Leger kan være tilskrevet antibiotika lenger enn nødvendig

Fil 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 De fleste anbefalte kursene varer mellom tre og syv dager. Shutterstock

For de fleste infeksjoner er det langvarige rådet å ta et fullstendig kurs av antibiotika.

Begrunnelsen for ikke bare å stoppe antibiotika så snart du begynner å føle deg bedre er at antibiotika ikke dreper bakteriene umiddelbart. Hvis stoppet for tidlig, har de resterende bakteriene, som er utsatt for lave konsentrasjoner av antibiotika, en tendens til å være mer motstandsdyktige. Disse kan da vokse igjen, forårsake tilbakevendende infeksjon, eller spre seg til andre mennesker.

De anbefalt lengde på kurset Avhenger av hvilken type infeksjon, sannsynlig årsak, og hvor effektiv antibiotika er ved å drepe bakterien og trenge inn på infeksjonsstedet.

For infeksjoner som vanligvis settes i praksis, varer de fleste anbefalte kursene mellom tre og syv dager. For mer alvorlige infeksjoner som krever sykehusinnleggelse, er anbefalingene generelt litt lengre.

En fersk studere fra Storbritannia fant en vesentlig del av antibiotika reseptene i generell praksis var lenger enn disse anbefalingene. Mens for hver resept dette kan ha vært bare noen få dager lenger, for Storbritannia som helhet utgjorde dette ca. 1.3 millioner dager med antibiotika mer som ville ha vært nødvendig.

Forskere er for tiden undersøker hvor mye av et problem dette er i Australia.

Det er lite bevis for å foreslå lengre kurs av antibiotika fordel pasienter. Faktisk kan de anbefalte lengdene være for lange for mange infeksjoner.

Hvorfor er kurs lengre enn anbefalt?

Den viktigste determinanten av varighet i primærhelsetjenesten er trolig størrelsen på pakken som antibiotika kommer inn.

Men antall tabletter i en pakke er sjelden det samme som lengden på et kurs. En australsk studere så på 32s vanlige forskrivningsscenarier, og fant at pakningsstørrelsen kun var i samsvar med anbefalt antibiotikabeholdning i fire tilfeller.

Andre grunner til at antibiotika kan foreskrives i lengre tid enn anbefalt er når pasientene er gitt "gjentakelser" og tar et andre kurs av antibiotika. Ofte ordinerer doktoren ikke aktivt et annet kurs, men deres medisinske ordineringsprogramvare skriver som standard en "repeat" på resept.

På sykehus, klinisk usikkerhet spiller en stor rolle. Det er noen ganger antydet at antibiotika brukes til fordel for pasienten, men andre ganger for å avhjelpe behandlingslegen angst.

Selv om motivasjonen for å sikre at infeksjoner behandles ordentlig, er forståelig og hensiktsmessig, spesielt hos pasienter som fortsatt kan være kritisk uvel av andre årsaker, øker vedvarende antibiotika for lenge risikoen for bivirkninger og antibiotikaresistens.

Trenger vi til og med et fullt kurs?

Vi kan kanskje stoppe antibiotika før vi når slutten av kurset. Kroppen har kapasitet til å "kleppe opp" lite antall bakterier, så det er kanskje ikke nødvendig å drepe dem alle for mildere infeksjoner.

Dette er viktig fordi for mye bruk av antibiotika kan være et problem ved å forårsake antibiotikaresistens. Dette kan forekomme hos enkelte pasienter ved å utsette bakterier andre steder i kroppen til antibiotika, men også fordi antibiotika elimineres fra kroppen og kan forurense miljøet.

Vi har ikke alltid standardisert varigheten av antibiotika. Harry Dowling, en av pionerene for tidlig bruk av antibiotika, en gang sa

Varigheten av behandlingen utviklet seg bare. Det var ingen begrunnelse for en enkelt tidsperiode. Vi så hvor lang tid det tok for temperaturen å komme ned og ga antibiotika til det gjorde, og så noen.

Varigheten som anbefales i retningslinjene kommer ofte fra vilkårlig avgjørelser i tidlige studier, som har oversatt til noen merkelige "regler" om antibiotika:

  • primtal for varighet på opptil en uke (tre, fem eller sju dager)
  • jevn tall for mer alvorlige infeksjoner som tar uker for å utrydde (to, fire eller seks uker)
  • multipler av tre for virkelig fastholdige infeksjoner som beininfeksjoner (tre måneder) eller TB (seks måneder).

Skriftlig retningslinjer for leger, bryter vi ofte om å fastsette en fast varighet (for eksempel syv dager), en rekkevidde (fem til ti dager), minimum (minst fem dager), maksimum (opptil ti dager) eller ordlig kvalifikasjoner ( vanligvis fem dager eller ti dager for alvorlig sykdom eller hvor det er langsom respons).

Hva med alvorlige infeksjoner?

For dype eller alvorlige infeksjoner, vil vi være sikre på at infeksjonen ikke kommer tilbake. Nylig forskning har fokusert på å definere den korteste effektive varigheten av behandlingene.

En fersk prøve sammenlignet om det var nødvendig med syv dager eller 14-dager med antibiotika for enkelte typer blodsirkulasjonsinfeksjon, og funnet utfall for å være lik.

Forskere har også testet bruk av orale antibiotika for to av de vanskeligste infeksjonene å behandle - endokarditt (infeksjon av hjerteventilene) og ostemyelitis (infeksjon av bein) - som har trengt intravenøse antibiotika i seks uker eller lenger. Disse forsøkene har vist et kortere forløb av intravenøse antibiotika med en tidlig bytte til orale antibiotika, kan være tilstrekkelig.

Forkorte varigheten av antibiotika er en viktig måte å redusere antibiotikabruk, hoveddriveren til antibiotikaresistens.

Om forfatteren

Allen Cheng, professor i smittsomme sykdommer epidemiologi, Monash University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

{AmazonWS: searchindex = Litteratur; ordenes = antibiotika; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}