Hvordan borgerkrigen kjørte medisinsk innovasjon - og pandemien også kunne

Hvordan borgerkrigen kjørte medisinsk innovasjon - og pandemien også kunne
Bernard Tobey, en dobbel amputert, og hans sønn, iført Union-sjømannsuniformer, stod ved siden av en liten vogn og viste krigsminister Edwin Stantons forsendelse på Fort Fishers fall.
Fetters nye fotogalleri / Library of Congress

Den nåværende COVID-19-pandemien, den største folkehelsekrisen på et århundre, truer helsen til mennesker over hele kloden. USA har hatt de mest diagnostiserte tilfellene - overgår 6 millioner - og mer enn 180,000 dødsfall.

Men seks måneder inn i pandemien står USA fortsatt overfor mangel av personlig verneutstyr for både medisinske arbeidere i frontlinjen og allmennheten. Det er også stort behov for allment tilgjengelig billige, raske tester; infrastrukturen for å administrere dem; og viktigst, trygge, effektive vaksiner.

Fremover kan medisinsk innovasjon spille en betydelig rolle for å kontrollere og forhindre infeksjon - og behandle de som har fått viruset. Men hva er den beste måten å katalysere og akselerere folkehelseutviklingen? Forskning og historie viser at den føderale regjeringen kan spille en viktig rolle i å anspore innovasjon i den private sektoren.

Leksjoner fra borgerkrigen

Regjeringer spiller vidtrekkende roller i helsevesenet. US Food and Drug Administration godkjenner nye behandlinger. Offentlige og private forsikringsadministratorer bestemmer hvilke behandlinger som skal dekkes. Medicare-programmet setter prisene som har effekter over hele hedesorgsystemet. Ved å avgjøre om og når konkurrenter kan komme inn på markedet, former det amerikanske patentsystemet farmasøytiske priser, noe som påvirker selskapenes økonomiske avkastning. National Institutes of Health og National Science Foundation bevilger midler til både grunnleggende og anvendt medisinsk forskning.

Til sammen har regjeringen betydelig innflytelse på medisinsk innovasjon. Det er fordi den private industrien krever veldefinerte kvalitetsstandarder og klare økonomiske insentiver for å øke hastigheten - ytelsen avhenger kritisk av myndighetene som ofte lager reglene og angir betalingene.

I min forskning som økonom, Jeg undersøker effekten av offentlige forsikringsprogrammer på pasientomsorg, priser og innovasjon på tvers av helsevesenet. Min kollega Parker Rogers og jeg nylig analysert innovasjoner innen design og produksjon av kunstige lemmer under den amerikanske borgerkrigen. Eksemplet resonerer fordi kriger, som pandemier, skaper dramatiske, uventede behov for medisinske innovasjoner.

Med fremskritt innen våpen, ødeleggende Minié-kuler og mangel på kirurgisk erfaring blant leger, krevde mange borgerkrigssoldater med sår på bein eller armer amputasjon. Grovt 70,000 XNUMX veteraner som overlevde den blodige, fire år lange konflikten mistet lemmer.


 Få det siste fra InnerSelf


Da funksjonshemmede veteraner kom hjem, lanserte regjeringen den "store borgerkrigsfordelen" for å skaffe proteser. Tjenestemenn undersøkt og sertifisert oppfinnernes prototyper, og sårede veteraner valgte da blant godkjente produkter, som regjeringen deretter anskaffet til forhåndsinnstilte priser: US $ 75 per ben og $ 50 per arm.

Programmets kostnadsbevisste tilnærming formet oppfinnernes innsats, noe som førte dem til å understreke enkelhet i design og billig produksjon. Mens protese armer og ben forble ganske primitive etter moderne standard, la oppfinnerne vekt på forbedring av komfort og beskjedne gevinster i funksjonalitet. Totalt ble 87 patenter for proteser gitt fra 1863 til 1867, sammenlignet med 15 nye patenter mellom 1858 og 1862.

Produksjonen reagerte dramatisk på de enestående behovene. Rett før krigen, i 1860, fem produsenter solgte anslagsvis 350 proteser i USA I 1865 hadde produksjonen blitt tidoblet. Det året, Union Army møblert noen 2,020 kunstige ben og 1,441 kunstige armer til soldatene. I 1870 var det 24 produsenter i bransjen.

En forsker som holder hetteglass med COVID-19-vaksine som skal brukes i kliniske studier. (hvordan borgerkrigen drev medisinsk innovasjon og pandemien også)En forsker som holder hetteglass med COVID-19-vaksine som skal brukes i kliniske studier. Tang Ming Tung / GettyImages

Økonomien med medisinsk innovasjon

Mest forskning på økonomien til medisinsk innovasjon har fokusert på legemidler. Denne undersøkelsen har vist styrken til insentiver.

For eksempel med innføring av retningslinjer, mandater eller annen regjeringspolitikk som økte forventet fortjeneste, vaksineutvikling akselerert. Aktiviteten i kliniske studier økte i løpet av årene umiddelbart etter disse endringene.

