Gravide kvinner står overfor en rekke valg. De fleste er ganske ikke-kontroversielle: Ikke røyk eller bruk stoffer; unngå rå fisk og egg; få mye hvile. Men ett dilemma som noen gravide kvinner står overfor, er mindre intuitivt: om og hvordan å behandle sinn og kropp hvis de er deprimerte.

Mye oppmerksomhet har fokusert på postpartum depresjon (det vil si forekomsten av depresjon hos moren etter fødselen), som oppstår i rundt en i 8-10 kvinner. Men depresjon i løpet av de ni månedene av graviditeten skjer så ofte, men har fått mindre spotlight.

Diagnostiserende depresjon i svangerskapet kan være vanskelig, da kvinner i utgangspunktet kan se bort fra noen av symptomene, som forandringer i humør, appetitt eller søvn, som vanlig eller forventes. Men her er det som er kritisk å vite: Det er spesielt viktig å identifisere og behandle maternær depresjon under graviditet, da det ikke bare påvirker moren, men også babyen.

Dette konseptet - det morsmode kan overføres til avkom - er neppe nytt. Det har eksistert siden Hippokrates dager, og selv Shakespeare forsto det: I "Henry VI" beklager en gravid og despondent Queen Elizabeth:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Shakespeare innsikt til side, vi nå Vet Den kroniske depresjonen i svangerskapet kan forandre nivåene av stresshormoner, avlede blod (og med det oksygen og nøkkel næringsstoffer) vekk fra fosteret og undertrykke immunsystemet til mor og barn, slik at begge er mer utsatt for infeksjon.

Tristhet ikke alltid fortellingssymbolet

Så, hva kan en gravid kvinne som tror hun er deprimert gjør? Det første trinnet er å bli klar over tegn og symptomer. Og følelsen av trist eller blå er kanskje ikke den første eller den viktigste. Andre kan inkludere overdreven tretthet, tap av konsentrasjon eller interesse, forandring i appetitten, enten for lite eller for mye søvn, følelser av verdiløshet og tilbakevendende tanker om døden.

Legg merke til at en trist dag her eller en stresset en der ikke gjør en depressiv episode. Men hvis du har opplevd flere av de ovennevnte symptomene kronisk over en periode på to uker eller mer, og de ikke er resultatet av en annen medisinering du er på, kan du lide av klinisk depresjon. Å snakke med din helsepersonell proaktivt og åpent kan bidra til å skille mellom de normale opp- og nedturer av graviditet fra symptomer som trenger medisinsk hjelp. Og hvis din OB-GYN ikke er velbevandret i psykiske problemer (det kan være tilfelle), be om henvisning til å se noen som er. Eller, hvis du kjenner noen som har hatt en lignende opplevelse, få henne til å si: Ingenting slår et ord-til-munn henvisning.

Hvis klinisk depresjon er identifisert, er behandling viktig for både mor og baby (husk, det er en tofer). Som en nevrolog og epidemiolog som studerer de langsiktige effektene av ulike prenatale eksponeringer, har jeg sett det, selv om valgene ikke alltid er enkle, finnes det en rekke effektive alternativer for behandling.

Behandlingstilbud

Den første er antidepressiv medisiner. Flere er på markedet, med de vanligste er "selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) "Klassen som inkluderer kjente navn som Prozac, Zoloft, Paxil og Lexapro.

Disse medisinene er stort sett trygge for voksne, og mange er godkjent for bruk av gravide kvinner. Men fordi disse medisinene krysser morkaken, er de langsiktige effektene på babyen, når de brukes i svangerskap, ikke helt klar. Noen studier har antydet økt kognitiv, språklig og emosjonelle problemer blant barn som er behandlingsmessig utsatt for antidepressiva medisiner, men det er uklart hvor mye av disse effektene skyldes medisinene i motsetning til den underliggende depresjonen selv.

På grunn av usikkerheten kan noen gravide kvinner bli behandlet, men forståelig nok, ikke å bli medisinert. For dem er det en annen levedyktig rute, og en som en rekke gravide ikke klarer å vurdere: psykoterapi.

Mange psykoterapeutiske behandlinger reduserer symptomer på depresjon og angst, så vel som deres medisiner, men uten uønskede farmakologiske bivirkninger. Selv om begrepet psykoterapi i og for seg har blitt misappropriert av noen tvilsomme former for behandling eller selvhjelp, finnes det en rekke strukturerte terapier som kognitiv atferdsterapi (CBT) og interpersonell terapi (IPT) som er utviklet av klinikere, er basert på solidt vitenskapelig bevis og (her er den viktige delen) blitt tilpasset for å behandle symptomer under graviditet.

Kliniske studier, inkludert her ved Columbia University Medical Center hvor noen av disse behandlingene ble utviklet, viser psykoterapi å være et effektivt behandlingsalternativ for mange gravide kvinner. Og for kvinner som allerede er på en antidepressant som kanskje vurderer graviditet, kan det også være et alternativ å bytte til psykoterapi for graviditetstiden.

Og til slutt er det alltid muligheten til å ikke gjøre noe. Det er faktisk sant at noen depressioner er kortvarige og vil gå bort alene. Men å ignorere hva kroppen din forteller deg, er sjelden en god ide (vil vi ignorere brystsmerter, for eksempel bare håper de skal gå bort?). I tillegg er det umulig å forutse hvor lenge en depressiv episode kan vare, og "la oss vente og se" tilnærming til risikoen for å forlenge barnets eksponering for mors stress. Husk at stress er dårlig for baby også.

Ikke alle depressioner behandles likt

For å være sikker er disse ikke enkle valg. Risikoen for behandling må balanseres mot risikoen for gjenværende ubehandlet. For noen kvinner (for eksempel de med alvorlig depresjon, eller med andre psykiatriske eller medisinske komplikasjoner), kan medisiner være nødvendig. For andre kan psykoterapi være det foretrukne alternativet. Men selv når det er, krever psykoterapi tid, en vare som mange gravide kvinner ganske enkelt ikke har. Kostnader kan også spille en rolle, selv om mange helseplaner dekker et visst antall psykoterapi-økter.

Selv om denne glidende omfanget av alternativer kan høres utilfredsstillende, reflekterer den bare den underliggende virkeligheten at det ikke finnes en størrelse som passer for alle for deprimert, gravid kvinne. Men her er de gode nyhetene: Hva alternativene tilbyr en forventende kvinne, er muligheten til å utforske - med seg selv, hennes familie og venner, og hennes lege - hva den beste veien å reise kan være for henne. Den eneste dårlig rådde tingen som er en mor til å være som tror hun kan være deprimert, kan gjøre, er å ikke gjøre noe i det hele tatt.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen presenterer en oversikt over ulike muligheter for behandling av depresjon under graviditet. Det skal ikke brukes som erstatning for medisinsk råd fra en lege.

Om forfatteren

Ardesheer Talati, assisterende professor i klinisk nevromobiologi, psykiatri, Columbia University Medical Center

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon