Hjemmefødsel kan starte babyer med helsefremmende mikrober

Hjemmefødsel kan starte babyer med helsefremmende mikrober
Hva er forskjellene mellom planlagt assistert fødsel med jordmor hjemme kontra fødsel hos fødselslege på sykehus? M-SUR / Shutterstock.com

I hele menneskehetens historie har babyer blitt født der mødrene bodde - enten i et hus, hytte eller hule. Først i forrige århundre har fødselen flyttet ut av hjemmet og inn på sykehuset. Hvordan har det endret de typer mikrober som lever i og på kroppene våre - samlet kjent som mikrobiomet - som vi vet er avgjørende for menneskers helse?

For å finne ut av det, sammenlignet vår gruppe forskere fra New York University, University of California San Francisco og Sejong University i Seoul, Sør-Korea forskjellige typer fekale bakterier fra babyer født hjemme til babyer født på sykehuset. Resultatene våre antyder det fødsler på sykehus kan endre tarmmikrobiomet hos nyfødte, kanskje å plassere disse babyene med høyere risiko for visse immun- eller metabolske forstyrrelser. Så hvordan reagerer vi? Og hvorfor bryr jeg meg som sykehusbasert jordmor?

Begynn med jordmorens del: Det er en bas lettelse ved Angkor Wat i Kambodsja som viser en kvinne som føder. Hun får støtte bakfra, en jordmor kneler foran og en nyfødt ligger over brystet. Det ser ut som mange jordmødrefødte fødsler i dag, til tross for at det kommer fra halvveis rundt om i verden og er 800 år gammelt.

Jeg liker å tenke på hva det vil si å gjøre det samme arbeidet som jordmødre gjorde for århundrer siden. Enten av nødvendighet (da) eller ved valg (nå), er jordmødrenes omsorgsfilosofi stort sett den samme. Nemlig å støtte en uforstyrret fødsel - der inngrep bare brukes når det er absolutt nødvendig. I større grad, forskning antyder at dette er en god tilnærming til omsorg.

Hjemmefødsel kan starte babyer med helsefremmende mikrober
En bas lettelse på et tempel ved Angkor Wat viser en kvinne som fødte ved hjelp av en jordmor.
Robin Hayes, CC BY-SA

Babyers første arv

I løpet av det siste tiåret har forskere oppdaget mange måter helsen vår avhenger av billioner av bakterier og andre mikroorganismer som bor i og på kroppene våre. Eksponering for vaginale bakterier ved fødselen starter en viktig koloniseringsprosess hos det nyfødte. I begynnelsen er bakteriekolonier på forskjellige deler av babyens kropper like og har en tendens til å matche mødrene. Over tid utvikler forskjellige kroppshabitater, som hud, munn og tarm, sine egne distinkte mikrobielle samfunn.

Babyens tarmmikrobiome spiller en nøkkelrolle i å sette i gang immun- og metabolsk funksjon. Derfor ønsket vi å undersøke hvordan sykehusfaktorer kan forme det tidlige tarmmikrobiomet. Vi sammenlignet avføring fra sunne, ammede babyer som ble født vaginalt hjemme med lignende babyer født på sykehuset. Så bestemte vi hvilke mikrober som mest sannsynlig ville blomstre hos babyer i løpet av den første måneden av livet.


Få det siste fra InnerSelf


Dette er hva vi fant: Det var mer sannsynlig at babyer født hjemme koloniseres med "gunstige" mikrober, typene assosiert med normal immun-, metabolske og fordøyelsesfunksjon. Det var mer sannsynlig at babyer født på sykehuset ble kolonisert med mikrober assosiert med inngrep som keisersnitt, antibiotikabehandling og formelforing, selv om ingen av disse tingene skjedde med babyene i studien vår.

Så ønsket vi å se om disse forskjellene i mikrobiomet gjorde at epitelceller - som linjer tykktarmen - oppfører seg annerledes.

Så vi utsatte disse epitelcellene for fekalt materiale - som inneholder en prøve av babyens mikrobiom. Vi fant ut at celler som ble utsatt for materiale fra sykehusfødte babyer, hadde større sannsynlighet for å vise en betennelsesrespons når babyen var en måned gammel. Mens betennelse er en viktig forsvarsmekanisme, kan kronisk betennelse på cellenivå også bidra til inflammatoriske sykdommer senere i livet.

For å være tydelig, observerte vi dette bare på laboratoriet, ikke hos en levende baby, så vi kan ikke spekulere i hvilken betydning dette funnet har for babyers langvarige helse og velvære.