Ytterligere bevis har vist at innføringen av Medicares medikamentfordel (bestått i 2003 og vedtatt i 2005) fremskyndet farmasøytisk forskning for sykdommer som rammer eldre. Sykdommer som tilbyr robust eller ekspanderende medisin markeder få spesiell oppmerksomhet. Økonomer har også funnet at medisinutvikling reagerer på insentiver skapt av patentsystem. Til slutt, når forsikringsselskapene begynner å utelukke medisiner for en bestemt sykdom, FoU for sykdommen har en tendens til å avta.

Feil under COVID-19-pandemien

Under COVID-19-pandemien har den amerikanske regjeringen dessverre ikke gitt den slags sikkerhet som kreves for at medisinsk innovasjon skal blomstre så godt som den kunne. Ved å skape usikkerhet motet den føderale regjeringen både stater og private selskaper fra å handle på eget initiativ, noe som har forsinket vårt nasjonale svar.

Tidlig tvilte for eksempel den føderale regjeringen over kontraktsmessige forpliktelser overfor selskaper som kom frem til produsere ventilatorer. Statlige tjenestemenn som forsiktig utvidet aksjene på personlig verneutstyr var usikre på om forsyninger ville bli kommandert av den føderale regjeringen.

Føderale handlinger påvirket også testing. FDA hindret arbeidet med å gjennomføre ny testinfrastruktur støttet av Gates Foundation. Feilen ble forsterket av botched tidlig utrulling av testsett og avvisning av tester produsert i andre land. Resultatet: Måneder inn i pandemien, tester kan fortsatt være vanskelige å få tak i, og resultatene er ofte etterslep til poenget med ubrukelighet.

i feltet skapte den føderale regjeringen usikkerhet blant stater og andre innkjøpere.Catrina Rugar, 34, reisesykepleier fra Florida, svarte først på sykehus i New York City, deretter til Rio Grande Valley i Texas, hvor hun behandlet COVID-19 pasienter. I stedet for å koordinere kjøp av personlig verneutstyr for å bidra til innovasjon i feltet, skapte den føderale regjeringen usikkerhet blant stater og andre innkjøpere. Carolyn Cole / Getty Images

En oppskrift på fremgang

Så hva er den beste veien fremover for å anspore den private industrien til å bekjempe pandemien? For meg er det klart at regjeringen har en grei rolle å spille for å sette scenen.

Som et smalt eksempel kan regjeringer øke etterspørselen etter masker ved å gi tydelig veiledning og informere publikum. Den resulterende etterspørselen skaper sterke økonomiske insentiver for bedrifter til å innovere og utvide produksjonen.

Videre kan den føderale regjeringen drive utvikling og distribusjon av tester og vaksiner gjennom “forhåndskjøpsforpliktelser”Som garanterer et marked for nylig godkjente produkter. Den amerikanske regjeringen har tatt et stort skritt i denne retningen ved å forplikte seg til å kjøpe store mengder COVID-19-vaksiner etter godkjenning.

Mens vitenskapen om medisinsk innovasjon er vanskelig, er politikken relativt enkel: Sett klare standarder, etabler klare insentiver og la forskere og gründere gjøre jobben sin. Vaksineutvikling, hurtig testing og allment tilgjengelig beskyttelsesutstyr har alle viktige roller å spille for å redde liv og få økonomien på beina igjen.Den Conversation

om forfatteren

Jeffrey Clemens, lektor i økonomi, University of California San Diego

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


hvilken
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

følg InnerSelf på

facebook-ikonettwitter-iconrss-ikonet

 Få den siste via e-post

{Emailcloak = off}

FRA REDAKTØRENE

Hvorfor jeg burde ignorere COVID-19 og hvorfor jeg ikke vil
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Min kone Marie og jeg er et blandet par. Hun er kanadisk, og jeg er amerikaner. De siste 15 årene har vi tilbrakt vintrene i Florida og somrene i Nova Scotia.
InnerSelf Nyhetsbrev: November 15, 2020
by InnerSelf Staff
Denne uken reflekterer vi over spørsmålet: "hvor går vi herfra?" Akkurat som med enhver overgangsritual, enten eksamen, ekteskap, fødsel av et barn, et sentralt valg eller tap (eller funn) av et ...
America: Hitching Our Wagon to the World and to the Stars
by Marie T Russell og Robert Jennings, InnerSelf.com
Vel, det amerikanske presidentvalget er nå bak oss, og det er på tide å ta status. Vi må finne felles grunnlag mellom unge og gamle, demokrater og republikanske, liberale og konservative for virkelig å opprette ...
InnerSelf Nyhetsbrev: Oktober 25, 2020
by InnerSelf Staff
"Slagordet" eller undertittelen for InnerSelf-nettstedet er "Nye holdninger --- nye muligheter", og det er akkurat temaet for ukens nyhetsbrev. Hensikten med våre artikler og forfattere er å ...
InnerSelf Nyhetsbrev: Oktober 18, 2020
by InnerSelf Staff
I disse dager lever vi i minibobler ... i våre egne hjem, på jobben og offentlig, og muligens i vårt eget sinn og med våre egne følelser. Imidlertid å leve i en boble, eller føle at vi er ...