec, Somac og Zoton) arbeider ved å forhindre nøkkelpumper i magesceller som produserer magesyre fra arbeid. Ved å stoppe produksjonen av magesyre bidrar de til å redusere betennelsen og helbrede sår forårsaket av magesyren.

Ofte vil folk på disse medisinene ta dem i årevis. Men nyere rapporter om farlige bivirkninger og selv tidlig død har ledet noen til å stille spørsmål om dette er riktig medisinering for dem.

Hvor effektive er halsbrann medisiner?

Behandlingen av reflukssykdom er den vanligste årsaken til at protonpumpehemmere foreskrives. Reflukssykdom kan i stor grad klassifiseres i to typer, når magen og spiserøret har blitt undersøkt med et tynt, fleksibelt kamera (gastroskopi).

Den første typen er øsofagitt hvor det er klare erosjoner eller hevelse i nedre esophagus som indikerer syreskade. Den andre er ikke-erosiv reflukssykdom, der det ikke er synlig skade i nedre esophagus fra syre, men pasienten opplever fortsatt reflukssymptomer som halsbrann.

En studie fant at disse stoffene var svært effektive for behandling av reflukssykdom, med åtte ukers behandling med standard (en gang daglig) doseringshelende syreskade i mer enn 80% av pasientene.


Få det siste fra InnerSelf


Selv for den ikke-erosive typen av sykdommen, kan halsbrann medisinering være gunstig. en analyse av studier på dette området funnet alle de forskjellige protonpumpehemmere i en dose på mer enn 5mg daglig, var effektive til å forbedre symptomene signifikant i ikke-erosiv reflukssykdom.

Disse stoffene er også gode til å helbrede mavesår. For pasienter på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, protonpumpehemmere har vist seg å være mer effektive enn andre stoffer i helbredelse av magesår.

Hvor trygge er de?

A fersk undersøkelse fulgte 350,000 amerikanske veteraner i mer enn fem år og fant en liten økt risiko for tidlig død i de som tok denne typen medisiner.

Studien var godt utformet, men kunne ikke helt eliminere andre medisinske faktorer som potensielt kunne forekomme i studiene. Risikoen for død ble observert for å øke de lengre pasientene som brukte protonpumpehemmere.

Den relative risikoen for død var høy når man sammenlignet to grupper (de på protonpumpehemmeren versus de med en annen medisinering) mot hverandre. Imidlertid var den faktiske eller absolutte risikoen for døden (0.2% per år) liten i studien.

Dette betyr generelt at det er flere fordeler med å være på en protonpumpehemmere for å helbrede alvorlig refluksskader, helbrede et blødende magesår eller for å forhindre esophageal kreft i nærvær av andre forhold (Barretts spiserør er en forstadig tilstand forårsaket av langsiktig syreskade) enn ikke på medisinen.

Men forfatterne anerkjenner behovet for å være forsiktig med langvarig bruk av protonpumpehemmere og for å sikre at de faktisk er foreskrevet for en skikkelig medisinsk årsak.

Denne studien var bare en av mange sikkerhetsproblemer knyttet til langvarig bruk av disse stoffene. Men de fleste tilgjengelige data om sikkerhet er hentet fra studier som ser på tidligere data og ikke fullt ut ta hensyn til Andre medisinske forhold som studiene har hatt, eller bevise at medisinene faktisk forårsaket noen negativt rapporterte side effekter.

Det er sterke bevis protonpumpehemmere forårsaker bunnkirtelpolypper som er vanlige godartede klumper i den øverste delen av magen. Disse er ikke farlige. Bruk av protonpumpehemmere kan også føre til vitamin B12-mangel. Dette er ikke sannsynlig å påvirke helsen din dersom de oppdagede lave vitamin B12 nivåene korrigeres.

Utviklingen av en nyreskade kalt "akutt interstitial nefrit" er også betydelig knyttet til bruk av disse narkotika men heldigvis er dette en svært sjelden begivenhet. Denne tilstanden forbedrer seg ofte når stoffene er stoppet tidlig.

Det er rapportert bivirkninger som er svakt forbundet med stoffet, selv om en gjennomgang av internasjonale eksperter har funnet at stoffet er sannsynlig årsaken. Disse inkluderer bakteriell overvekst i tarmen, en infeksjon av abdominal væske (spontan bakteriell peritonitt) hos pasienter med levercirrhose, en infeksjon fra en organisme som kalles Clostridium difficile, jernmangel og magnesiummangel.

Det er en rekke rapporterte bivirkninger med svake foreninger som for tiden er uprøvd å være forårsaket av disse stoffene. Disse inkluderer beinfrakturer, kronisk nyresykdom, demens, hjerteinfarkt (blokkering av blodstrømmen til hjertemuskelen) og lungebetennelse.

Når den langsiktige sikkerheten til protonpumpehemmere var sammenlignet med anti-reflux kirurgi i randomiserte studier, det var ingen forskjell i negative bivirkninger (men selve overlevelsen ble ikke undersøkt). Videre godt utformede kliniske forsøk pågår for å bidra til å gi mer av et definitivt svar på sikkerhetsspørsmålet.

Så hvordan skal de brukes?

Protonpumpehemmere er allment foreskrevne medisiner og finnes i mange land over disken. Bevis foreslår at opp til 70% av bruken kan være upassende. Medisinske hensiktsmessige grunner for å ta disse legemidlene på lang sikt inkluderer Barretts spiserør, alvorlig øsofagitt og i tilfeller hvor det er stor risiko for gastrointestinal blødning.

Når disse stoffene er foreskrevet, blir de sjelden avskrivet. Pasienter kan forbli på dem i mange år, ofte uten den opprinnelige medisinske grunnen for at forskriften skal revideres.

Protonpumpehemmere bør kun tas når det er medisinsk hensiktsmessig, og så kort tid som mulig. I tilfelle ikke-erosiv reflukssykdom, doser kan vellykkes reduseres og til og med trukket tilbake hos de fleste pasienter over tid. Når stoffet er stoppet, gjentakelse av symptomer bør overvåkes.

Den ConversationHvis det kreves kontinuerlig bruk av en protonpumpehemmere i reflukssykdom for symptomavlastning, bør den brukes til laveste dose eller etter behov. Men samlet sett oppveier fordelene til protonpumpehemmere potensielle farer hos de fleste pasienter som har et relevant og passende medisinsk behov.

Om forfatteren

Vincent Ho, foreleser og klinisk akademisk gastroenterolog, Western Sydney University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = halsbrann fordøyelse; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}