Barn misbruk og forsømmelse er dessverre mer vanlig enn du kanskje tror. Ifølge en 2011-studie i JAMA Pediatrics, over fem millioner amerikanske barn opplevde bekreftede tilfeller av mishandling mellom 2004 og 2011. Effektene av misbruk kan dvele utover barndommen - og migrene hodepine kan være en av dem.
Tidligere forskning, inkludert vår egen, har funnet en sammenheng mellom å oppleve migrene hodepine i voksen alder og opplever emosjonell misbruk i barndommen. Så hvor sterk er lenken? Hva handler det om barndoms følelsesmessig overgrep som kan føre til et fysisk problem, som migrene, i voksen alder?
Hva er emosjonell misbruk?
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging definerer barndomsmishandling som:
Eventuelle handlinger eller serier av oppdrag eller forsømmelser av en forelder eller annen omsorgsperson som gir skade, potensial for skade eller trussel om barns skade.
Data tyder på at opp til 12.5 prosent av amerikanske barn vil oppleve mishandling ved deres 18th bursdag. Derimot, studier ved hjelp av selvrapporterte data antyder at så mange som 25-45 prosent voksne i den amerikanske rapporten opplever følelsesmessig, fysisk eller seksuelt misbruk som barn.
Avviket kan skyldes så mange tilfeller av barndommisbruk, spesielt tilfeller av emosjonell eller psykologisk overgrep, er ikke rapportert. Denne spesifikke typen misbruk kan forekomme i en familie i løpet av år uten anerkjennelse eller deteksjon.
Koblingen mellom emosjonell misbruk og migrene
Migrene er en type kronisk, tilbakevendende moderat til alvorlig hodepine påvirker om 12-17 prosent av folket i USA Hodepine, inkludert migrene, er den femte ledende årsaken til akutt avdelingsbesøk og den sjette høyeste årsaken til år gått tapt på grunn av funksjonshemming. Hodepine er omtrent tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn.
Mens alle former for barndomsmishandling har vist seg å være knyttet til migrene, er den sterkeste og mest signifikante lenken med emosjonell misbruk. To studier med nasjonalt representativ utvalg av eldre amerikanere (middelalderen var 50 og 56 år gammel, henholdsvis) har funnet en lenke.
Vi har også undersøkt den emosjonelle misbruk-migreneforbindelsen hos unge voksne. I vår studere, fant vi at de som husker emosjonell misbruk i barndommen og ungdomsårene var over 50-prosent mer sannsynlig å rapportere å bli diagnostisert med migrene. Vi fant også at hvis en person rapporterte å oppleve alle tre typer misbruk (fysisk, emosjonell og seksuell), ble risikoen for å bli diagnostisert med migrene doblet.
Hvorfor vil emosjonell misbruk i barndommen føre til migrene i voksen alder?
Det faktum at risikoen øker som følge av økt eksponering er det som indikerer at misbruk kan forårsake biologiske endringer som kan føre til migrene senere i livet. Mens nøyaktig mekanisme mellom migrene og barndomsmangel er ennå ikke etablert, har forskningen forstått vår forståelse av hva som kan foregå i kropp og hjerne.
Uheldig barndomsopplevelser er kjent for å forstyrre reguleringen av det som kalles hypotalamus-hypofyse-adrenal (HPA) akse, som styrer frigivelsen av stresshormoner. På vanlig engelsk betyr det at det oppstår en ugunstig hendelse i barndommen kan forstyrre kroppens respons på stress. Stress er ikke bare en følelse - det er også en fysisk respons enn det kan få konsekvenser for kroppen.
Langvarig høyde av disse stresshormonene kan endre både strukturen og funksjonen til hjernens limbiske system, som er setet til følelser, oppførsel, motivasjon og minne. MR har funnet endringer i strukturer og forbindelser i limbic systemet både hos personer med en historie med barndomsmishandling og personer diagnostisert med migrene. Stressfulle erfaringer forstyrre også immun-, metabolsk og autonomt nervesystem.
Begge barndom misbruk og migrene har vært assosiert med forhøyning av c-reaktivt protein, en målbar substans i blodet (også kjent som en biomarkør), som indikerer graden av betennelse. Denne biomarkøren er en veletablert prediktor for hjerte-og karsykdommer og slag.
Migrene anses å være a arvelig tilstand. Men, bortsett fra i en liten mengde tilfeller, har de ansvarlige generene ikke blitt identifisert. Spenning tidlig i livet induserer imidlertid endringer i genuttrykk uten å endre DNA-sekvensen. Disse kalles epigenetiske endringer, og de er langvarige og kan til og med sendes videre til Avkom. Rollen til epigenetikk i migrene er i de tidlige stadier av etterforskning.
Hva betyr dette for leger som behandler migrenepatienter?
Barndomsmishandling bidrar trolig til bare en liten del av antall personer med migrene. Men fordi forskning indikerer at det er en sterk sammenheng mellom de to, kan klinikere kanskje ha det til tanke når man vurderer pasientene.
Behandlinger som kognitiv atferdsterapi, som endrer den neurofysiologiske responsen på stress, har vist seg å være effektive behandlinger for migrene og også for de psykologiske effektene av misbruk. Derfor kan CBT være spesielt egnet for personer med begge.
Anti-epileptiske legemidler som valproat og topiramat er FDA-godkjent for behandling med migrene. Disse stoffene er også begge kjent for revers-stress-induserte epigenetiske endringer.
Andre terapier som redusere betennelse er for øyeblikket under etterforskning for migrene.
Migraineere med historien om barndommisbruk er også i høyere risiko for psykiatrisk forhold som depresjon og angst, så vel som for medisinske lidelser som fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom. Dette kan påvirke behandlingsstrategien som en kliniker bruker.
Innenfor en migrene klinikk befolkning, bør klinikere være spesielt oppmerksom på de som har blitt utsatt for mishandling i barndommen, som de er på økt risiko for å være ofre for narkotikamisbruk og intim partner vold som voksne.
Derfor bør klinikere skjerme migrene pasienter, og spesielt kvinner, for nåværende misbruk.
Om forfatteren
Gretchen Tietjen, professor og leder av nevrologi, University of Toledo
Monita Karmakar, Ph.D. Kandidat i helseutdanning, University of Toledo
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
