Sykdommer som er lave på prestisjehierarkiet er ofte vanskelig å diagnostisere og behandle. Pixabay

Navnet på en sykdom kan påvirke nivået på omsorg en person mottar. Kreftlidere som opplever frykt og usikkerhet, kan ha tilgang til kreft omsorgssentre. Donasjoner og arvinger gjør det mulig for disse sentrene å tilby alt fra tilgjengelig parkering, til parykk og skjønnhetspleie, til omfattende klinisk behandling.

En person med leddgikt, derimot, kan ha liten tilgang til offentlige tjenester. For eksempel er det bare en reumatologi sykepleier for alle 45,000-personer som lever med revmatoid artritt.

Mens lidelse kan være alvorlig på tvers av alle sykdommer, er tilgangen til omsorg ujevn. Hierarkiet som bestemmer hvor lite eller hvor mye støtte som er tilgjengelig for en sykdom er kjent som "sykdom prestige".

Ideen ble introdusert i 1940s og siden da a antall forskere har forsøkt å klassifisere sykdommer på en prestisjehierarki. Jo høyere en sykdom er på dette hierarkiet, desto flere ressurser og fellesskapsstøtte er tilgjengelig for sine sufferers. Jo lavere en sykdom, desto mindre ressurser.

Vanligvis behandles høy prestige sykdommer med teknisk sofistikerte prosedyrer, forekommer i kroppens overdel og påvirker ofte unge mennesker. Hjertesykdom og barndomskreft er eksempler.

Lav prestige sykdommer pleier å være vage og vanskelig å diagnostisere og behandle. Mange bærer skam og stigma, eller anses å være "feil" av lidelsen. Eksempler inkluderer urininkontinens, skizofreni og leversykdom.

Urininkontinens

Urininkontinens beskriver et uhell eller ufrivillig tap av urin fra blæren. Det varierer i alvorlighetsgrad fra "bare en liten lekkasje" for å fullføre tap av blærekontroll og kan på alvor påvirker en persons velvære. Urininkontinens påvirker 13% av menn og 37% av kvinner. Det påvirker spesielt mennesker etter operasjon (som hysterektomi eller prostatakreftkirurgi) og kvinner etter fødsel.

Inkontinens kan behandles og administreres. I mange tilfeller kan det også herdes, men bare en tredjedel av de som opplever inkontinens vil diskutere tilstanden deres med en helsepersonell. Som mange mennesker med pinlige forhold, folk som har urininkontinens kan holde det hemmelig på grunn av skam.

Til tross for at denne tilstanden er vanlig og kan deaktivere, er det lite investering i omsorg. I 2010 investerte helsesystemet rundt A $ 270 millioner i urininkontinens. Resten av A $ 67 milliarder Påvirkningen av denne sykdommen falt på pasienter og omsorgspersoner.

Sykdomskampene har målrettet mot slike uoverensstemmelser på forskjellige måter. De Inkontinensfond, for eksempel, har brukt komikere til å fremme sin sak i "Laugh without leaking" kampanje.

Schizofreni

Når vi beveger oss nedover hierarkiet, er vi mer sannsynlig å slå sykdommer med stigmatisering, som for eksempel psykisk lidelse. Schizofreni er en sykdom som forstyrrer det menneskelige sinns funksjon. Det forårsaker intense episoder av psykose, som involverer vrangforestillinger og hallusinasjoner, og lengre perioder med redusert motivasjon og funksjon.

De årsaker er ikke klare, men skyldes sannsynligvis en kombinasjon av genetiske, psykologiske og sosiale faktorer. schizofreni påvirker 1% av befolkningen og begynner ofte i ungdomsårene. Til tross for at skizofreni er vanlig i samfunnet, er det det dårlig forstått og ofte fryktet.

Pasienter med psykiske sykdommer ofte unngå å avsløre sin sykdom på grunn av aktiv diskriminering på arbeidsplassen, hjemme eller på institusjoner, for eksempel forsikringsselskap. Dessverre kan mennesker med schizofreni også oppleve betydelig stigma fra helsepersonell og kan ha dårlige helseutfall med tidlig død fra fysisk sykdom.

Amerikansk akademisk og schizofreni lidende Elyn Saks og andre høyprofilerte mennesker som lever med schizofreni, tar opp stigmatikken, men fremgangen er langsom.

Elyn Saks deler sine erfaringer med skizofreni i denne TED-snakk. Kilde: YouTube.

Vi kan forstå virkningen av sykdoms prestisje for sykdommer som schizofreni ved å se på innsamlingen. De Pink Ribbon-kampanjen for brystkreft har økt et gjennomsnitt A $ 6 millioner per år. I kontrast, skizofreni, som forårsaker omtrent halvparten av sykdomsbyrde av brystkreft, hevet A $ 100,000 i fjor gjennom SANE Australia.

Leversykdom

Stigmatiserte sykdommer inkluderer de som kan påvirkes av en persons adferd, for eksempel levercirrhose. Cirrhosis er en type lever arr som kan skyldes overdreven alkoholforbruk, hepatitt B og C (som kan være et resultat av seksuell overføring eller bruk av narkotika) og fettlever, vanlig i fedme og diabetes. Stigma stopper de fleste mennesker som lever med viral hepatitt, nyter livskvaliteten de fortjener.

Imidlertid kan leversykdom også forekommer hos barn. Levertransplantasjon er den eneste behandlingen tilgjengelig for barn med alvorlig akutt leversvikt eller kronisk leversykdom i sluttstadiet, visse metabolske sykdommer og enkelte leverkreft. I 2012 var det mer enn 6 millioner australiere lever med leversykdom og mer enn 7,000 dødsfall på grunn av leversykdom i Australia. Samfunnsforskningsfinansiering er imidlertid lav.

Forskningsfinansiering

Forskningsfinansiering fra Commonwealth-kilder, for eksempel Nasjonalt helse- og medisinsk forskningsråd (NHMRC), følger sykdoms prestige hierarkiet. Sykdommens byrde kan måles i DALY (Sykdomsjusterte livsår), en måte å kvantifisere sunne år tapt for sykdom.

Hvis vi sammenligner forskningsinvesteringen på tvers av de nasjonale helseprioriteringene, ser vi hvert år at sunt livsløst tiltrekker seg ulike investeringsnivåer, avhengig av hvilken sykdom som er involvert. Det medisinske forskningens fremtidige fond kan utvide denne uoverensstemmelsen, med nesten halvparten av sine innledende investeringer øremerket for kreftforskning.

Følgende graf viser de nasjonale helseprioritetssykdommene, som rapportert av NHMRC, og kartlegger forskningsinvesteringen per DALY. Vi har beregnet investeringen for lav prestige sykdommene ved å søke etter tilskudd tildelt fra 2010-2016 som nevner leversykdom, skizofreni eller urininkontinens.

Som et fellesskap bør vi sikte på å redusere lidelse over sykdommen prestisje. Vi må vurdere problemer av rettferdighet og rettferdighet, ikke bare på tvers av befolkningen, men også mellom sykdommer. Når vi samler inn penger til helsevesenet, må vi vurdere hvem finansieringen støtter og hvem den ikke gjør. Vi må også skape kliniske, pedagogiske og forskningsprioriteter som anerkjenner kompleksiteten ved å finansiere bredden av sykdom som oppstår i samfunnet.

Om forfatteren

Louise Stone, klinisk lektor, ANU Medical School, Australian National University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon