Tar opioider for kronisk smerte: Dette er hva ekspertene anbefaler

Tar opioider for kronisk smerte: Dette er hva ekspertene anbefaler
Shutterstock

Kroniske smerter - akutte smerter som varer lenger enn tre måneder - påvirker rundt en av fem personer i Europa. Økningen i bruk av sterke medisiner av morfin-type (opioider) for behandling av kroniske smerter er et område som er mye bekymringsfullt, spesielt i Nord-Amerika.

Kalt en “opioidepidemi”, Har de fleste utviklede land hatt en stor økning i reseptbelagte opioider i løpet av det siste tiåret. Vår siste forskning vurderer hvor godt beviset er for at opioider kan hjelpe kroniske smerter effektivt, balansert mot eventuelle skader de kan forårsake.

Kronisk smerte blir ofte ikke bedre, slik at folk kan få forskrevet opioider i lang tid - år eller til og med tiår. Er det bevis for at opioider fortsetter å fungere godt for å redusere kroniske smerter og forbedre livskvaliteten? Flertallet av kliniske studier studerer bare opioidbruk i tre måneder, så vi vet egentlig ikke så mye om effektiviteten deres på lengre sikt.

En av få studier som har sett på hvor effektive opioider er etter 12 måneder, funnet at folk som tok opioid smertestillende ikke var mer aktive enn de på andre typer smertestillende.

Det er også bevis at langvarig bruk av opioider kan være skadelig. Dette vil sannsynligvis være doserelatert ettersom risikoen øker ved høyere doser. Kjente skader inkluderer økt risiko for:

  1. Avhengighet og misbruk: dette kan påvirke alle som er foreskrevet opioider mot smerter. Forskrivere og pasienter må være klar over og minimere risikoen fra begynnelsen.

  2. Overdosering og død: dødsfall fra reseptbelagte opioider er øker dramatisk i USA for eksempel.


    Få det siste fra InnerSelf


  3. Forstyrrer det endokrine systemet: endringer i hormonnivåer som kan påvirke seksuell funksjon og fruktbarhet.

  4. Hjerteproblemer: risiko for hjerteinfarkt er mer enn doblet hos personer som tar langvarige opioider.

  5. Å være i et veitrafikkulykke: risikoen er høyere blant bilister som tar til og med relativt lave doser av opioider.

  6. Forverrende smerte eller “opioid-indusert hyperalgesi”: Når langtidsbruk gjør vondt verre. Dette er ofte vanskelig å gjenkjenne.

  7. Opioidtoleranse: når kroppen blir vant til opioider og krever en større dose for å få den samme smertestillende effekten.

  8. Negative effekter på immunsystem: personer som tar opioider blir etter hvert mer utsatt for infeksjoner.

Tar opioider for kronisk smerte: Dette er hva ekspertene anbefaler
Én av fem europeere lider av kroniske smerter. Shutterstock

Bør vi bruke opioider mot kroniske smerter?

Ja, når det er aktuelt - men med forsiktighet. De Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) publiserer bevisbaserte styringsretningslinjer av høy kvalitet. TEGN 136 var den første omfattende retningslinjen for håndtering av kroniske smerter, publisert i 2013.

Som et resultat av nytt bevis, SIGN 136 har spesifikt gjennomgått seksjonen om opioidbruk og oppdaterte anbefalinger har nylig blitt publisert. Ny forskning siden 2013 har blitt kritisk gjennomgått for å sikre at de nye anbefalingene er basert på de best tilgjengelige bevisene. Noen av nøkkelpunktene i de nye rådene inkluderer følgende:

  1. Opioider bør brukes så kort tid som mulig, hos nøye utvalgte personer med kroniske smerter. Dette bør skje når andre behandlinger ikke har arbeidet for å håndtere smertene, og hvor fordelene oppveier risikoen for alvorlige skader som er oppført ovenfor.

  2. Før behandlingen starter, skal personen med kroniske smerter og forskriveren avtale hva behandlingen har som mål. Disse kan omfatte redusert smerte, økt aktivitet og / eller bedre livskvalitet. Hvis dette ikke skjer, bør det være en avtalt handlingsplan for å redusere og stoppe opioider.

  3. Det bør være en løpende, regelmessig gjennomgang av et medlem av det primære helseteamet, spesielt hvis den daglige dosen tilsvarer mer enn 50mg morfin. Gjennomgang bør være hyppig i de tidlige stadiene, og minst årlig, etter at behandlingen er etablert. Hvis det oppstår problemer - for eksempel at opioider ikke lenger gir god smertelindring, øker dosen gir ingen vedvarende smertelindring eller så er det bevis på avhengighet - vil det være behov for hyppigere gjennomgang og vurdere å redusere / stoppe behandlingen.

  4. Vi bør alltid bruke den laveste effektive dosen. Høyere doser (tilsvarer mer enn 90mg / dag morfin) bør bare forskrives ved siden av en smertespesialist.

Disse anbefalingene stemmer overens med anbefalingene Den internasjonale foreningen for å studere smerte (IASP). Organisasjonen understreker at bruk av andre tilnærminger, inkludert atferdsterapier og økende fysisk aktivitet for å forbedre livskvaliteten, er å foretrekke.

Hvor går vi hen herfra?

Nåværende bevis tyder på at utbredt, langsiktig opioid som foreskrives for kroniske smerter, sannsynligvis vil forårsake mer skade enn nytte i samfunnet. Men noen individer med kroniske smerter har fordel. De bør fortsette å bli foreskrevet opioider, med anbefalt forsiktighet, nøye overvåking og gjennomgang og bruk av påvist ikke-farmakologisk behandling. Noen mennesker kan også trenge støtte for å redusere og stoppe langvarige opioider, der skadene oppveier fordelene.

Det er et presserende behov for forskning for å forstå hvordan man kan håndtere kroniske smerter bedre, inkludert sikker bruk av og seponering fra opioider. I tandem trenger vi nasjonal politikk, basert på best tilgjengelige bevis og tilnærminger for å utdanne helsepersonell og pasienter. Dette vil trolig kreve investeringer på kort sikt, men det kan være en liten pris å betale for fordelene på lengre sikt og sannsynlige kostnadsbesparelser ved å forbedre kronisk smertebehandling, som er ledende årsak til funksjonshemning globalt.Den Conversation

Om forfatterne

Lesley Colvin, assisterende divisjonssjef - Population Health & Genomics & Chair in Pain Medicine, University of Dundee og Blair H. Smith, professor i populasjonshelsevitenskap, University of Dundee

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}