Bilde fra Pixabay
Når den nordlige halvkulen går over vinteren, øker koronavirusfrekvensen i deler av Europa og USA. Eksperter advarer om en lang vinter fremover da COVID-19 og influensa presser sykehus og andre helsefasiliteter. Som svar på trusselen fra den andre bølgen, europeisk land og mange USA stater har innstiftet befolkningslås som innebærer varierende begrensninger på bevegelse, møte mennesker, jobb, skolegang, shopping, gjestfrihet og underholdning.
Vi har sett fra den første bølgen at når disse tiltakene blir satt i gang i stor skala, kan de krympe epidemien, men til en enorm kostnad for samfunnet og det økonomiske livet. Når det påføres i lang tid, for eksempel i Melbourne, Australia, som låst i nesten fire måneder, kan antall saker reduseres til nær null med streng bruk av masker, nattforbud, lukkede skoler, strenge reisebegrensninger og tung politiarbeid.
Men er det en annen måte? Ti måneder inn i pandemien, hva har vi lært og hvilke andre tiltak har vi i vårt kollektive verktøysett?
Massetesting
Kina, som har kontrollert den første bølgen av epidemien og med færre enn 100 rapporterte tilfeller per dag, bruker nå en massetestingstrategi når en ny klynge vises. Dette ble vellykket gjennomført i Wuhan (en by på 11 millioner) i mai, og byene Qingdao og Kashgar i oktober.
Dette har blitt utført effektivt ved hjelp av PCR (polymerase kjedereaksjon) testing av satser på fem til ti prøver om gangen, og deretter gå tilbake for å teste individuelle prøver hvis en batch tester positive. Begrunnelsen for denne tilnærmingen er å finne personer som ikke visste at de var smittet, slik at de kan rådes til å isolere og derfor redusere smitte.
Kinesiske myndigheter har også handlet raskt for å beskytte en befolkning som husker SARS-utbruddet og derved tar kontroll over en epidemi på alvor, og viser høy grad av overholdelse av folkehelsetiltak. Folk er villige til å bruke masker og akseptere andre inngrep, er en del av en forpliktelse til det større gode på bekostning av individuelle friheter. Dette er ledsaget av streng håndhevelse fra regjeringen som til tider har distribuert droner ved hjelp av høyttalere til irettesette borgere som ikke følger reglene.
I Europa innførte Slovakia massetesting av hele befolkningen på 4 millioner over to helger i løpet av Oktober og november. Omtrent 95% av den målrettede befolkningen er nå nådd og testet, med 38,000 positive tilfeller som blir bedt om å reise hjem og isolere seg. Dette representerer en 1% positivitet. Dette er en forventet rate for et europeisk lands befolkning for tiden. Slovakia brukte også raske antigentester, som til tross for at de hadde en variabel falsk negativ rate avhengig av hvem som gjør testene og i hvilken setting, kan gi resultater innen 30 minutter, er billigere enn PCR, og kan gjøres uten behov for et spesialisert laboratorium.
Verdens helseorganisasjon har støttet utviklingen og tilrettelagt tilgang til rimelige rasktester, til under US $ 5 per test, spesielt for lav- og mellominntektsland.
Raske tester har blitt testet i andre deler av Europa, for eksempel i Liverpool i Storbritannia. I tilfeller der det er et dedikert teststed og opplært personell, disse testene returnerte positive resultater for 76.8% av sanne infeksjoner, og returnerte negative resultater for 99.6% av personer som ikke hadde COVID-19.
Implikasjonene av dette er at hvis det er en generell positivitetsrate på 2.2% i lokalbefolkningen, som foreslått av siste undersøkelser, for hver 1,000 personer som blir testet, vil 17 identifiseres riktig som smittet og rådes til å isolere seg, fem uinfiserte personer blir feil identifisert som smittet og unødvendig anbefalt å isolere seg selv, og fire som er smittet vil bli feilaktig identifisert som uinfisert. Siden disse fire menneskene sannsynligvis vil ha lave virusbelastninger, er de kanskje ikke veldig smittsomme.
Resultatet er at hvis folk tar test og følger rådene (som er ikke garantert) Denne tilnærmingen har potensial til å redusere smitte og dermed nye infeksjoner ved minst 50% på kort sikt.
Effektiv sporing av kontrakt
Vietnam har brukt aggressiv kontaktsporing siden starten av epidemien, og det er for øyeblikket mindre enn 100 rapporterte tilfeller per dag i landet, og ingen nylige dødsfall. Alle som er smittet er innlagt på sykehus, noe som hjelper til med å håndheve isolasjon, mens kontakter isoleres hjemme med det nærmeste nabolaget plassert i en lokal låsing. Det har vært tydelig kommunikasjon og saken blir sett på som ikke-politisk og en spørsmål om folkehelse.
Sør-Koreai mellomtiden har brukt retrospektiv kontaktsporing for å undersøke utbrudd og forstå hvor overføring skjer. Som et resultat mange barer, nattklubber, karaokebarer og steder for tilbedelse har blitt stengt.
Taiwan, der det ikke er rapportert om dødsfall siden mai, har sannsynligvis det mest effektive test- og sporingsprogrammet. Saker følges opp to ganger daglig med telefon, tekstmeldinger eller hjemmebesøk for å forsterke meldingen om selvisolering, og for å tilby støtte, som kan omfatte levering av mat og dagligvarer. Kontaktsporing er svært effektiv og identifiserer i gjennomsnitt 20-30 kontakter per sak.
Avgjørende for at kontaktsporing bare fungerer hvis det gjøres riktig. De World Health Organization understreker viktigheten av ikke bare å identifisere saker, men å følge dem opp og gi støtte. De anslår at i gjennomsnitt trenger hver sak tre dager med arbeid fra test- og sporingsteamet. Dette kan tydeligvis bare være mulig hvis antall daglige saker bringes ned til håndterbare tall, noe som ikke er tilfelle i mange europeiske land eller i deler av USA.
Dessverre, med så høye saksnummer som de er på disse stedene, synes den beste tilnærmingen for vestlige land å komme gjennom vinteren å være å fortsette å bruke nasjonale eller lokale lockdowns. Men disse bør kombineres med nye verktøy, inkludert massetesting, for å redusere antall nye infeksjoner, slik at effektiv saksoppdagelse og kontaktsporing med lokal oppfølging og støtte kan kontrollere fortsatte overføringskjeder.
Selvfølgelig vil suksessen til alle disse tiltakene avhenge av forståelse, tillit og deltakelse fra alle befolkningsgrupper.
Dette stykket er oppdatert for å rette opp en feil som ble introdusert i redigeringsprosessen knyttet til positivitet og negativitet i COVID-19-tester i Liverpool.
om forfatteren
Jimmy Whitworth, professor i internasjonal folkehelse, London School of Hygiene & Tropical Medicine
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
