Dårligere kvinner som bruker jordemødre, har sunnere babyer

Dårligere kvinner som bruker jordemødre, har sunnere babyer
En studie publisert i British Medical Journal Open rapporter at midwifery pasienter var 41 prosent mindre sannsynlig å ha en liten-for-gestational-alder baby sammenlignet med pasienter av obstetricians. (Shutterstock)

Kvinner som er marginalisert av fattigdom, kan høste de største fordelene fra jordmødringspleie. Dette er funnet av en stor studie som vi publiserte med kolleger denne uken i British Medical Journal Open.

Vi fant at kvinner som var kvalifisert for offentlig assistanse og ble sett av jordemor for fødselspleie, hadde betydelig lavere sannsynlighet for prematur fødsel, små og lave fødselsvekt babyer.

Studien, som viste bevis fra 57,872-svangerskap, sørget for at kvinner som ble sett av jordmødre, hadde en sammenlignbar helsestatus hos kvinner sett av alpinister og obstetrikere i prenatalperioden.

En felles tro er at midwifery care er bare rimelig for og ettertraktet av velstående og utdannede kvinner. Dette er ikke alltid tilfelle. Vår forskning viser at jordmødringspleie er en effektiv modell for prenatal omsorg for kvinner som lever i lavere sosioøkonomiske forhold.

Vi håper at dette beviset kan bidra til å bane vei for mors helsepolitikk for å takle pågående helseproblemer som oppleves av mødre og babyer som lever i fattigdom i Canada.

Etterspørselen etter jordemødre overstiger tilbudet

Til tross for en lang historie om jordmorepraksis i Europa og Nord-Amerika, har lovbestemt jordmødringspleie kun vært tilgjengelig i Canada for de siste 24-årene.

I British Columbia, hvor jordmorpleie har utvidet seg raskest, 22 prosent av fødselen har nå en jordemor involvert i omsorg og Etterspørselen etter jordmødringspleie fortsetter å overstige tilbudet.

Studien rapporterer at midwifery pasientene var 41 prosent mindre sannsynlig å ha en liten-for-gestational-alder baby sammenlignet med pasienter av obstetricians (29 prosent sammenlignet med pasienter av praktiserende leger).


Få det siste fra InnerSelf


Preterm fødsel var 26 til 47 prosent mindre sannsynlig og lav fødselsvekt var 34 til 57 prosent mindre sannsynlig for pasienter av jordmødre, i motsetning til generell praktiserende eller obstetrikere.

Dårligere kvinner som bruker jordmødre har sunnere babyer: Fordelene med jordmødringspleie er ikke begrenset til de velstående og utdannede.
Fordelene ved fødselspleie er ikke begrenset til de velstående og utdannede.
(Shutterstock)

Dette er viktige funn. Minst en annen rapport - en internasjonal Cochrane-gjennomgang som kombinerer resultatene av åtte forsøk - funnet lignende resultater for tidlig fødsel for kvinner i befolkningen generelt.

Vår studie tar funnene som er rapportert i Cochrane-rapporten et skritt videre. Det viser at kvinner med lavere sosioøkonomiske midler ikke bare får tilgang til og bruker jordmorskepleie som er gitt under et universelt helsevesen, men har også en bemerkelsesverdig fordel når det gjelder å få sunne fødselsresultater enn deres motparter sett av lege.

Et dypt kliniker-pasientforhold

I gjennomsnitt varer prenatale midwiferyavtaler 30 til 60 minutter, og er utformet for å fremme fysisk, sosial, emosjonell, kulturell, åndelig og psykologisk helse. Denne jordemodellmodellen av omsorg kan bedre adressere de sosiale determinanter av helse som spesielt påvirker fødselsresultatene for utsatte kvinner, sammenlignet med andre former for omsorg.

Studieresultater viser at pasienter av jordmødre er 2.2 ganger mer tilbøyelige til å ha psykiske helseproblemer dokumentert i deres fødselsregister, sammenlignet med pasienter av alment praktiserende, og 3.4 ganger mer sannsynlig enn fødselslærere.

Graden av dokumentert depresjon for jordmødre pasienter var 18.8 prosent, nær det som rapporteres i den bredere forskningslitteraturen (17.2 prosent). I motsetning til dette var dokumentert depresjon 12.8 prosent for pasienters pasienter og 7.4 prosent for obstetrikers pasienter.

Det kan skyldes at midwifepasienter kan være mer tilbøyelige til å avsløre sensitiv informasjon til sine omsorgsleverandører på grunn av dybden av klinikeren-pasientforholdet utviklet seg over tid.

Midwifery pasienter var også mer enn dobbelt så sannsynlig å ha et tilstrekkelig antall prenatale avtaler, på de riktige tidspunktene, sammenlignet med allmennpraktiserende eller fødselslege pasienter. Det har vist seg å motta tilstrekkelig fødselspleie til å beskytte mot for tidlig fødsel, dødfødsel og spedbarnsdød.

Helse og kostnadsfordeler

En Alberta-studie som måler kostnadseffektiviteten i midlife-omsorg rapporterte besparelser på $ 1,172 per graviditet for midwifery-pasienter, sammenlignet med pasienter som mottar standard prenatal omsorg.

Monteringstegn tyder på at helse- og kostnadsfordelene ved jordmorpleie er minst likeverdige, om ikke bedre i noen tilfeller, for mødre, babyer og helsevesenet. Dette debunks noen forestilling om jordmødringspleie en førsteklasses service.

Midlertidig pleie er den raskest voksende barnehelsetjenesten i BC, økende i volum år etter år siden 2008.

Den utbredte adopsjonen av jordmødringspleie gir ikke bare utvidet valg i prenatal omsorgsalternativer, men er en levedyktig løsning på den kritiske nedgangen i antall leger som tilbyr fødselshjelpstjenester og den kontinuerlige mangelen på landlige leger.

Provincial regjeringer må stige opp

For å imøtekomme etterspørselen etter jordmorpleie og å flytte den fra marginene til et vanlig alternativ, er det behov for politikk som støtter den videre utvidelsen av jordmødringspleie - for eksempel ved å øke antall seter i provinsielle midwifery utdanningsprogrammer.

Dette må inkludere oppsøkelse til utsatte kvinner. Og vi må øke den offentlige bevisstheten om tilgjengeligheten av jordmødringspleie, dens dekning under helsesektoren, hele spekteret av tjenester som jordmødre gir og hvordan de skal få tilgang til dem.

Jordemødre velger hvor de skal trene og deres klientell. For å oppmuntre til opprør mot marginaliserte kvinner, må jordmødre kanskje kompenseres for den ekstra tiden som er involvert i omsorgen for kvinner med høyere sosioøkonomisk risiko.

Tiden er kommet for å utvide innovative og effektive måter å møte behovene til prenatale kvinner, spesielt de med høye sosiale og økonomiske behov. Tilgang til og bruk av jordmødringspleie er en slik tilnærming.

Alle provinsielle regjeringer i Canada bør gå opp og handle, i tråd med bevisene.Den Conversation

Om forfatterne

Nazeem Muhajarine, professor, Institutt for samfunnshelse og epidemiologi og direktør, Saskatchewan befolknings helse- og evalueringsforskningsenhet, University of Saskatchewan og Daphne McRae, postdoktorforsker i befolkning og folkehelse, University of British Columbia

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = fordeler ved jordemødre; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}