Mens amerikanere i landsbygda strever for tilgang til helsetjenester, kan forsikringsselskapene gjøre ting verre

Mens amerikanere i landsbygda strever for tilgang til helsetjenester, kan forsikringsselskapene gjøre ting verre Dr. Kyle Parks, den eneste kirurgen ved Evans Memorial Hospital i Claxton, Ga. Sykehuset sliter med å holde seg i virksomhet mens han serverer et stort antall fattige landlige. Russ Bynum / AP Photo

Å bo i det landlige Amerika kommer sikkert med en rekke fordeler. Det er mindre kriminalitet, tilgang til friluftsliv og lavere levekostnader.

Likevel er ikke alt rosenrødt utenfor byens grenser. Landlige samfunn har økende infrastrukturproblemer som råtnende vannsystemer. Og de har mer begrenset tilgang til fasiliteter som spenner fra dagligvarebutikker til kinoer, skoler av lavere kvalitet og mindre tilgang til høyhastighetsinternett.

Likevel er det kanskje mest skremmende helsemessige ulikheter amerikanerne står overfor, både når det gjelder egen helse og tilgang til omsorg.

Som et antall mine nylige studier indikerer, kan disse forskjellene forverres av forsikringsselskaper og nettverkene de setter sammen for sine forbrukere.

Et sykesystem som blir verre

Mens amerikanere i landsbygda strever for tilgang til helsetjenester, kan forsikringsselskapene gjøre ting verre Landlige sykehus som dette i Belhaven, NC, har stengt i enestående antall de siste årene, noe som også har ført til legemangel. Forsikringsselskapene møter utfordringer med å utvikle nettverk av leger som skal ta seg av pasienter. Gerry Broome / AP Photo

På begynnelsen av forrige århundre var det kjent for byer cesspools som er utbredt av sykdom. Mye har endret seg siden den gang. I dag har helsevesenet ulikheter mellom det urbane og landlige Amerika faktisk reversert. Og det er de vokser bredere.

En del av problemet er demografisk. I løpet av de siste tiårene har mange landlige områder mistet en stor andel av sine innbyggere. På mange områder de unge flytter bort, etterlater en aldrende befolkning.


Få det siste fra InnerSelf


I tillegg til å være eldre, er de som blir igjen dårligere og ha lavere utdanningsnivå. For å gjøre ting verre, er det også mer sannsynlig at de gjør det være uforsikret. Og de pleier å være sykere, stille ut høyere frekvens av kreft, hjertesykdom, hjerneslag og kronisk sykdom i nedre luftveier. Det kommer ikke som noen overraskelse at deres levealder er generelt lavere også.

De demografiske utfordringene forverres av begrensningene som stilles av helsevesenet. For det første opplever landsbygda enorm helsepersonellmangel. Tilgang er ofte spesielt begrenset for spesialitet omsorg. Men mye mer jordlige helsetjenester som de fleste av oss tar for gitt, som sykehus - gjelder også offentlige sykehus og fødeavdelinger - er også berørt.

Politikk har gjort utfordringene for landlig tilgang dårligere mange steder. Partiets motstand mot loven om rimelig omsorg har ført til at mange stater med store landlige befolkninger, som Texas og Kansas, har kommet til nekter å utvide Medicaid-programmene eller støtte påmelding i Rimelige omsorgsloven markedsplasser. Denne holdningen er spesielt skadelig fordi programmet gir en viktig livline til leverandører av landdistrikter.

Et skarpt skille

Mens amerikanere i landsbygda strever for tilgang til helsetjenester, kan forsikringsselskapene gjøre ting verre Nikki Kessler på et 2014-bilde i juli vises på et sykehus i Lumberton, NC. Nedleggelse av sykehus på landsbygda har ikke bare resultert i færre sykehus, men også smalere forsikringsnett. Gerry Broome / AP Photo

Landlige samfunn over hele landet står overfor enorme problemer med tilgang til helsetjenester. Og som nylig studerte kollegaene mine og jeg tilgang til kardiologer, endokrinologer, OB-GYNs og barneleger viser, kan forsikringsplaner ytterligere komplisere problemet.

