Randomiserte kontrollerte studier - vurdert gullstandarden for medisinsk forskning - har aldri vist at linolsyrebaserte diettintervensjoner reduserer risikoen for hjerteinfarkt eller dødsfall.
Det er nå flere bevis som tviler på den tradisjonelle "hjerte-sunne" praksisen med å erstatte smør og andre mettede fettstoffer med maisolje og andre vegetabilske oljer med høy linoleinsyre.
Funnene, rapportert i British Medical Journal, antyder at bruk av vegetabilske oljer som er høy i linolsyre, kan være verre enn å bruke smør når det gjelder å forebygge hjertesykdom, selv om mer forskning må gjøres på den fronten.
Dette siste beviset kommer fra en analyse av tidligere upubliserte data av en stor kontrollert prøve utført i Minnesota for nesten 50 år siden, samt en bredere analyse av publiserte data fra alle lignende forsøk på denne diettintervensjonen.
Analysene viser at inngrep med linolsyrerike oljer ikke reduserte hjertesykdom og total dødelighet selv om intervensjonen reduserte kolesterolnivåene. I Minnesota-studien hadde deltakerne som hadde større reduksjon i serumkolesterol høyere enn lavere risiko for død.
"Alt i alt fører denne undersøkelsen oss til å konkludere med at ufullstendig publisering av viktige data har bidratt til overvurderingen av fordelene - og undervurderingen av potensielle risikoer - ved å erstatte mettet fett med vegetabilske oljer rik på linolsyre," sier førsteforfatter Daisy Zamora , en forsker ved psykiatriavdelingen ved UNC School of Medicine.
Sammen med maisolje inkluderer linolsyrerike oljer safflorolje, soyabønneolje, solsikkeolje og bomullsfrøolje.
Troen på at erstatning av mettet fett med vegetabilske oljer forbedrer hjertehelsen dateres tilbake til 1960, da studier begynte å vise at denne diettbryter senket blodkolesterolnivået. Siden da har enkelte studier, inkludert epidemiologiske og dyreforsøk, antydet at denne tiltaket også reduserer hjerteinfarktrisiko og relatert dødelighet.
I 2009 bekreftet American Heart Association sin oppfatning at mengder linolsyre og andre omega-5 umettede fettsyrer sannsynligvis fordeler hjertet ved en diett som er lav i mettet fett og moderat høyt (10-6 prosent av daglige kalorier).
Imidlertid har randomiserte kontrollerte studier - vurdert gullstandarden for medisinsk forskning - aldri vist at linolsyrebaserte diettintervensjoner reduserer risikoen for hjerteinfarkt eller dødsfall.
Den største av disse forsøkene, Minnesota Coronary Experiment (MCE), fant sted på University of Minnesota mellom 1968 og 1973. Den registrerte 9,423-pasienter i seks statssykehus og et statsforvaltet sykehjem. Resultatene ble ikke vist i en medisinsk tidsskrift til 1989.
Etterforskerne rapporterte da at en bytte til maisolje fra smør og andre mettede fett reduserte kolesterolnivået, men gjorde ingen forskjell når det gjaldt hjerteinfarkt, dødsfall på grunn av hjerteinfarkt eller total dødsfall.
Data lagret
I løpet av undersøkelsen av helseeffekter av linolsyrerike oljer kom teamet av etterforskere ledet av Chris Ramsden, en medisinsk etterforsker ved National Institutes of Health, over MCE-studien og 1989-papiret.
"Tett i betraktning innså vi at noen av de viktige analysene som MCE-etterforskerne hadde planlagt å gjøre, manglet i papiret, sier Zamora.
Med hjelp av Robert Frantz, sønn av den avdøde MCE-hovedforsker, kunne laget gjenopprette mye av de rå dataene fra studien, som hadde blitt lagret i flere tiår i filer og på magnetbånd. Teamet fant også noen prøvedata og analyser i en universitets av Minnesota-masteroppgave skrevet av skrevet av Steven K. Broste, en student av en av de opprinnelige etterforskerne.
Ved hjelp av de gjenopprettede dataene for å utføre analyser som ble forhåndsspesifisert av MCE-etterforskerne, men aldri publisert, bekreftet teamet den kolesterolreduserende effekten av diettinngrepet. Men de fant også at kornoljegruppe i de gjenopprettede obduksjonspostene hadde nesten dobbelt så mange hjerteinfarkt som kontrollgruppen.
Kanskje mest påfallende, oppsummerte oppsummeringer i Broste-avhandlingen viste at i intervensjonsgruppen opplevde kvinner og pasienter eldre enn 65 omtrent 15 prosent flere dødsfall under forsøket, sammenlignet med deres kontrollgruppe-kolleger.
"Vi gjenopprettte ikke de enkelte pasientdataene som ligger til grunn for disse grafer, og vi kunne ikke avgjøre om disse forskjellene var statistisk signifikante," sier Zamora.
Hun advarer også at de andre analysene var basert på bare delvis gjenoppretting av pasientdata fra MCE-filene, så det ville være for tidlig å konkludere med at erstatning av mettet fett med maisolje faktisk er skadelig for hjertehelsen.
Er betennelse nøkkelen?
I en undersøkelse som ble publisert i 2013, var imidlertid Ramsden, Zamora og kollegaer i stand til å gjenopprette upubliserte data fra et mindre forsøk, Sydney Diet Heart Study, og der fant de også flere tilfeller av hjertesykdom og død hos pasienter som fikk en linolsyreintervensjon (saflorolje), sammenlignet med kontroller.
Etter å ha gjenopprettet data fra MCE-studien, la forskerne nye data til sine eksisterende datasett fra Sydney-studien og de tre andre publiserte randomiserte kliniske forsøkene av linolsyrebasert diettintervensjon. I en meta-analyse av de kombinerte dataene fant de igjen ingen bevis for at disse inngrep reduserte dødsfall fra hjertesykdom eller dødsfall fra alle årsaker.
"Det var noen forskjeller mellom disse studiene, men i det hele tatt var de ikke helt uenige, sier Zamora.
Hvorfor linolsyreholdige oljer vil senke kolesterolet, men forverre eller i det minste unngå å redusere hjerteinfarktrisiko er et tema for pågående forskning og livlig debatt. Noen studier tyder på at disse oljene kan - under visse omstendigheter - forårsake betennelser, en kjent risikofaktor for hjertesykdom. Det er også noen bevis på at de kan fremme aterosklerose når oljene er kjemisk modifisert i en prosess som kalles oksidasjon.
Nasjonalt institutter for helse finansierte denne forskningen.
Ytterligere medforfattere er fra UNC, Nasjonalt institutt for Alkoholmisbruk og Alkoholisme, NIH / NIAAA, Medtronic Inc. og Mayo Clinic i Minneapolis, Minnesota.
kilde: UNC Chapel Hill
