Hvorfor kan legen din ikke være i stand til å hjelpe deg med å miste vekt

Hvorfor kan legen din ikke være i stand til å hjelpe deg med å miste vekt
Overvektige folk blir ofte til leger for hjelp, men leger vet ofte ikke hvordan de skal hjelpe.

Fedme var utpekt en sykdom i 2013 av American Heart Association og American Medical Association. Fedme, definert som en kropps masseindeks på 30 eller høyere, hadde lenge blitt identifisert som en helsetilstand, men dets betegnelse som en sykdom understreket sin rolle som en risikofaktor for ledende dødsårsaker, for eksempel hjertesykdom, type 2 diabetes, slag og mange kreftformer.

Gitt at nesten 40 prosent av amerikanerne er overvektige, kan du tenke at primærhelsetjenestene, forsamlingen av medisinsk behandling, ville være aktivt engasjert for å hjelpe pasienter å gå ned i vekt. Rådgivning på en sunnere livsstil har lenge vært under utøvelsen av PCP.

United States Preventive Services Task Force, et uavhengig panel av eksperter, styrket legens rolle i å engasjere pasienter i vekttap, når det anbefales i 2003 og igjen i 2012 at leger skal skjerm "alle voksne for fedme og tilby eller henvis pasienter med et BMI av 30 kg / m2 til intensiv, multikomponent atferdsintervensjoner. "

Dessverre har pasienter med fedme og vårt samfunn stort sett vært stille i sitt svar på fedmeepidemien.

Som en PCP selv og en helseforsker har jeg studert hvordan primær omsorg har vært engasjert i å hjelpe våre pasienter å gå ned i vekt. Dessverre gjør vi ikke så bra. Å miste vekt er vanskelig, og studiene mine foreslår at pasientene skal gå ned i vekt, er det ikke lettere.

Høy vekt, lav respons

En av mine studier viste at bare 6 prosent av besøkene inkluderer rådgivning for vekt, en nedgang fra 8 prosent av besøk i løpet av det foregående tiåret.

Priser på rådgivning for kosthold og mosjon har også redusert, med større nedgang sett hos pasienter med de fleste for å dra nytte av sunn livsstilsendring, inkludert de med høyt blodtrykk, diabetes og fedme. Videre utfører en liten minoritet - 9 prosent - av PCPs majoriteten - ved 52 prosent - av alle rapportert vektrådgivning. I tillegg, de fleste PCPer - 58 prosent - klarte ikke å utføre noen vektrådgivning under pasientbesøk på tvers av studieår.


Få det siste fra InnerSelf


Det er reelle grunner PCP har vært mindre enn engasjert i å veilede pasienter om vekttap. Legene er pessimistiske at pasientene kan endre seg, leger har tidsbegrensninger, og legenes trening og ferdigheter for rådgivning antas å være utilstrekkelig. Inntil nylig ble legene ikke refundert for tidsmessig rådgivning, heller ikke.

Også PCP har ofte ikke tid på grunn av en økende antall kliniske gjenstander, inkludert sykdommer, medisiner og tester, adressert under voksne primære omsorgsbesøk. Videre har leger ikke verktøyene.

Det er ikke fordi leger ikke er i stand, men heller fordi få verktøy eksisterer for å hjelpe PCPs-rådspasienter. Vekttapsprogrammer i primærhelsetjenesten er relativt ineffektive. Også, det er bare en håndfull reseptbelagte medisiner tilgjengelig for PCPs å foreskrive, med flere tilbaketrukket fra markedet på grunn av sikkerhetsbekymringer. Flere medisiner har nylig blitt introdusert for å hjelpe til med vekttap, selv om det er en kjent forsinkelse i forskrivningsopptaket.

Pasientene tar hensyn til sine leger

Nylige politiske endringer har forsøkt å overvinne minst barrieren for manglende refusjon for rådgivning. I 2012 implementerte sentre for Medicare og Medicaid dekning for intensiv atferdsterapi for fedme av PCP. Videre, implementeringen av Pasientbeskyttelse og rimelig omsorgslov utvidet denne dekning til alle voksne ved å kreve helseforsikringsselskaper å dekke denne og andre anbefalinger, uten kostnad for pasienten.

Dette garanterer imidlertid ikke suksess. Faktisk har det medisinske samfunnet ennå ikke data om hvorvidt Medicare og andre forsikringsselskaper dekker den intensive adferdsmessige rådgivningsfordelen, faktisk vil hjelpe pasientene til å gå ned i vekt og opprettholde det.

Selv om den nye refusjonen gir en struktur og betalingskode for besøksfrekvens, er det fortsatt et behov for å forstå hvordan best mulig å gjennomføre slik rådgivning innen primærhelsetjenesten, selv om studier viser at rådgivning er effektiv. Videre a truende grunnleggende omsorgskort Ringer til å stille spørsmål om en arbeidsstyrke vil være der for å se nåværende pasienter, legger mye mindre opp til 20 ytterligere besøk for den ene av tre som har fedme.

Men PCP-er kan være i stand til å hjelpe pasienter til å ta opp vekten deres på andre måter. En studie av mine kolleger og jeg gjorde av nasjonale data viste at pasienter som var overvektige og overvektige var mer sannsynlig å rapportere med suksess å miste 5 prosent av kroppsvekten i det siste året hvis legen hadde sagt at de var overvektige.
Selv om barrierer som for eksempel en plage for å diskutere pasientens vekt i klinikken forblir, kan PCPs være bedre rustet til å gi denne enkle, men kraftige, informasjonen under et klinisk besøk.

Dette gjelder imidlertid ikke behovet for effektive vekttapsprogrammer etter identifisering av pasienter med fedme.

Endre vår tilnærming

Alt i alt, til tross for anerkjennelsen av fedme som en kronisk sykdom, behandler vi likevel ikke det på denne måten i klinisk innstilling. Klinisk, hvis vi gjør hjelpepatienter engasjere seg i vekttap innsats, står vi tilbake og ser etter hvert som de får vekt igjen, og deretter prøver å gjenoppta dem i ytterligere vekttap innsats. Av pasienter som taper selv 5 prosent av vekten, har vårt arbeid vist det 2 i 3 vil gjenvinne vekt innen ett år.

Det er viktig for oss at PCP skal begynne å tenke på bedre tilnærminger. Vi ville ikke behandle noen høyt blodtrykk med medisinering i bare ett år, og deretter ripe hodene våre på hvorfor deres blodtrykk er høyt igjen to år senere.

Vekttap er utrolig vanskelig. I motsetning til røykere som prøver å slutte og bare kan kaste ut sigaretter, kan folk med fedme ikke bare kaste bort all maten. Pasienter med fedme må identifisere et nytt forhold til mat, og forstå hvordan å ha et sunt kosthold, og ikke bare en diett for å hjelpe deg å miste vekt.

Den ConversationPCP har en viktig rolle i å hjelpe pasienter med fedme identifisere behovet for å gå ned i vekt og deretter gjøre livsstilsendringer for å gjøre det. Vi trenger bare å finne måter å bedre engasjere både PCP og pasienter for å unngå vårt stille svar på denne epidemien.

Om forfatteren

Jennifer Kraschnewski, lektor, medisin, Pennsylvania State University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = naturlig vekttap; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}