en person iført laboratoriefrakk og hårnett i et cannabisdrivhus
Siden 2018 har det vært lovlig i USA å bruke et stoff laget av renset cannabis-avledet cannabidiol – CBD – for å behandle visse anfallslidelser i barndommen. Visoot Uthairam/Moment via Getty Images

I løpet av de siste fem årene har en ofte glemt del av amerikansk føderal lovgivning – Agriculture Improvement Act of 2018, også kjent som 2018 Farm Bill – har innledet en eksplosjon av interesse i det medisinske potensialet til cannabis-avledet cannabidiol, eller CBD.

Etter flere tiår med debatt gjorde lovforslaget det lovlig for bønder å dyrke industriell hamp, en plante rik på CBD. Hamp i seg selv har en enorm verdi som kontantavling; det brukes til å produsere biodrivstoff, tekstiler og dyrefôr. Men CBD ekstrahert fra hampplanten har også en rekke medisinske egenskaper, med potensialet til å komme millioner til gode gjennom behandling av anfallslidelser, smerte eller angst.

Før lovforslaget ble vedtatt, skyldtes motstanden mot legalisering av hamp dens tilknytning til marihuana, dens biologiske fetter. Selv om hamp og marihuana tilhører samme planteart, Cannabis sativa, de har hver sin unike kjemi, med svært forskjellige egenskaper og effekter. Marihuana har tetrahydrocannabinol, eller THC, kjemikaliet som produserer den karakteristiske høye som er assosiert med cannabis. Hamp, derimot, er en stamme av cannabisplanten som praktisk talt ikke inneholder THC, og verken det eller CBD avledet fra det kan gi en høy følelse.

Som professor og styreleder av avdeling for farmakologi i Penn State har jeg fulgt forskningsutviklingen med CBD nøye og har sett noen lovende bevis for dens rolle i behandling av et bredt spekter av medisinske tilstander.


innerself abonnere grafikk


Selv om det er økende bevis på at CBD kan hjelpe med visse forhold, er det nødvendig med forsiktighet. Strenge vitenskapelige studier er begrenset, så det er viktig at markedsføringen av CBD-produkter ikke kommer i forkant av forskningen og robuste bevis.

Før du kjøper noen CBD-produkter, bør du først diskutere det med legen din og apoteket.

Å pakke ut hypen bak CBD

Den primære bekymringen for CBD-markedsføring er at det vitenskapelige samfunnet ikke er sikker på den beste formen for CBD å bruke. CBD kan produseres som enten en ren forbindelse eller en kompleks blanding av molekyler fra hamp som utgjør CBD olje. CBD kan også formuleres som en aktuell krem ​​eller lotion, eller som en gummy, kapsel or skjær.

Veiledning, støttet av klinisk forskning, er nødvendig for den beste dosen og leveringsformen av CBD for hver medisinsk tilstand. Den forskningen pågår fortsatt.

Men i mellomtiden har sirenens rop fra markedsplassen lydt og skapt et miljø der CBD ofte er hypet som en kur – en eliksir for søvnløshet, angst, neuropatisk smerte, kreft og hjertesykdom.

Dessverre er det dyrebare lite strenge vitenskapelige bevis som støtter mange av disse påstandene, og mye av den eksisterende forskningen har blitt utført i dyremodeller.

CBD er ganske enkelt ikke et universalmiddel for alt som plager deg.

Anfallslidelser i barndommen

Her er en ting som er kjent: Basert på strenge forsøk med hundrevis av pasienter, har CBD vist seg å være en bevist trygt og effektivt legemiddel for anfallsforstyrrelser, spesielt hos barn.

I 2018 ga US Food and Drug Administration regulatorisk godkjenning for bruk av en renset CBD-produkt selges under merkenavnet Epidiolex for behandling av Lennox-Gastaut og Dravet syndromer hos barn.

Disse to sjeldne syndromene, som dukker opp tidlig i livet, produserer et stort antall hyppige anfall som er motstandsdyktig mot tradisjonelle epilepsibehandlinger. CBD levert som mikstur som Epidiolex, men kan gi en betydelig reduksjon – større enn 25 % – i frekvensen av anfall hos disse barna, hvor 5 % av pasientene blir anfallsfrie.

Mer enn 200 vitenskapelige forsøk

CBD er det farmakologer kaller et promiskuøst medikament. Det betyr at det kan være effektivt for å behandle en rekke medisinske tilstander. I grove trekk påvirker CBD mer enn én prosess i kroppen – en begrep kalt polyfarmakologi – og kan derfor være til nytte for mer enn én medisinsk tilstand.

Fra begynnelsen av 2023 er det 202 pågående eller fullførte vitenskapelige forsøk undersøke effektiviteten av CBD hos mennesker på så forskjellige lidelser som kronisk smerte, rusforstyrrelser, angst og leddgikt.

Spesielt ser CBD ut til å være det et anti-inflammatorisk middel og smertestillende, lik funksjonene til aspirin. Dette betyr at det kan være nyttig for å behandle mennesker som lider av inflammatorisk smerte, som leddgikt eller hodepine og kroppssmerter.

CBD har også potensial for bruk i kreftterapi, selv om den ikke er godkjent av FDA for dette formålet.

Potensialet for CBD i sammenheng med kreft er todelt:

For det første er det bevis for at det kan direkte drepe kreftceller, forbedrer tradisjonelle terapiers evne til å behandle sykdommen. Dette er ikke å si at CBD vil erstatte de tradisjonelle terapiene; dataene er ikke så overbevisende.

For det andre, på grunn av dens evne til å redusere smerte og kanskje angst, kan tillegg av CBD til en behandlingsplan redusere bivirkninger og øke livskvaliteten for mennesker med kreft.

Ting du bør vurdere før du kjøper et CBD-produkt.

Risikoen ved uregulert CBD

Mens reseptbelagt CBD er trygt når det brukes som anvist, kommer andre former for molekylet med risiko. Dette gjelder spesielt for CBD-oljer. Den over-the-counter CBD oljeindustrien er uregulert og ikke nødvendigvis trygt, ved at det ikke er myndighetskrav for å overvåke hva som er i et produkt.

I tillegg støtter streng vitenskap ikke de ubegrunnede markedsføringspåstandene fra mange CBD-produkter.

I en 2018 kommentar, beskriver forfatteren resultatene av sin egen studie, som ble publisert på nederlandsk (i 2017). Teamet hans innhentet prøver av CBD-produkter fra pasienter og analyserte innholdet. Praktisk talt ingen av de 21 prøvene inneholdt den annonserte mengden CBD; faktisk, 13 hadde lite eller ingen CBD i det hele tatt, og mange inneholdt betydelige nivåer av THC, forbindelsen i marihuana som fører til en høy - og som ikke skulle ha vært tilstede.

Faktisk har studier vist at det er det lite kontroll med forurensningene som kan være tilstede i reseptfrie produkter. FDA har utstedt en rekke advarselsbrev til selskaper som markedsfører ikke-godkjente legemidler som inneholder CBD. Til tross for markedsføringen av CBD-oljer som helt naturlige, planteavledede produkter, bør forbrukere være klar over risikoen ved ukjente forbindelser i produktene deres eller utilsiktede interaksjoner med reseptbelagte legemidler.

Regulatoriske retningslinjer for CBD mangler sterkt. Senest, i januar 2023, konkluderte FDA med at det eksisterende rammeverket er "ikke passende for CBD" og sa at det ville samarbeide med Kongressen for å kartlegge en vei videre. I en uttalelse sa byrået at "en ny reguleringsvei for CBD er nødvendig som balanserer enkeltpersoners ønske om tilgang til CBD-produkter med det regulatoriske tilsynet som er nødvendig for å håndtere risiko.»

Som et naturlig produkt fungerer CBD fortsatt som et medikament - omtrent som aspirin, acetaminophen eller til og med kreftkjemoterapi. Helsepersonell må ganske enkelt bedre forstå risikoene eller fordelene.

CBD kan samhandle med kroppen på måter som er utilsiktede. CBD elimineres fra kroppen av de samme leverenzymene som fjerner en rekke medikamenter som blodfortynnende, antidepressiva og organtransplantasjonsmedisiner. Å legge til CBD-olje til medisinlisten din uten å konsultere en lege kan være risikabelt og kan forstyrre reseptbelagte medisiner.

I et forsøk på å bidra til å forhindre disse uønskede interaksjonene har min kollega Dr. Paul Kocis, en klinisk farmasøyt, og jeg laget en gratis nettapplikasjon kalt CANNabinoid legemiddelinteraksjonsressurs. Den identifiserer hvordan CBD potensielt kan samhandle med andre reseptbelagte medisiner. Og vi oppfordrer alle mennesker til å avsløre både reseptfri CBD eller rekreasjons- eller medisinsk marihuanabruk til helsepersonell for å forhindre uønskede medikamentinteraksjoner.

Til slutt tror jeg at CBD vil vise seg å ha en plass i folks medisinskap – men ikke før det medisinske miljøet har etablert riktig form å ta og riktig dosering for en gitt medisinsk tilstand.

om forfatteren

Den Conversation

Kent E Vrana, professor og leder for farmakologi, Penn State

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.