Å gi gravide kvinner antibiotika kan skade lungene til preemies

Å gi gravide kvinner antibiotika kan skade lungene til preemies For tidlig fødte barn har høyere risiko for lungesykdommer. Sarahbean / Shutterstock.com

Født etter bare 23 av de normale 40 ukene av svangerskapet, er den ekstremt for tidlige babyen liten nok til å passe i håndflaten min og veier bare en og en fjerdedel kilo. Jeg er en neonatolog, en lege som ivaretar disse premature babyene på intensivavdeling. De fleste av disse for tidlige spedbarnene, særlig de minste og sykeste som trenger oksygen for å hjelpe dem med å puste, har høy risiko for å utvikle lungebetennelse og arrdannelse.

Denne tidlige skaden vil føre til en kronisk lungesykdom som heter bronkopulmonal dysplasi. Bronkopulmonal dysplasi kan være en av de alvorligste og langvarige komplikasjonene ved å være en for tidlig baby. Mange trenger oksygen i årevis og har ofte alvorlige astma-lignende episoder der de blir innlagt på sykehus for pustevansker.

Bronkopulmonal dysplasi påvirker mange av de minste premature babyene som jeg pleier og ofte fører til alvorlig langvarig funksjonshemming. Men det er vanskelig å forhindre at premature babyer utvikler bronkopulmonal dysplasi, og situasjonen er litt av en Catch-22. Det er fordi oksygen og pustemaskiner, som er viktige for å holde liv i disse babyene, også øker sannsynligheten for å utvikle bronkopulmonal dysplasi. Dette dilemmaet har inspirert min forskning på lungesykdom hos premature babyer til å oppdage nye måter å forhindre bronkopulmonal dysplasi.

Tarmen-lunge aksen

Hos nyfødte skal du undersøke astma og lungebetennelse har indikert at mikrobielle samfunn, kjent som mikrobiomet, som lever inne i den menneskelige tarmen, kan påvirke betennelse - kroppens respons på patogener eller celleskader - i deres vert. Dette kan skje på grunn av endringer i vertsimmunsystemet, som igjen kan forme løpet av lungesykdommer som følger av betennelse.

Denne nylig oppdagede forbindelsen mellom tarmenes mikrober og lungens helse eller sykdom kalles tarm-lungeaksen, og det kan avdekke nye måter å behandle lungesykdommer på.

I løpet av de siste årene har neonatologer foretatt retrospektive studier der de så tilbake over flere år med babyers poster for å se om de kunne identifisere hendelser som skjedde med babyer som senere utviklet bronkopulmonal dysplasi. Disse studiene ble designet for å prøve å identifisere nye eksponeringer som kan forårsake bronkopulmonal dysplasi.

En potensiell trigger for bronkopulmonal dysplasi var antibiotika. En ting som skilte forskerne, inkludert meg selv, ut, var en potensiell kobling mellom moren som ble utsatt for antibiotika og babyer som utviklet seg bronkopulmonal dysplasi. Fordi mange babyer og mødre får antibiotika, var denne forskningen imidlertid ikke nok til å bevise at eksponering for antibiotika forårsaker bronkopulmonal dysplasi.


Få det siste fra InnerSelf


Å gi gravide kvinner antibiotika kan skade lungene til preemies En for tidlig baby med nyfødt pulsoksymeter. Kristina Bessolova / Shutterstock.com

Maternell antibiotisk eksponering forverrer bronkopulmonal dysplasi

I min siste studie, Brukte jeg mus for å teste om det var en årsakssammenheng mellom tilstanden til tarmen-lungeaksen og hvordan bronkopulmonal dysplasi utvikler seg.

Jeg ønsket å undersøke hvordan mors eksponering for antibiotika påvirker lungeutviklingen til avkom. Jeg trodde denne forskningen ikke bare ville føre til en bedre forståelse av tarmen-lungeaksen, men også identifisere en ny måte å potensielt forhindre bronkopulmonal dysplasi.

Kollegene mine og jeg sorterte gravide mus i fire grupper og utsatte mødrene for antibiotika på forskjellige punkter under svangerskapet.

Den første gruppen av mus ble utsatt for antibiotika gjennom hele svangerskapet og de to første ukene av ungenes liv mens de ammet. Den andre gruppen ble utsatt bare under graviditet, men ikke etter. Gruppe tre ble utsatt bare mens hun ammet. Den fjerde gruppen var ikke utsatt i det hele tatt. Etter at valpene ble født utsatte vi også for oksygen - akkurat som vi ville gjort for et prematurt spedbarn - som utløste bronkopulmonal dysplasi.

På slutten av eksperimentet så vi på lungemusikken til babymusene. Alle de nyfødte musene som ble utsatt for oksygen utviklet bronkopulmonal dysplasi til en viss grad, men musene hvis mødre ble utsatt for antibiotika utviklet mer alvorlig sykdom. Mus som ble utsatt for antibiotika på noe trinn var faktisk mer deformert og hadde en mer forenklet struktur enn dyrene som aldri ble utsatt for antibiotika.

En forenklet lungestruktur, med gigantiske, delvis dannede luftsekker i stedet for bittesmå, velformede luftsekker, er kjennetegnet for bronkopulmonal dysplasi. Jo mer unormal luftsekkstruktur, desto verre er bronkopulmonal dysplasi. Disse endringene i lungestruktur er bevis på at antibiotikaeksponering forårsaket mer alvorlig bronkopulmonal dysplasi hos disse musene.

Kollegene mine og jeg ble også overrasket over å finne at antibiotika gitt til moren også økte arrdannelse i lungene til babyene deres, unormal blodkarstruktur og mer hvite blodlegemer i lungevevet.

Omforme tarmen-lungeaksen for å forhindre bronkopulmonal dysplasi

Til slutt, for å forstå hva tarmen-lungeaksen hadde å gjøre med bronkopulmonal dysplasi, så vi på mikroberene i tarmen til babymusene i løpet av de første to ukene av livet. Mine kolleger og jeg fant ut at det å gi antibiotika til mødrene sannsynligvis hindret dem i å skaffe seg normale bakteriesamfunn som de som finnes i tarmen til unger uten antibiotikapåvirkning.

Måten vi administrerte antibiotika påvirket imidlertid ikke valpene. Snarere endret antibiotika morens mikrobiom. Valpene arvet deretter dette endrede settet med bakterier fra henne. Vi viste også at molekyler som gjør at tarmmikrober signaliserer til lungene om statusen til mikrobielle samfunn i tarmen hos nyfødte mus ble redusert hos nyfødte mus med unormale mikrobielle samfunn.

Disse eksperimentene antyder at tarmen-lungeaksen kan være involvert i å forårsake bronkopulmonal dysplasi. Fordi mange menneskelige mødre og premature babyer får antibiotika, antyder forskningen vår at leger bør vurdere risikoen for fosteret når de gir en gravid mor antibiotika og bare gjøre det når det ikke er andre alternativer.

Mye mer forskning må gjøres. Først vil vi gjerne teste om vi kan endre mikrobielle samfunn i nyfødte mus slik at de er mer motstandsdyktige mot å få bronkopulmonal dysplasi. Deretter planlegger jeg å undersøke hvilken del av mikrobielle samfunn som endrer tarmen-lungeaksen. Dette kan avsløre en måte å gjøre menneskelige premature babyer motstandsdyktige mot å utvikle bronkopulmonal dysplasi.

om forfatteren

Kent Willis, assisterende professor i neonatologi, University of Tennessee

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}