Hjemmefødsel kan starte babyer med helsefremmende mikrober
En jordmor undersøker pasienten sin som forbereder seg på hjemmefødsel. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Uforstyrret fødsel

Forskning antyder at babyer drar nytte av fra uforstyrret eksponering for morens bakterier, inkludert vaginale og fekale bakterier ved fødselen, og deretter kontinuerlig eksponering for morsmelk og hudbakterier under amming det første året. Forstyrrelser i tidlig overføring av mor til baby er assosiert med endringer i spedbarnsmikrobiomet som igjen har vært assosiert med helseproblemer senere i livet. Det gir mening å støtte en uforstyrret fødselsprosess.

Men uforstyrret fødsel er ikke alltid mulig. Komplikasjoner oppstår, og mikrobiomforandrende inngrep - som antibiotika eller keisersnitt - kan redde en mor eller baby fra livstruende nødsituasjoner. Disse inngrepene kan ha innvirkning på babyens mikrobiom, men ingen vil anbefale noe annet omsorgsforløp.

Hva med intervensjoner utført uten medisinsk nødvendighet? For eksempel leveres en av tre babyer i USA ved keisersnitt. Det er rundt doble hastigheten vi forventer hvis man bare svarer på medisinsk behov. Kvinner i USA opplever ofte mange inngrep mens du føder. For mye inngrep brukt for tidlig hjelper ikke, og i mange tilfeller kan skade mødre, babyer og mikrobiomene deres.

Mødrene til babyene i studien vår opplevde ikke åpenbare inngrep ved fødselen. Alle mødre som hadde antibiotika, keisersnitt eller vannfødsel ble utelatt. Det betydde at studien vår var små, bare 10 babyer på sykehuset og 10 babyer hjemme. Likevel kom en stor studie av over 1,000 babyer til den samme konklusjonen: helsekostige, ammede babyer født vaginalt hjemme hadde de mest "gunstige" mikrobiomene. Det vil si at de ble kolonisert med mikrober som har vært assosiert med normal helse og utvikling. Ytterligere forskning er nødvendig for å forstå implikasjonene, men å tenke gjennom en typisk sykehusfødsel kan foreslå områder å studere videre.

Hjemmefødsel kan starte babyer med helsefremmende mikrober
Er sykehusfødsler for sterile?
Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA

Fødsel på sykehuset: For ren?

En grunn til at sykehusfødsler skiller seg fra hjemme, er at sykehus prioriterer renslighet. Håndvask, bakteriedrepende kratt og hyppig rengjøring begrenser spredningen av bakterier. Når babyen nærmer seg fødselen, kan en steril drapering plasseres under kvinnen og noen ganger over bena og underlivet for å skape et "sterilt felt" rundt babyen.

På noen sykehus kan en bakteriedrepende såpe brukes til å vaske skjeden før fødselen, og ødelegge nesten alle bakteriene. Denne praksisen gjenspeiler hvor lite vi verdsetter det robuste mikrobielle habitatet i mors skjede, som interessant nok, endres under graviditet for å fremme en overflod av sunn flora. Det kan også være hyppige vaginalundersøkelser utført under fødsel som fører små mengder antiseptisk smøremiddel inn i skjeden.

Etter fødselen kan babyen føres til en halvsteril varmere i stedet for å ha kontakt med mors hud. Antibiotisk salve påføres vanligvis babyens øyne. Et bad med full kropp for å “rense” babyen er også vanlig, og utgjør en annen kilde til potensiell skade på mikrobielle kolonier på den nyfødte kroppen.

Men selv for babyer som "rom i", er kontakten med omverdenen begrenset sammenlignet med hjemmet der en baby kan bli slikket av familiehunden eller sendt rundt til en rekke besøkende. "Hygienehypotesen" antyder at vi som mennesker, trenger tidlig og hyppig eksponering for forskjellige organismer. Vi har en tendens til å begrense dette de første dagene av livet på sykehuset. Er det den rette tilnærmingen?

I USA forekommer bare 1% av fødslene hjemme. Forskningen vår antyder en tidligere ukjent fordel ved hjemmefødsel. Kan denne informasjonen også føre til en ny design av sykehusomsorgen? Når vi begynner å verdsette kraften til babyers første arv - bakterier fra mammaene - kan vi ende opp med et annet syn på hva “beste praksis” egentlig er.

om forfatteren

Joan Combellick, assistent klinisk professor i jordmor, Yale University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}