Hvorfor PSA-testing for prostatakreft bare er verdt det for noen

Hvorfor PSA-testing for prostatakreft bare er verdt det for noen Mange menn som har prostatakreft vil dø med det, snarere enn av det. fra shutterstock.com

En fersk UK studie viste ingen signifikant forskjell i overlevelse mellom menn som hadde en enkelt prostata-spesifikt antigen (PSA) -test - en blodprøve som ble brukt til å oppdage prostatakreft - og de som ikke gjorde det, etter omtrent ti år med oppfølging. Dette til tross for at testen var ansvarlig for at flere prostatakreft ble diagnostisert.

Det var den største noensinne randomiserte studien på dette spørsmålet, og involverte 400,000 50 menn i alderen 69-XNUMX år uten prostatasymptomer. Funnene var i tråd med tidligere publiserte studier av PSA-screening, som, annet enn ett unntak, heller ikke har vist noen bedring i overlevelse.

Det prostataspesifikke antigenet er et protein produsert av prostatakjertelen og skilles ut i sæd. Det kan måles i blodet som en indikator på sykdommer som påvirker prostatakjertelen. Siden 1980-tallet har PSA-tester blitt brukt for diagnose og oppfølging av prostatakreft. Imidlertid er bruken som en screeningtest for prostatakreft fortsatt kontroversiell.

Hva er kontroversen?

PSA-testing fører til diagnosen noen kreftformer som kanskje aldri har forårsaket problemer og som dermed ikke ville blitt diagnostisert basert på symptomer. Dette blir referert til som "overdiagnostisering".

Dette fenomenet er bekymret for ethvert screeningsprogram, som mammogrammer for brystkreft. Overdiagnostisering må veies mot fordelene ved screening når det gjelder å finne mer alvorlige kreftformer på et tidligere og mer helbredelig stadium.

Dette blir ytterligere forsterket av det faktum at prostatakreft forekommer vanligvis hos eldre menn. Og det kan noen ganger være en periode på mange år fra når prostatakreft blir diagnostisert til når den sprer seg utover prostata eller blir livstruende. Dette er grunnen til at det ofte sies at "menn dør med prostatakreft i stedet for of prostatakreft".

Behandling av indolente prostatakreft er ikke sannsynlig at menn kommer til nytte og blir referert til som "overbehandling".


Få det siste fra InnerSelf


Noen vil vurdere disse faktorene nok til å antyde at PSA-testing for prostatakreft bør forlates helt. Men faktum gjenstår at anslagsvis 3,500 menn vil dø av prostatakreft i Australia i år. Mange flere vil lide symptomer, som smerter fra uhelbredelig prostatakreft, og gjennomgå behandlinger som cellegift med alvorlige bivirkninger.

PSA-testing er fortsatt den beste måten å tidlig oppdage og helbrede behandling av så aggressiv prostatakreft. Men mer kan gjøres for å løse dilemmaet.

Hvorfor PSA-testing for prostatakreft bare er verdt det for noen Å bruke en PSA-test for prostatakreft forblir kontroversiell. fra shutterstock.com

Forbedring på PSA-testen

Forskere leter etter tester som kan oppdage aggressiv prostatakreft bedre enn PSA-testing. En håndfull av de mange markerte testene har gått inn i klinisk (menneskelig) bruk, men ingen har vist seg å prestere bedre enn PSA som en screeningtest.

I dagens praksis avgrensninger av PSA, inkludert undertyper av målbar PSA, hastighetene på endring av PSA over tid, og forskjellige poengsummer basert på PSA, kan brukes til mer nøyaktig å vurdere en manns risiko for å få prostatakreft.

For å optimalisere fordelene ved PSA-testing ytterligere, må den rettes mot den aktuelle aldersgruppen, nemlig 50-69 år gamle menn. Eldre menn (eller de med redusert forventet levealder på grunn av medisinsk sykdom) vil sannsynligvis ikke ha fordel av prostatakreftbehandling og bør ikke gjennomgå PSA-testing.

På den annen side har menn i 40-årene (eller yngre) vanligvis en veldig lav risiko for å utvikle prostatakreft. De bør bare gjennomgå PSA-testing hvis det er en familiehistorie (som gir økt risiko). Disse anbefalingene er midtpunktet i retningslinjer for klinisk praksis utviklet av Prostate Cancer Foundation of Australia (PCFA) i 2016.

Det er uvisst nøyaktig hvor ofte PSA-tester bør gjentas for å være mest effektive. På linje med en fremtredende Europeisk rettssak som viste den største reduksjonen i dødsfall av prostatakreft, anbefaler PCFA-retningslinjene PSA-test hvert annet år.

Hvis du har en unormal PSA-test

Ytterligere skritt kan tas etter en PSA-test for å redusere potensielle skader ved overdiagnostisering og overbehandling. For det første er det viktig å få bekreftelse på høytlesing og sjekke om det er en annen årsak enn kreft, for eksempel en urinveisinfeksjon, blokkering eller traumer (selv fra en lang sykkeltur).

Hvis en unormal PSA-avlesning blir bekreftet, blir prostatabiopsi utført som den definitive diagnostiske testen for prostatakreft. Smittefarlig risiko for prostatabiopsi kan bli redusert med alternative teknikker som transperineal tilnærming hvor biopsienålen passerer gjennom huden i stedet for gjennom endetarmen som vanlig. Mange australske sentre bruker nå transperineal biopsi.

Arbeid fra australske forskere har også vist det magnetisk resonansavbildning (MR) skanninger kan hjelpe til med å avgrense biopsiens nøyaktighet. Bruken av MR som et supplement til prostatabiopsi ser ut til å forbedre påvisningen av aggressiv prostatakreft og redusere påvisningen av indolent prostatakreft.

Nåværende bruk av prostata MR i Australia fortsetter å ha noen tilgjengelighetsbegrensninger, som forhåpentligvis vil reduseres over tid. Siden MR-resultatene er veldig avhengige av kraften til skannemagneten, teknikken for skanningen og ekspertisen til tolkende radiolog, er de ennå ikke tilgjengelige. Det er også betydelige utgifter, siden en Medicare-rabatt for prostata-MR fortsatt er til vurdering.

Etter diagnose

Hvis en mann får diagnosen prostatakreft, er det viktig at behandlingsvedtakene tilpasses individuelt. Det viktigste er at prostatakreft med lav risiko bør holdes stadig mer under aktiv overvåkningog derved forsinke, eller kanskje til og med helt unngå, behandling og relaterte bivirkninger.

Omvendt trenger høyrisiko prostatakreft tidlig og aggressiv behandling for å oppnå best mulig resultat. For tiden tilgjengelige metoder for å finne ut hvordan prostatakreft kan oppføre seg, trekker på informasjon fra PSA-tester, fysisk undersøkelse, skanninger og biopsi. Fremvoksende teknologier som genomiske tester kan hjelpe ytterligere å avgrense nøyaktigheten til denne prediktive prosessen.

Fremskritt i klinisk praksis har bidratt til å redusere noen av skadene ved PSA-testing, samtidig som de potensielle fordelene bevares. Imidlertid er det pågående arbeid nødvendig for å forbedre resultatene ytterligere for menn med prostatakreft. Det er risikoer og fordeler menn trenger å vurdere i prosessen med å lage en informert vedtak i samråd med fastlegen.

Om forfatteren

Shomik Sengupta, professor i kirurgi, Eastern Health Clinical School, Monash University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

FRA REDAKTØRENE

InnerSelf Nyhetsbrev: September 6, 2020
by InnerSelf Staff
Vi ser livet gjennom linsene til vår oppfatning. Stephen R. Covey skrev: "Vi ser verden, ikke som den er, men som vi er──eller som vi er betinget av å se den." Så denne uken ser vi på noen ...
InnerSelf Nyhetsbrev: August 30, 2020
by InnerSelf Staff
Veiene vi ferdes i disse dager er like gamle som tiden, men de er nye for oss. Erfaringene vi har er like gamle som tidene, men de er også nye for oss. Det samme gjelder for ...
Når sannheten er så forferdelig at det gjør vondt, ta handling
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Midt i alle gruene som skjer i disse dager, er jeg inspirert av håpstrålene som skinner gjennom. Vanlige mennesker som står opp for det som er riktig (og mot det som er galt). Baseballspillere, ...
Når ryggen din er mot veggen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jeg elsker internett. Nå vet jeg at mange mennesker har mange dårlige ting å si om det, men jeg elsker det. Akkurat som om jeg elsker menneskene i livet mitt - de er ikke perfekte, men jeg elsker dem uansett.
InnerSelf Nyhetsbrev: August 23, 2020
by InnerSelf Staff
Alle kan nok være enige om at vi lever i rare tider ... nye opplevelser, nye holdninger, nye utfordringer. Men vi kan bli oppmuntret til å huske at alt alltid er i flyt, ...