En gravid kvinne står foran arbeidsstasjonen sin. Daniel Berehulak / Getty Images

De Food and Drug Administration utstedte en advarsel 15. oktober 2020 til både helsepersonell og kvinner om bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) etter 20 ukers graviditet.

Dette kommer etter at FDA la til sine overvåkingsdata etter markedsføring i den akkumulerte informasjonen som vises i medisinske tidsskrifter. Forbrukere brukte 4.3 milliarder dollar på mer enn 760 millioner flasker NSAID i 2019. Dette inkluderer de med merkenavn Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin og Bayer Aspirin og generiske versjoner med navnene ibuprofen, naproxen og aspirin.

Disse tallene er i tillegg til millioner av resepter skrevet for smertestillende medisiner som inneholder NSAIDs eller NSAID / opioid kombinasjonsprodukter skrevet for hvert år. Alt dette gjør advarselen til et betydelig trekk, spesielt med tanke på at gravide ofte opplever smerter og smerter som kan lindres av disse stoffene.

jeg er en farmasøyt og kardiovaskulær farmakolog spesialiserer seg på unngå or redusere legemiddelinduserte sykdommer. En vellykket graviditet er viktig for barnets eventuelle helse, så det er viktig at gravide er klar over denne nylig oppdagede faren.

Hva er problemet?

Leger og farmasøyter har visst det i lengre tid NSAIDs kan redusere nyrefunksjonen hos voksne og permanent skade noen menneskers nyrer. Høyere dose NSAID-behandling, langvarig behandling og bruk i eksisterende nyresvikt er spesielt farlige for voksne. FDA mener nå at denne nyrerisikoen også gjelder fosteret hvis moren bruker NSAIDs.

Fosteret er omgitt av en beskyttende fostervann fylt med væske. Denne væsken er laget av moren opp til 20. uke, men etter det skaper fostrets egne nyrer et flertall av den beskyttende væsken. De FDA er klar over dusinvis av tilfeller der leger har oppdaget lave og muligens farlige nivåer av fostervann hos mødre som tok NSAID. I mange av disse tilfellene, da moren sluttet å ta NSAID, begynte nivåene av fostervann å gå tilbake mot det normale, men gikk ned igjen da NSAID ble startet på nytt. Hos noen av de samme mødrene ble det registrert lave fostervannnivåer etter bruk av NSAID i bare to dager. Men for andre gravide tok det flere uker før lave fostervannnivåer ble oppdaget.

I fem tilfeller er FDA klar over nyfødte som døde av nyresvikt kort tid etter fødselen. Selv om dette generelt er et lite antall tilfeller, mener FDA at det sannsynligvis er mange andre tilfeller der NSAID-induserte reduksjoner i fostervannnivåer ikke blir oppdaget fordi både pasienter og leger ikke er klar over risikoen.

En gravid kvinne som snakker med helsepersonell. BSIP / UIG Via Getty Images

Hva skal gravide gjøre?

De FDA anbefaler at helsepersonell begrenser forskrivning av NSAIDs eller anbefaler NSAIDs uten resept til kvinner mellom 20 og 30 ukers graviditet, og unngå det helt etter 30 uker hvis det er mulig. Hvis NSAID-behandling er nødvendig, bør de bruke den laveste effektive dosen for kortest mulig varighet. Helsepersonell bør vurdere ultralydovervåking av fostervann hvis NSAID-behandling strekker seg utover 48 timer, og avslutt NSAID hvis fostervannnivået er redusert.

Det beste en gravid kvinne som vurderer en reseptfri NSAID for smerte kan gjøre er å diskutere det med fødselslegen først. Fødselslegen hennes kan anbefale paracetamol (Tylenol) som et levedyktig alternativ. Selv da er det imidlertid noen foreløpige bevis for at bruk av høyere dose eller langvarig behandling med paracetamol under graviditet er knyttet til oppmerksomhetssvikt eller autisme når barnet utvikler seg.

Farmasøyter er en fantastisk ressurs for å hjelpe pasienter med å identifisere hvilke reseptfrie produkter som inneholder paracetamol eller NSAID. Dette kan noen ganger være vanskelig fordi de, i tillegg til vanlige smertestillende, også finnes i noen reseptfrie kulde- og influensaprodukter og noen søvnhjelpemidler.

Hva med alternativer som ikke er medikamenter?

Bruken av kosttilskudd for smertelindring kan være risikabelt fordi FDA ikke tilstrekkelig sikrer produksjonskvalitet og produktene kan inneholde tungmetaller, bakterier eller mugg. Kosttilskudd er rett og slett ikke regulert for sikkerhet og effekt slik medisiner er. I tillegg betyr mangelen på sikkerhetsdata med kosttilskudd ikke at problemer ikke vil oppstå, bare at risikoen er ukjent.

Andre ikke-medikamentelle behandlinger mot smerter inkluderer varme pakker, tøyningsøvelser, massasjeterapi, visualiseringsterapi og andre teknikker. Selv om disse ikke-medikamentelle teknikkene ikke eliminerer smerten, kan de redusere dosen av smertestillende eller lengden på behandlingen som er nødvendig. Gravide kan prøve noen av disse alternativene og se hva som fungerer for dem.

om forfatteren

C. Michael White, fremtredende professor og leder for avdelingen for farmasøytisk praksis, University of Connecticut

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.