Med fokus på California sammenlignet vi tilgangen mellom planene som ble solgt under Affordable Care Act og kommersielt tilgjengelige planer. Vi gjorde også sammenligninger med en hypotetisk plan som inkluderte alle statens leverandører. I teorien ville dette være planen tilgjengelig for forbrukere under forskjellige Medicare-for-All-forslag.

Totalt sett fant vi ut at forbrukere som bor i store storbyområder bare møtte svært begrensede tilgangsutfordringer. Etter hvert som avstanden fra byene økte, forverret tilgangen imidlertid betydelig. Forbrukerne hadde færre tilbydere å velge mellom, og måtte reise videre for å se dem.

Et av våre sterkeste funn var eksistensen av det vi kalte “Kunstige leverandører ørkener”- områder der tilbydere øver og ser pasienter, men forsikringsselskaper inkluderer ikke noen av dem i sine nettverk. Uten tilgang til lokale leverandører, er noen landlige innbyggere tvunget til å reise 120 miles eller mer for å nå omsorg i nettverket.

Våre funn gjelder for både Affordable Care Act-planene og de kommersielt tilgjengelige, som bare klarte seg litt bedre.

Problemene vi fant i denne studien, strekker seg godt fra tidligere planer som er solgt på markedsplassene til rimelig omsorg. To av mine andre studier fant lignende, om ikke verre problemer, for landlige forbrukere av Medicare Advantage planer i New York og California.

Mer beskyttelse for amerikanere i landet

Det er mange årsaker til de økende forskjellene mellom det urbane og landlige Amerika. Mange av disse blir ikke alltid lett eller raskt utbedret gjennom regjeringsinngrep. Noen kan faktisk være iboende for å bo utenfor storbyområder.

Når det gjelder tilgang til helsevesenet, tyder det siste arbeidet vårt på at beslutninger fra forsikringsselskaper kan forverre situasjonen ytterligere. Det kan tenkes at forsikringsselskapene kan begrense tilgangen til leverandørene til å presse sykere befolkninger til å melde seg inn hos andre forsikringsselskaper.

Imidlertid kan feilen ikke utelukkende ligge hos forsikringsselskapene. Landlige tilbydere kan også kreve store gebyrer for å inngå kontrakter med forsikringsselskaper, som fører forsikringsselskapene til å ekskludere dem fra nettverkene sine.

Samtidig som regulering av leverandørnettverk har mange utfordringer, synes det tydelig for meg at vår nåværende tilnærming ikke fungerer for Rural America. Det er på tide å tenke nytt om hvordan vi gir og regulerer helsetjenester tilgang til millioner av amerikanere som bor på landsbygda.

Om forfatteren

Simon F. Haeder, adjunkt i offentlig politikk, Pennsylvania State University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


hvilken
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

FRA REDAKTØRENE

Hvorfor Donald Trump kunne være historiens største taper
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Oppdatert 2. juli 20020 - Hele coronavirus-pandemien koster en formue, kanskje 2 eller 3 eller 4 formuer, alle av ukjent størrelse. Å ja, og hundretusener, kanskje en million mennesker vil dø ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: How Racism is Teached
by Marie T. Russell, InnerSelf
I denne episoden fra Oprah Show fra 1992 lærte den prisbelønte antirasismeaktivisten og pedagog Jane Elliott publikum en tøff leksjon om rasisme ved å demonstrere hvor lett det er å lære fordommer.
En forandring vil komme...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30. mai 2020) Mens jeg ser på nyhetene om hendelsene i Philadephia og andre byer i landet, har jeg lyst til det som skjer. Jeg vet at dette er en del av den større endringen som tar ...
En sang kan oppløfte hjertet og sjelen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jeg har flere måter jeg bruker for å fjerne mørket fra tankene når jeg finner ut at det har sneket seg inn. Den ene er hagearbeid eller bruker tid i naturen. Den andre er stillhet. En annen måte er lesing. Og en som ...
Mascot for Pandemic and Theme Song for Social Distancing and Isolation
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jeg kom over en sang nylig, og da jeg hørte på tekstene, tenkte jeg at det ville være en perfekt sang som en "temasang" i disse tider med sosial isolasjon. (Tekst under videoen.)