sving 10 6Dissociativ identitetsforstyrrelse er en alvorlig og gyldig psykisk lidelse. Irudayam?/Flickr, CC BY

En gang kjent som flere personlighetsforstyrrelser, er dissociativ identitetsforstyrrelse fortsatt en av de mest spennende men dårlig forstått psykiske lidelsene. Forskning og klinisk erfaring indikerer at personer som er diagnostisert med tilstanden har vært ofre for seksuelt misbruk eller andre former for kriminell mishandling.

Men en vokalgruppe av akademikere og helsepersonell har hevdet dissociativ identitetsforstyrrelse, og rapporter om traumer knyttet til det, er skapt av terapeuter og media. De sier disse gjenspeile ikke ekte symptomer eller nøyaktige minner.

Mediehenvisninger til dissociativ identitetsforstyrrelse er også ofte sterkt stigmatiserende. Den siste filmen Split viste en person med tilstanden som en psykopatisk morder. Selv angivelig faktisk rapportering kan presentere personer med dissociativ identitetsforstyrrelse som uverdig og utsatt for ville fantasier og falske minner.

Men forskning har ikke funnet folk med uorden mer utsatt for "falske minner" enn andre. Og hjernedimensjonsstudier viser signifikante forskjeller i hjernens aktivitet mellom personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse og andre grupper, inkludert de som har blitt trent til å etterligne lidelsen.


innerself abonnere grafikk


Hva er det?

Dissociativ identitetsforstyrrelse har blitt studert av leger og forskere i godt over 100 år. I 1980 ble det kalt flere personlighetsforstyrrelser i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), som skisserer symptomene på psykiatriske forhold. Navnet ble endret i 1994-utgaven av DSM.Dissociativ identitetsforstyrrelse oppstår når et barns psykologisk utvikling forstyrres av tidlig repeterende traumer som forhindrer de normale prosessene for å konsolidere en kjernefølelse av identitet. Rapporter om barndoms traumer hos personer med dissociativ identitetsforstyrrelse (som er underbygget) inkluderer brenning, lemlestelse og utnyttelse. Seksuell mishandling er også rutinemessig rapportert, sammen med emosjonell misbruk og forsømmelse.

Som svar på overveldende traumer utvikler barnet flere, ofte motstridende, stater eller identiteter. Disse speiler de radikale motsetninger i deres tidlige vedlegg og sosiale og familiemiljøer - for eksempel en forelder som svinger uforutsigbart mellom aggresjon og omsorg.

I henhold til DSM-5, den hovedkarakteristisk for dissociativ identitetsforstyrrelse er en forstyrrelse av identitet, hvor en person opplever to eller flere forskjellige personlighetstilstander (eller i andre kulturer, erfaringer med såkalt besittelse).

Disse tilstandene viser merkede forskjeller i en persons adferd, minner og meninger og måter å engasjere seg i med verden og andre mennesker. Personen opplever ofte hull i minnet eller vanskeligheter som husker hendelser som skjedde mens de var i andre personlighetsstater.

Manifestasjonene av disse symptomene er subtil og godt skjult for de fleste pasienter. Men åpenbare symptomer har en tendens til å overflate i tider av stress, re-traumatisering eller tap.

Personer med tilstanden har vanligvis en rekke andre problemer. Disse inkluderer depresjon, selvskader, angst, selvmordstanker og økt følsomhet for fysisk sykdom. De har ofte problemer med å engasjere seg i det daglige livet, inkludert sysselsetting og samspill med familien.

Dette er kanskje ikke overraskende, gitt folk med dissociativ identitetsforstyrrelse har opplevde mer traumer enn noen annen gruppe pasienter med psykiatriske problemer.

Dissociativ identitetsforstyrrelse er en relativt vanlig psykiatrisk lidelse. Forskning i flere land har oppdaget at det forekommer i rundt 1% av befolkningen generelt, og hos opptil en femtedel av pasientene i ambulante og ambulante behandlingsprogrammer.

Traumer og dissosiasjon

Forbindelsen mellom alvorlig tidlig traumer og dissociativ identitet har vært kontroversielt. Noen klinikere har foreslått dissociativ identitetsforstyrrelse er resultatet av fantasi og suggestibility heller enn misbruk og traumer. Men årsakssammenheng mellom traumer og dissosiasjon (endringer av identitet og minne) har gjentatte ganger blitt vist i en rekke studier ved hjelp av forskjellige metoder i tvers av kulturer.

Personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse er generelt ikke reagerende på (og kan forverres under) standard behandling. Dette kan omfatte kognitiv atferdsbehandling eller eksponeringsbehandling for posttraumatisk stressproblemer.

Faseorienterte behandlinger har blitt vist å forbedre seg dissociativ identitetsforstyrrelse. Dette innebærer stadier (eller faser) av behandlingen, fra et innledende fokus på sikkerhet og stabilisering, gjennom inneslutning og behandling av traumerminner og følelser, til sluttfasen av integrasjon og rehabilitering. Målet med behandlingen er at personen skal bevege seg mot bedre engasjement i livet uten å svekke symptomer.

En internasjonal studie som fulgte 280-pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse (eller en variant av det, som er a dissociativ lidelse som ikke er spesifisert annet) og 292 terapeuter over tid, fant denne tilnærmingen var knyttet til forbedringer på tvers av en rekke psykologiske og sosiale funksjoner områder. Pasienter og terapeuter rapporterte reduksjon i dissosiasjon, generell nød, depresjon, selvskader og selvmordstanker.

Kontroverser og debatter

Kritikere har pekt på dårlig terapeutisk praksis som forårsaker dissociative symptomer, samt falske minner og falske påstander om misbruk. Noen er spesielt bekymret terapeuter er fokusert på å gjenopprette minner eller oppfordre pasienter til å spekulere på at de har blitt misbrukt.

Men en moderne undersøkelse av klinisk praksis blant spesialister av dissociativ identitet fant de som behandler lidelsen ikke fokusert på å hente minner i en hvilken som helst fase av behandlingen.

A Nylig litteraturanalyse konkluderte med at kritikk av dissociativ identitetsforstyrrelsesbehandling er basert på unøyaktige antagelser om klinisk praksis, misforståelser av symptomer og over-reliance på anekdoter og ubegrunnede påstander.

Dissociativ identitetsforstyrrelse behandling er ofte utilgjengelig i folkehelse systemet. Dette betyr at personer med tilstanden forblir i høy risiko for pågående sykdom, funksjonshemning og re-viktimisering.

Den underliggende årsaken til forstyrrelsen, som er alvorlig traumer, har i stor grad blitt oversett, med liten diskusjon om forebygging eller tidlig identifisering av ekstremt misbruk. Fremtidig forskning bør ikke bare behandle behandlingsresultater, men også fokusere på folkepolitikken rundt forebygging og gjenkjenning av ekstreme traumer.

Om forfatteren

Michael Salter, universitetslektor i kriminologi, Western Sydney University; Martin Dorahy, professor i klinisk psykologi, og Warwick Middleton, adjungerende professor, Universitetet i Queensland

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon