Geoffrey McKillop (foran) med partneren Nicola Dallet McConaghie da de forlot sykehuset der han ble utskrevet etter å ha overlevd koronavirus. Liam McBurney / PA Images via Getty Images

Med over 2 millioner saker i USA siden coronaviruspandemien startet i slutten av desember, er det nå mange mennesker som har kommet seg etter COVID-19. På samme måte har det vært rapporter av mennesker som fortsetter å ha langsiktige bivirkninger fra infeksjonen. Jeg er professor og lege og jeg er spesialist i smittsomme sykdommer hos voksne. Jeg bryr meg ikke bare om pasienter med bakterielle, parasittiske og virusinfeksjoner - inkludert COVID-19 - men underviser og utfører aktivt forskning om sykdommer som smittsomme patogener forårsaker.

Her gir jeg et sammendrag av det som i dag er kjent om å komme seg fra COVID-19 - og hvor det er viktige hull i vår kunnskap. Mye av denne informasjonen, som er hentet fra studier som startet etter SARS-utbruddet i 2003, er viktig for de som kommer seg, og deres familie og venner som bør vite hva de kan forvente.

Forvirring eller postintensivsyndrom

Hos de mest alvorlig syke pasientene som får behandling på ICU, er det en betydelig risiko for delirium. Delirium er preget av forvirring, vanskeligheter med å ta hensyn, redusert bevissthet om person, sted og tid, og til og med manglende evne til å samhandle med andre.

Delirium er ikke en spesifikk komplikasjon av COVID-19, men er dessverre det en vanlig komplikasjon av ICU-omsorg. Risikofaktorer i tillegg til å være i ICU inkluderer avansert alder og eksisterende sykdom. Noen studier si så mange som 75% av pasientene behandlet i ICU-opplevelsen delirium. Problemet er ikke bare med forvirring under sykehusinnleggelsen, men i flere måneder etter. For eksempel, tre og ni måneder etter utskrivelse, hadde mange av dem som ble friske fremdeles problemer med korttidshukommelse, evnen til å forstå skriftlige og talte ord og lære nye ting. Noen hadde til og med problemer med å vite hvor de var og hva dagens dato var. Og lederfunksjonsscore var betydelig dårligere hos de som hadde lidd av delirium.

Leger legger stor vekt på å gjøre det redusere delirium hos pasienter i ICU. Tilnærminger som kan hjelpe inkluderer reduksjon av bruk av beroligende midler, gjentatt omorientering av pasienten til dags dato, tid og sted, tidlig mobilisering, støyreduksjon og kognitiv stimulering.

Lunger - vil det være kronisk kortpustethet?

De hardest syke pasientene med COVID-19 lider ofte av lungebetennelse og akutt respiratorisk nødsyndrom, eller ARDS, mens han var syk. Leger har ikke fulgt pasienter som har kommet seg etter det nye koronaviruset lenge nok til å vite om det vil være langvarige problemer med å puste.

En studie av helsearbeidere i Kina som fikk SARS, forårsaket av SARS-CoV coronavirus som sirkulerte under 2003-utbruddet, er imidlertid betryggende. Lungeskade (målt ved interstitielle endringer sett på CT-skanninger av lunge- og lungefunksjonstestresultatene) for det meste helbredet innen to år etter sykdommen.

Lukt og smak

De fleste pasienter med COVID-19 opplever tap av smak og eller lukt. Bare en fjerdedel av pasientene hadde sett en forbedring i løpet av en ukes tid, men innen 10 dager hadde de fleste pasienter kommet seg.

Utmattelsessyndrom etter infeksjon

Mens det igjen kan være for tidlig å fortelle, i tilfelle det opprinnelige SARS-utbruddet, nesten halvparten av overlevende intervjuet mer enn tre år etter utvinning klaget over tretthet.

Sentrene for sykdomskontroll og forebyggingskriterier for diagnose av kronisk utmattelsessyndrom ble oppfylt i en fjerdedel av COVID-19 pasienter. Det vil sannsynligvis være viktig å målrette psykiske helseintervensjoner mot overlevende fra COVID-19 for å hjelpe dem med å håndtere en langvarig rekonvalesens preget av tretthet.

Blodpropp

Blodpropp kan oppstå hos opptil en fjerdedel av kritisk syke COVID-19 pasienter. Blodpropp kan forårsake alvorlige langvarige komplikasjoner hvis blodproppene løsner fra blodkar og migrerer til lungene og forårsaker a lungeemboli eller gå til hjernen og forårsake hjerneslag.

For å forhindre blodpropp, leger innfører nå blodfortynnere profylaktisk når det er en økning i konsentrasjonen av D-dimeren, som er et fragment av fibrin - et protein som får blodpropp.

Hjerte

I en studie ble betennelse i hjertemuskelen, kalt myokarditt eller kardiomyopati, observert i en tredjedel av alvorlig syke COVID-19 pasienter. Arytmier - uregelmessig hjerterytme - sees også. Det er ikke kjent om dette skyldes direkte infeksjon i hjertet eller sekundært til stress forårsaket av den inflammatoriske responsen på denne infeksjonen.

Viktigst er det at de langsiktige konsekvensene hos overlevende ikke blir forstått.

Diabetes

Diabetikere har økt risiko for alvorlig COVID-19, som delvis kan tilskrives en overreaksjon fra immunrespons på infeksjonen.

Men COVID-19 og diabetes-interaksjonen kan også gå i den andre retningen. Forhøyninger i glukose ses i alvorlige tilfeller av COVID-19 hos noen pasienter som ikke tidligere har hatt diabetes. Fordi viruset samhandler med det angiotensinkonverterende enzymet 2, eller ACE2, på humane celler, er det sannsynlig at endringer i ACE2-aktivitet kan være en årsak til diabetes hos pasienter med det nye coronavirus. Uansett vil det være viktig langsiktig å følge opp.

Poenget er at den nye koronavirusinfeksjonen har dype effekter på mange forskjellige organsystemer i kroppen. Den gode nyheten er at vi forventer at skaden forårsaket av COVID-19 vil gro i de aller fleste pasienter. Det er imidlertid viktig å forstå at noen langsiktige forhold kan forventes, og forhindres eller lykkes å komme pasienter til gode.

Om forfatteren

William Petri, professor i medisin, University of Virginia

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille