Tenk på å ta opioider for lavt tilbake smerte?
Når det gjelder å behandle ryggsmerter, har opioider mange risikoer og få fordeler. 

Ryggsmerter er et vanlig problem som påvirker mer enn 80% av oss på et tidspunkt i våre liv. Anbefalte behandlinger inkludere å være aktiv og, om mulig, unngå sterke smerte medisiner som opioider.

Til tross for dette er opioider (som oksykodon) og opioidkombinasjonsmedisiner (som paracetamol pluss kodein) de vanligst foreskrevne legemidlene for lungesmerter i Australia. Den nyligste analyse viste at 45.6% av alle smertestillende legemidler som anbefales for smerter i rygg og nakke i 2013 / 2014 var opioider, opp fra 40.2% i 2005 / 2006.

Vår forskning, publisert denne uken i tidsskriftet Medisin i dag, viser opioider bør bare vurderes under begrensede omstendigheter for ryggsmerter og større innsats er nødvendig for å hjelpe folk å komme av opioider.

Fordeler med opioider

A 2016 gjennomgang av forskningen funnet ofte foreskrevne doser opioider gitt en liten mengde smertelindring for personer med kronisk lungesmerte på kort sikt. Men høyere doser forbedret ikke smerteverdiene meningsfullt.

Opioide medisiner jobber av interaksjon med opioidreseptorer i kroppen. Dette utløser en effektkaskade, inkludert reduksjon av frigivelsen av nevrotransmittere ("kjemiske budbringere") som sender smerteinformasjon til hjernen.


innerself abonnere grafikk


Løpende fordeler med opioide smertestillende midler er ikke kjent, da det ikke foreligger kliniske studier som rapporterer langsiktige data. Observasjonsstudier viser langvarig opioidbruk har usikre fordeler for smertenivåer, mens økende skader.

De spesifikke effektene av opioider hos pasienter med akutt ledsmerter (smerte som varer mindre enn tre måneder) er heller ikke kjent, da det ikke har vært kliniske studier i denne populasjonen.

Skader av opioider

De risiko for uønskede effekter med opioider er høy. Disse inkluderer forstoppelse, svimmelhet og kvalme.

Det er også risiko for mer alvorlige skader, for eksempel avhengighet som resulterer i uttakssymptomer når medisinen er stoppet. Disse inkluderer angst, kvalme, rastløshet, svetting, oppkast eller magesmerter, og gjør det vanskelig å slutte å ta opioider.

Annen alvorlige skader inkludere opioid overdose og død. Om 62 folk dør hver dag i USA fra reseptfrie opioide overdoser. I Australia har det vært en økning i opioidrelaterte dødsfall i de senere år sammen med en økning i opioidprescription.

Kortsiktig ryggsmerter

Akutt ryggsmerter er sjelden resultatet av en alvorlig tilstand og vil generelt løse seg raskt med tiden. Det er viktig å opprettholde regelmessig aktivitet og unngå sengestil. Du kan også prøve en varmepakke for smertelindring og trenger ikke andre behandlinger.

Hvis det kreves medisiner for smertelindring, konsulter lege eller apotek om aktuelle medisinvalg. Dette kan medføre kortvarig bruk av enkle smertestillende midler så som paracetamol eller et ikke-steroid anti-inflammatorisk legemiddel som ibuprofen.

Opioider bør bare vurderes hvis smerten er alvorlig, andre behandlinger har ikke virket og fordelene oppveier skadene. Legen din vil vurdere om du er en egnet kandidat og veilede deg gjennom prosessen.

Hvis opioider er anbefalt å bruke dem for et kortest mulig tid, ved den laveste effektive dose, sammen med andre ikke-medikamentbehandlinger som å være aktiv. Opioidbruk skal stoppe etter den forutbestemte behandlingsperioden. Du bør informere legen din om uønskede effekter mens du er på medisinen.

Kronisk ryggsmerter

Ryggsmerter som varer lengre enn tre måneder, er mer komplekse, så det er viktig å ikke stole utelukkende på medisinbehandling for å bli bedre. Begynn med ikke-medisinske behandlinger slik som trening og fysioterapi.

Noen ganger kan det være nødvendig kompetanse av flere helsearbeidere, som GPS, allierte helsepersonell og medisinske spesialister, ettersom det kan være mange faktorer som bidrar til din smerte. Noen programmer kombinerer trening med psykologiske tilnærminger som kognitiv atferdsterapi, som er designet for å forandre usunne vaner til å føle, tenke eller oppføre seg.

Hvis det kreves smerte medisiner, følg de samme prinsippene som ved akutt nakkesmerter. Hvis opioider er påkrevd, bør du ha en klar plan for å spenne og opphøre opioiden, spesielt hvis det ikke er noen forbedring i smerte.

Kommer av opioider

Vurder kommer av opioider hvis:

  • Det har ikke vært noen meningsfull forbedring i smerte og funksjon innen noen dager etter at medisinen startet, selv med økte doser
  • du har uønskede bivirkninger
  • du oppdager tidlige advarselssymboler for overdoseringsrisiko, for eksempel forvirring, sløret tale eller arbeid / familieproblemer relatert til opioidbruk.

Hvis du har tatt opioid en stund, kan det være lurt å stoppe legemidlet plutselig på grunn av potensielle uttakseffekter. Legen din kan hjelpe deg med å komme ut av medisinene gradvis, samt arrangere henvisninger til andre støttetjenester hvis det er nødvendig.

Langtidspleieplaner kan innebære opioid-substitusjonsprogrammer som metadonprogrammet, som har som mål å stabilisere avhengigheten. Disse programmene tilbys i enkelte lokalsamfunn og sykehus. Legen din vil vanligvis kunne koordinere en pleiebane som passer for deg.

Den ConversationReisen mot å stoppe disse medisinene er utfordrende, men ikke umulig. Forsikre deg om at mange mennesker opplever forbedret funksjon uten forverring av smerte mens du kommer av opioider.

Om forfatterne

Christine Lin, hovedforsker og lektor, University of Sydney; Christina Abdel Shaheed, Tidligere Karriereutviklingsmedlem, Helsehøgskolen, University of Sydney, og Stephanie Mathieson, forskningsmedlem, University of Sydney

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon