Hvorfor noen pasienter med atrieflimmer bør hoppe over aspirin

Hvorfor noen pasienter med atrieflimmer bør hoppe over aspirin

Apixaban-stoffet og klopidogrel-uten aspirin-inneholder det sikreste behandlingsregime for visse pasienter med atrieflimmer (A-fib), ifølge ny forskning.

Funnet - som gjelder spesielt for pasienter med A-fib som har hatt hjerteinfarkt og / eller har gjennomgått perkutan koronarintervensjon - bør forsikre klinikere og pasienter som taper aspirin, resultatene i ingen signifikant økning i iskemiske hendelser som hjerteinfarkt, og blodpropper.

Forskerne presenterte data fra den store studien, kjent som AUGUSTUS, på American College of Cardiology årsmøte.

"Vi har mange studier på antitrombotiske legemidler hos pasienter med koronararteriesykdom og tilsvarende hos pasienter med A-fib, men få studier hos pasienter med begge forhold," sier kardiolog Renato D. Lopes, hovedforsker for rettssaken og et medlem av Duke University Clinical Research Institute.

"Virkeligheten er at leger og pasienter har en utfordring i å behandle disse pasientene uten å forårsake blødning," sier Lopes. "Resultatet av denne forsøket gir oss en mulighet til å bedre forstå hvordan de skal behandles best."

Atrieflimmer er den vanligste hjertearytmen i klinisk praksis. Rundt en tredjedel av pasientene med A-fib har også kranspuls sykdom og kan ta så mange som tre forskjellige blodfortynnere for å hindre hjerteinfarkt og hjerneslag. Men å ta flere blodfortynnere øker risikoen for ukontrollert blødning.

Resultater fra 4,600-persons prøveversjon, som vises i New England Journal of Medicine, foreslår at pasientene doble deres blødningsrisiko ved å legge til aspirin til blodfortynnere uten noen åpenbar reduksjon i risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.


 Få den siste via e-post


Forsøket brukte en fakultetisk utforming for å bestemme hvilke kombinasjoner av antiplatelet og antikoagulantiske legemidler som kunne redusere blødning hos pasienter som har både kranspulsår og A-fib, og som allerede tok et antiplatelet stoff som klopidogrel.

Forskere tilfeldig tildelte pasienter til å legge til den nyere antikoagulerende apixaban, eller en vitamin K-antagonist (VKA) som warfarin; og også tilfeldig tilordnede pasienter til å ta aspirin eller placebo som en del av deres diett.

Når de sammenlignet pasienter som brukte apixaban til de som brukte en VKA, fant forskerne at apixaban reduserte blødninger med 31 prosent og kuttet død eller sykehusinnleggelser med 17 prosent. Det var ingen forskjell mellom apixaban og en VKA for å forhindre en påfølgende større koronarhendelse, for eksempel et hjerteinfarkt.

I det dobbeltblindede segmentet av forsøket, at randomiserte pasienter mottar enten aspirin eller placebo i tillegg til deres andre antiplatelet og antikoagulant diett, antyder dataene å legge til at aspirin kan gjøre disse pasientene mer skade enn godt, sier Lopes.

Personer som tilsatte aspirin hadde lignende dødsfall og innlagt sykehusinntak og hjerteinfarkt sammenlignet med pasienter som fikk placebo, sier Lopes, men står nesten dobbelt så stor som mulig for blødning.

"Pasienter som fikk acetylsalicylsyre, endte opp med å ha en økning på 89-prosent i større blødninger eller klinisk relevante ikke-store blødninger," sier Lopes. "Ved å ikke gi aspirin, var reduksjonen av blødninger omtrent 47 prosent."

Dataene tyder på at selv om en placebo redusert blødningsrisiko, opplevde flere pasienter iskemiske hendelser som stenttrombose, hjerteinfarkt og akutt revaskularisering. Men disse funnene var ikke statistisk signifikante, og forskerne utformet ikke studien for å fullt ut vurdere hver spesifikk risiko.

"I AUGUSTUS identifiserte vi to effektive, uavhengige strategier for å redusere blødningen vesentlig, ved å bruke apixaban i stedet for en VKA og stoppe aspirin, noe som bidrar til en økende bevisbevis om hvordan du skal behandle disse høyrisikologiske og kompliserte pasientene best, sier kardiolog John H. Alexander, leder av prøveutvalgets styre og medlem av DCRI.

"Mens det kan være noen økt risiko for trombotiske hendelser, er disse sjeldne i forhold til de store reduksjonene vi så i blødning."

Bristol-Myers Squibb og Pfizer, Inc., som markedsfører stoffene som studeres, finansierte arbeidet. Forfattere ga individuelle uttalelser med økonomiske opplysninger og potensielle interessekonflikter.

kilde: Duke University

Relaterte bøker

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = Aspirin risiko; maxresultater = 3}

Flere artikler av denne forfatteren

Kan hende du også liker

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

 Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

Marie T. Russells daglige inspirasjon

INNERSELF VOICES

Fra skitt til jord: Livets gjødsel gir utmerket vekstpotensial
Fra skitt til jord: Livets gjødsel gir utmerket vekstpotensial
by Alan Cohen
Hvis du eller jeg hadde møtt Joe i løpet av hans kompromissfulle komedieperiode, hadde vi kanskje bedømt ham som en rå eller ...
Øke sunn selvsikkerhet og øve på selvsikker kommunikasjon
Øke sunn selvsikkerhet og øve på selvsikker kommunikasjon
by Tina Gilbertson
Hver og en av oss har tanker, følelser, meninger, preferanser og behov som ikke nødvendigvis gir deg noe ...
Horoskopuke: 5. - 11. april 2021
Horoskop Gjeldende uke: 5. - 11. april 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
10 grunner til at menn lider
10 grunner til at menn lider
by Barry Vissell
Jeg er nylig ferdig med å lede et online menns retrett. Hver og en av oss ble dypt sårbar, og ...
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
by Glen Park
Flamencodans er en fryd å se på. En god flamencodanser utstråler en sprudlende selvtillit ...
Går vi inn i den hellige ånds tid?
Går vi inn i den hellige ånds tid?
by Richard Smoley
Prestene i Faderens tidsalder, hvis jobb sentrert om ofring, ville sannsynligvis ikke ha ...
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
by Alan Cohen
Kanskje du tidlig i livet adopterte en tanke om deg selv som definerte deg som liten, stygg, ...
Ånd berører kort i form: visdom fra en jævla
Ånd berører kort i form: visdom fra en jævla
by Nancy Windheart
Da jeg vasset ned i det kalde vannet, la jeg merke til kroppen til en blå dam som svømmer på ...

MEST LES

Den første regelen for meditasjonssuksess: Ikke bli styrt av hva andre gjør
Den første regelen for meditasjonssuksess: Ikke bli styrt av hva andre gjør
by J. Donald Walters
Hvor lenge skal du meditere? Den første regelen er: Ikke bli styrt av hva andre gjør. Hva fungerer bra ...
The Very Strange History of the Easter Bunny
The Very Strange History of the Easter Bunny
by Katie Edwards, University of Sheffield
Mens du biter hodene av sjokoladekaninene dine i helgen, kan du lure på hvordan tegneserie ...
Enkle prosesser for å tilpasse seg energien til kjærlighet og medfølelse
Enkle prosesser for å tilpasse seg energien til kjærlighet og medfølelse
by Sharron Rose
Når du praktiserer disse øvelsene, enkle gaver av tro, nestekjærlighet, tålmodighet, mildhet og vennlighet ...
Antall null (0) i livet ditt med litt hjelp fra helbredende steiner
Antall null (0) i livet ditt med litt hjelp fra helbredende steiner
by Editha Wuest og Sabine Schieferle
Den amerikanske matematikeren Robert Kaplan sa en gang: “Hvis du ser på null ser du ingenting; men se…
Twin Study Shows Spanking kan føre til usosial atferd
Twin Study Shows Spanking kan føre til usosial atferd
by Esther Robards, UT Austin
Vi fant ingen bevis for å støtte en genetisk forklaring, "sier Alexandra Burt." Forskjellene i ...
Går vi inn i den hellige ånds tid?
Går vi inn i den hellige ånds tid?
by Richard Smoley
Prestene i Faderens tidsalder, hvis jobb sentrert om ofring, ville sannsynligvis ikke ha ...
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
Tro på ditt geni: Gi deg selv et rykte å leve opp til!
by Alan Cohen
Kanskje du tidlig i livet adopterte en tanke om deg selv som definerte deg som liten, stygg, ...
Pluto: Vår indre mørke før daggryet
Pluto: Vår indre mørke før daggryet
by Isabel Hickey
Pluto representerer underbevisstheten til det ubevisste ved å koble sammen astrologi og mytologi. Det er en…

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.