Felles kirurgi for vaginal prolapse kan føre til komplikasjoner

Felles kirurgi for vaginal prolapse kan føre til komplikasjoner

Opptil 50% av kvinner som har hatt barn vil oppleve vaginal prolaps.

En vanlig operasjon for å behandle vaginal prolaps ved hjelp av et kunstig podet nett har flere problemer enn fordeler, vår Cohrane gjennomgang har funnet. Kvinner som gjennomgikk operasjonen hadde høye nivåer av behov for gjentatt kirurgi på grunn av mesheksponering, blæreskader og urininkontinens.

En vaginal prolaps oppstår når vagina i skjeden blir svak og kollapser innover. Kvinner kan føle en klump eller bøye lavt i skjeden, noe som forverres i tider med fysisk aktivitet. Den svekkende tilstanden påvirker opptil 50% av kvinner som har hatt barn.

Vi evaluerte sikkerheten og suksessen med å sette inn mesh gjennom skjeden (transvaginal) med den tradisjonelle kirurgi som reparerer skadet vev. Målet var å gi klarhet i en langvarig kontrovers over vaginal prolapsbehandling.

Komplikasjoner etter transvaginal mesh kirurgi har ført til søksmål i USA og til Skottlands helseminister midlertidig suspendere teknikken i 2014 i påvente av sikkerhetsundersøkelser.

Vi analyserte bevis fra 37 randomiserte forsøk i 4,032 kvinner og fant 12% av de som hadde masker satt inn i nettverket som ble utsatt for vagina. Dette kan forårsake vaginal blødning, smerte, smertefull samleie og penile riper eller blødninger i mannlige partner.

Mens 7% flere kvinner som hadde transvaginal mesh kirurgi i forhold til en naturlig vev reparasjon rapporterte vellykket oppløsning av prolapse, en i 12 av disse nødvendige gjentak kirurgi for mesh eksponering.

Nyere transvaginale meshprodukter tilgjengelig i Australia har ikke blitt grundig vurdert, til tross for at de er på markedet i minst fem år. Vi anbefaler klinikere at kvinner forstår denne usikkerheten, samt de påviste komplikasjonene, før de gjennomgår tiltakene.

Pelvic organ prolapse

Overvektige kvinner, de med familiehistorie av tilstanden eller som kronisk belastning, ved hoste, forstoppelse eller tung løft, har økt risiko for vaginal prolaps.

Kvinner med tilstanden kan oppleve ufullstendig tømming av blæren eller tarm og føler seg veldig negativt om kroppen deres, noe som påvirker seksuell funksjon.


 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Så mange som 10% til 20% av kvinner med vaginal prolaps trenger kirurgi.

Inntil de tidlige 2000-ene brukte kirurger forskjellige teknikker for å behandle prolaps som involverer søm i det skadede vevet rundt skjeden. Disse forblir relativt vellykkede, men frekvenser av tilbakevendende prolaps opptil 30% er rapportert.

Etter suksessene har inkontinens kirurger hatt bruker bånd for å støtte urinrøret som en slynge og andre som bruker masker i brokkreparasjon, tok gynekologi kirurger bruk av det nettlignende nettverket for å støtte skjeden.

Teknikken tok av og i 2010, transvaginal mesh operasjoner stod for nesten 25% av prolapse-inngrep i enkelte land.

Kontroversen

I de siste få årene, øker klager fra kvinner som hadde gjennomgått transvaginal mesh kirurgi har reist spørsmål om sikkerheten til prosedyren. Problemene inkluderte vaginal smerte, smertefull samleie og vaginal blødning, sekundært til maskenavn eller å bli utsatt for vagina.

Selv om det ikke har vært tilstrekkelig bevis på hyppigheten av komplikasjonene, så vel som ingen konsensus om den beste tilnærmingen til å behandle tilstanden, tok regulerende myndigheter i flere land noe tiltak.

I 2012, USAs Food and Drug Administration (FDA) omklassifisert transvaginal nett som en høyrisiko-enhet som krever et høyere nivå av evaluering av nye produkter. Eksisterende nettverksinnretninger ble også pålagt å rapportere større sammenlignende data for å bestemme deres effekt og sikkerhet. Til dags dato har disse vurderingene ikke blitt publisert.

Legemiddel- og helsevesenets reguleringsmyndighet (MHRA) i Storbritannia nylig rapportert "En sterk forskjell mellom typene erfaring pasienter rapporterer og publisert bevis" relaterer til transvaginal nett. MHRA anbefalte regulatoriske endringer, inkludert forbedringer av informert samtykkeprosess.

A Skotsk rapport uttalt at de "var bekymret for sikkerheten og effekten av transvaginale masker".

I Australia dannet Therapeutic Goods Administration (TGA) Urogynaecological Devices Working Group å gi råd om dette problemet. På grunn av bekymringer over mangelen på endelige data, vurderer gruppen klinisk bevis for hvert transvaginal nettprodukt for å sikre at den overholder TGAs krav til sikkerhet og ytelse. Disse evalueringene pågår.

Det handler også om at mange av de nettverksprodukter som allerede er evaluert, ble frivillig trukket tilbake fra bruk i 2011 for å bli erstattet med nyere, lette transvaginale faste masker. Disse har ennå ikke blitt vurdert, men er fortsatt i bruk.

Hva vi fant

Vår forskning har som mål å tilby kvinner og helsepersonell bevis for å gjøre bedre informerte valg om kirurgisk behandling.

Vi fant transvaginal mesh kirurgi hadde fordeler. Det reduserte risikoen for at kvinner ville være oppmerksomme på vaginalbukken fra 18% hos de som hadde tradisjonelle reparasjoner til 12% hos de som hadde meshreparasjoner, ett til tre år etter operasjonen.

Graden av gjentatte operasjoner for prolapse etter transvaginal permanent nettverksreparasjon (1-3%) var også lavere sammenlignet med tradisjonelle reparasjoner (3%).

Men noen problemer ble rapportert med transvaginal mesh. Gjennomsnittlig rate for gjentatte operasjoner for prolaps, urininkontinens eller mesheksponering etter maskeresparing var 11% sammenlignet med rundt 5% hos kvinner som hadde tradisjonell vevsreparasjon.

Permanent mesh-kirurgi var også forbundet med høyere blæreskader enn tradisjonell vevsreparasjon og høyere inkontinensinnhold med aktivitet etter operasjonen.

Og som allerede nevnt, opplevde en i 12 kvinner ubehagelige symptomer fra mesh komplikasjoner.

Klinikere og kvinner bør være oppmerksomme på at fordelene med transvaginal mesh i forhold til tradisjonelle reparasjoner skal veies nøye mot komplikasjonene.

Gynekologer bør være forsiktige med å vedta innovasjoner som ikke har blitt fullstendig evaluert av kliniske studier. Våre pasienter fortjener bedre studier og, uten bevis, bedre råd.

Om forfatteren

Christopher Maher, førsteamanuensis, Urogynaecology Royal Brisbane og sykehus for kvinner og Wesley Brisbane, University of Queensland

Vises på samtalen


Relatert bok:

at InnerSelf Market og Amazon

 

Kan hende du også liker

følg InnerSelf på

facebook icontwitter ikonetyoutube-ikonetinstagram ikonpintrest-ikonetrss ikon

 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LES

Robot som utfører hinduistisk ritual
Utfører roboter hinduistiske ritualer og erstatter tilbedere?
by Holly Walters
Det er ikke bare kunstnere og lærere som mister søvn over fremskritt innen automatisering og kunstig...
rolig gate i et bygdesamfunn
Hvorfor små bygdesamfunn ofte unngår nykommere som trengs
by Saleena skinke
Hvorfor skyr små bygdesamfunn ofte nykommere, selv når de trenger dem?
ung kvinne som bruker smarttelefonen sin
Beskyttelse av personvern på nettet begynner med å takle "digital oppsigelse"
by Meiling Fong og Zeynep Arsel
I bytte mot tilgang til deres digitale produkter og tjenester, samler og bruker mange teknologiselskaper...
norrøne myter 3 15
Hvorfor gamle norrøne myter varer i populærkulturen
by Carolyne Larrington
Fra Wagner til William Morris på slutten av 19-tallet, via Tolkiens dverger og CS Lewiss The...
minner fra musikk 3 9
Hvorfor bringer musikk tilbake minner?
by Kelly Jakubowski
Å høre det musikkstykket tar deg rett tilbake til der du var, hvem du var sammen med og...
en tegning av to sammenslåtte hender - den ene består av fredssymboler, den andre av hjerter
Du går ikke til himmelen, du vokser til himmelen
by Barbara Y. Martin og Dimitri Moraitis
Metafysikk lærer at du ikke kommer til himmelen bare fordi du har vært en god person; du vokser...
farene ved ai 3 15
AI er ikke å tenke og føle – faren ligger i å tenke det kan
by Nir Eisikovits
ChatGPT og lignende store språkmodeller kan gi overbevisende, menneskelignende svar på en endeløs...
tre hunder som sitter ute i naturen
Hvordan være den personen hunden din trenger og respekterer
by Jesse Sternberg
Selv om det virket som om jeg var reservert (en genuin egenskap ved en alfa), var oppmerksomheten min...

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.