Hvorfor den høye prisen på offentlig finansiert kreft narkotika?

Hvorfor den høye prisen på offentlig finansiert kreft narkotika?

Pasienter med prostatakreft i England og Wales vil nå ha tidlig tilgang til abiraterone, et stoff som kan forsinke behovet for kjemoterapi. Legemidlet koster tidligere £ 3,000 i måneden, og ble ikke vurdert som "kostnadseffektiv"For NHS til kreft var mer avansert - selv om pasienter i Skottland Hadde tilgang til det.

U-svingen kommer etter at en lavere pris ble avtalt med produsenten Janssen - noe som gjør abirateron rimelig for utbredt bruk. Janssen er også sagt å ha sendt inn friske data om stoffets effektivitet til National Institute for Health and Care Excellence (NICE), som bestemmer hvilke stoffer og behandlinger som er tilgjengelige på NHS i England og Wales.

Denne prisendringen betyr nå at abirateron kan gis til pasienter med prostatakreft som har milde symptomer, men bevis på at sykdommen sprer seg. Legemidlet vil også bli brukt hos pasienter som ikke tidligere har respondert på hormonbehandling og ikke har gjennomgått strålebehandling.

Mens denne nye utbredte bruken av stoffet er gode nyheter for kreftpasienter, hvorfor har det tatt så lang tid å få ting til dette punktet? Det virker ikke helt klart hva dette nye data er, eller hvorfor den nåværende, publiserte data ble ansett å være utilstrekkelig. Og det er ikke første gang beslutninger om livreddende narkotika er kommet i tvil.

Dør for behandling

Det finnes et bredt og generelt effektivt utvalg av behandlingsmuligheter for prostatakreft tilgjengelig. Den viktigste er hormonbehandling, som er rettet mot å blokkere androgen (testosteron) produksjon.

Begrunnelsen for denne behandlingen er at de fleste prostata svulster, spesielt i de tidligere stadiene av sykdommen, krever androgener for fortsatt vekst og overlevelse, på samme måte som noen brystkreft er avhengig av østrogen.

Prostatakreft dreper en mann hver time i Storbritannia.


Få det siste fra InnerSelf


Den opprinnelige behandlingen for å frata prostata svulster av androgen var fjerningen av testiklene, noe som ga opphav til den herlige termen "kastreringsresistent prostatakreft".

Abirateron forsinker behovet for kjemoterapi ved å bidra til å overvinne problemet med "kastreringsresistente tumorer" - hvor kreftcellene blir mer og mer følsomme for androgen som svar på reduserte nivåer etter hormonbehandling.

Castrasjon ble senere erstattet med narkotikabasert terapi, med abirateron utviklet i tidlig 1990s av forskere ved Cancer Research UK Senter for kreftbehandling - bruk av penger donert av kreftoverlevende, kreftpasienters familier og mange andre personer og organisasjoner.

Og likevel er det endelige produktet til for nylig forbudt dyrt, til det punktet hvor tusenvis av menn kanskje har savnet på sine mulige fordeler, og det har hardt belastet NHS budsjetter.

Narkotika av valg

Abirateron har lenge vært ansett for å være en av de mest effektive behandlingene for prostatakreft, da den nesten helt blokkerer testosteronproduksjonen. Dette har blitt støttet av en rekke store kliniske studier, inkludert en som rekrutterte 1,088 menn og viste at abirateron økte gjennomsnittlig tid tatt for prostatakreft å spre seg fra åtte måneder til 16.5 måneder.

Til tross for dette nektet NICE å godkjenne bruken av abirateron for prostatakreft på grunn av at kostnaden ikke var begrunnet av sine påvist kliniske fordeler.

Mens NICE nå har omgjort denne avgjørelsen, tar den fortsatt ikke bort fra det faktum at så mange menn ikke har fått tilgang til en effektiv behandling for prostatakreft, noe som kunne bidratt til å utsette spredningen av sykdommen. Hormonterapi er selvfølgelig ikke uten bivirkninger - det kan (og vanligvis gjør) føre til varierende grad av feminisering, ved siden av ereksjonsproblemer, hetesett og ømhet i brystet. Imidlertid er disse bivirkningene generelt langt mindre alvorlige enn de som er assosiert med terapier som brukes når svulster ikke reagerer på hormonbehandling.

Denne typen behandling inkluderer konvensjonell kjemoterapi med cytotoksiske legemidler som generelt er utformet for å selektivt drepe rask delende celler.

Mange vanlige voksne celler trenger også å dele seg raskt, for eksempel de som er involvert i å erstatte formen av tarmene eller ved å generere nye blodceller. Dette betyr at denne typen kjemoterapi kan ha et bredt og betydelig utvalg av ubehagelige bivirkninger, inkludert håravfall, munn sår, kvalme og oppkast, samt økt sjanse for infeksjon fra dråpet i hvite blodlegemer.

Når du vurderer de svekkende bivirkningene forbundet med kjemoterapi, og det faktum at prostatakreft er den vanligste mannsspesifikke kreft med rundt 35,000 nye saker og om 10,000 dødsfall hvert år i Storbritannia, er det faktum at narkotikabehandling holdes tilbake i behandlingen veldig viktig.

Men abirateron er ikke det første anti-kreft stoffet å bevise uoverkommelig dyrt. Tenk på den lille summen av £90,000 kreves for et kurs i brystkreftmedisin Kadcyla. Eller £24,000 Kostnad per pasient per år for et annet brystkreftmedisin, lapatinib.

Da er det også voksende ulempe om de regionale forskjellene i kostnaden av narkotika med lapatinib koster betydelig mindre i en rekke andre land.

Spørsmål må stilles om medisinske kostnader og tilgjengelighet over hele Storbritannia. Fordi selv om abirateron ikke er det første høykostlegege-legemiddelet, vil det dessverre ikke være det siste.

Om forfatteren

morgan richardRichard Morgan, professor i molekylær onkologi, University of Bradford. Hans forskningsinteresser omfatter kreft, transkripsjon, narkotikaforskning, HOX-gener, EN2, biomarkør

Denne artikkelen opprinnelig oppstod på The Conversation

Relatert bok:

{amazonWS: searchindex = Bøker; søkeord = høye kostnader for narkotika; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}