Terapi, narkotika eller mosjon? Depresjonsbehandlingsturen kan være vanskelig å navigere. Eduardo Millo / Flickr, CC BY-NC-ND

Så du er deprimert. Du vet dette fordi en helsepersonell har fortalt deg det, eller du har vært deprimert før, og det er ingen feil på symptomene. Eller kanskje du bare mistenker at du er deprimert - du har brukt en online skjema spørreskjema som foreslår diagnosen, og trenger bare å se en helsepersonell for å bekrefte det. Hva nå?

Første stopp: Talende behandlinger

Psykoterapi forblir hjørnesteinen i behandlingen. Kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest studerte av terapiene, men også andre former er effektive. CBT fungerer ved å ta opp tankene og atferdene som handler om å forankre depresjon.

Når folk er deprimerte, har de en tendens til å trekke seg fra sine sosiale nettverk. De liker ikke lenger sosiale interaksjoner og tror de er unappealing selskap. Ved å bruke mer tid alene, og mindre tid rundt folk hvis selskap de vanligvis vil nyte, blir depresjonen verre, noe som fører til enda mer tid brukt alene, og så videre.

CBT og de fleste andre terapier fungerer for å bryte denne tilbakemeldingsløkken ved å utfordre tankene og atferdene som styrker sosial isolasjon, og får folk til å engasjere seg igjen.

Hvordan finner du en terapeut?

Din lege bør kunne anbefale en, eller du kan finne navn i katalogene på Australian Psychological Society og Royal Australian og New Zealand College of Psychiatrists. Hvis du er mellom 12 og 25, headspace er et godt alternativ.

De fleste terapeuter er psykologer eller psykiatere, men noen har bakgrunn i ergoterapi og sosialt arbeid. Det er faktisk ikke behov for en formell kvalifikasjon til å jobbe som terapeut; Min femårige datter kunne sette opp hennes singel. Men det blir viktig for å kreve rabatter, og du føler deg trygg på at du ser noen med en grad av kompetanse.

De Medicare bedre tilgang ordningen gir rabatter for opptil ti økter av terapi per år for å se en psykolog, sosialarbeider eller ergoterapeut.

For å få tilgang til det, trenger du en referanse hos GP, og rabattbeløpet du får, vil avhenge av kvalifikasjonen til terapeuten. Det kan dekke hele terapeutens gebyr, eller det kan være et gap.

Du kan få en høyere rabatt fortsatt hvis du ser en psykiater, som kan tilby opptil 50 økter av terapi per år. Deres avgifter er sannsynligvis høyere, men det betyr et større gap mellom det du betaler og rabatten du får.

CBT har som mål å bryte unhelpful tanke mønstre. Photographee.eu/Shutterstock

Finansieringen for ti økter per kalenderår for ikke-medisinske terapeuter introduserer en underlighet til prosessen. Hvis du begynner å se en terapeut mot slutten av året, kan du få 20 kontinuerlige økter (ti på ett år og ti i det neste). Men hvis depresjonen din treffer i begynnelsen av et kalenderår, vil du bli kuttet av etter ti.

Det finnes andre alternativer, men du kan være berettiget til rabatter fra helseforsikringsfondet ditt og selvfølgelig, hvis du har råd til det, kan du selv betale for øktene.

Deretter er det online terapi, hvilken forskning tyder på er svært effektiv. Det finnes en rekke alternativer tilgjengelig i Australia, inkludert MoodGYM, e-sofaen og Denne veien opp. De er verdt å undersøke.

Antidepressiva

Medisiner for depresjon har fått mye dårlig press de siste årene, med forslag om at farmasøytiske selskaper har overdrevet effektiviteten sin ved begrave uavhengige eller negative resultater.

En rettferdig vurdering av bevisene tyder på at de generelt er effektive: bare beskjedent så, men å ta en antidepressiv medisin er i gjennomsnitt mer effektiv enn å ta en sukkertablett.

Antidepressiva medisiner kan vurderes når behandlingen ikke har vært effektiv, når den ikke er ønsket (ikke alle ønsker å se en terapeut), eller når depresjonen er alvorlig.

Et av problemene med antidepressiva medisiner er at de ofte er ikke godt administrert. For ofte skriver legene et skript, og personen forblir på en lav og ineffektiv dose av medisinen uten gjennomgang i mange måneder, til og med år.

Antidepressiv bruk bør styres tett. Photographee.eu/Shutterstock

Antidepressiva medisiner tar fire til seks uker før de begynner å jobbe. Hvis det ikke har vært noen effekt i så fall, må noe skje. I første omgang er det vanligvis en doseøkning.

Men hvis medisinen fortsatt ikke har hatt noen positiv effekt etter en annen seks til åtte uker, bør en annen medisinering vurderes. Du må komme til dette punktet før du kan bestemme at en medisinering ikke har vært effektiv, men utover dette punktet virker det lite fornuftig å holde på en medisinering som ikke har hjulpet.

Eventuelle avgjørelser om å stoppe medisinering eller skiftende dose, skal gjøres i samråd med lege. Ikke bare kan de diskutere alternativene, men de kan også overvåke humøret mens endringer gjøres.

Kosthold og mosjon

Personer med depresjon blir i økende grad fortalt det gjør mer mosjon og spise bedre - Den moderne versjonen av å trekke sokkene opp - vil lindre deres symptomer.

Vitenskapen viser folk som spiser godt og trener regelmessig, har lavere nivåer av depresjon. God fysisk helse er forbundet med god mental helse. Hvorvidt inngrep som tar sikte på å forbedre kostholdet eller øke fysisk kondisjon, er effektive behandlinger for depresjon, mindre sikkert.

Hovedproblemet med disse reseptene, som alle som har vært på en diett eller sluttet seg til et treningsstudio, vet, er at det er vanskelig å fylle dem.

Det er alltid godt å være i form og spise godt, og leger bør oftere anbefale at disse kan hjelpe depresjon. Men på dette stadiet, mens vi utarbeider hvordan best trening og diett kan fungere som inngrep, bør de ses som tillegg til de mer etablerte behandlingene: forfølge dem, men i tillegg til psykoterapi, ikke i stedet for det.

Om forfatteren

Christopher Davey, konsulentpsykiatriker og leder av humørsykdomsforskning ved Orygen, Nasjonalt senter for fortreffelighet i ungdoms psykisk helse, University of Melbourne

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon