Vil barna vokse ut av barndoms astma?

Når et barn er diagnostisert med astma, har foreldre vanligvis en rekke spørsmål. Hvor alvorlig er astma? Vil barnet vokse ut av det? Hvordan kan det behandles? Det kan være vanskelig å få klare svar, da astma påvirker ulike barn på forskjellige måter.

Astma er en av de mest vanlige kroniske barndoms sykdommene i Australia, som påvirker mer enn 10% av barn. Det er preget av lavere luftveisbetennelse og tilbakevendende oppblåsthet, ofte forårsaket av irriterende stoffer som virus, allergener, ler eller trening. Dette er hvor luftveiene glatter muskler kontrakter, medfører symptomer på hvesing, pustehet, brystet tetthet og hoste.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere fra mild og intermittent til livstruende. Selv om flertallet (75%) av barn har milde symptomer, og mindre enn 5% har alvorlig astma, barn fortsetter dessverre å dø av sykdommen. I 2014, seks barn under 14 år og fem mellom 15 og 25 år døde av astma.

Hvor alvorlig det vurderes å være, avhenger av hyppigheten av symptomer (daglig, ukentlig, mindre enn hver sjette uke, mer enn hver sjette uke), medisiner som kreves for å kontrollere symptomer og lungefunksjonstester utført hos barn over seks år.

Vil de vokse ut av det?

Den naturlige historien til astma varierer også fra barn til barn. Symptomer kan begynne i alle aldre, kan fortsette eller stoppe, og så kan det komme mange år senere. De flertall (70%) av unge voksne med astma har hatt tilbakevendende wheeze i førskolealderen. Imidlertid i a stor langsgående australsk studie, to tredjedeler av barn med mild intermitterende astma hadde ikke astmasymptomer i voksen alder.


innerself abonnere grafikk


De med mer vedvarende eller alvorlig astma i barndommen, eller de som også har hayfever, er mindre sannsynlig å vokse ut av astma. Det er også en risiko at de med astma i barndommen vil få en gjenoppblomstring av sine symptomer under voksen alder og er mer utsatt for utvikling kronisk obstruktiv lungesykdom (en paraplybetegnelse for en rekke lungesykdommer som forhindrer riktig pusting) i senere liv.

Små barn under fem år presenterer et diagnostisk dilemma. Wheeze er et vanlig symptom med respiratoriske virusinfeksjoner for spedbarn og småbarn. De kan ikke utføre lungefunksjonstester fordi de ikke kan puste på måten testen krever, noe som kan bidra til diagnostisering av astma hos eldre barn. Noen leger kaller denne "viral-induserte hvesenhet", mens andre kaller det "intermitterende astma" - noe som overraskende fører til forvirring.

Flertallet av disse små barna vil ikke utvikle astma, og Astma Predictive Index ble utviklet for å identifisere de med lavere risiko. Fraværet av wheeze bortsett fra forkjølelse, ingen familiehistorie av astma og ingen historie med hayfever eller eksem, kan være i stand til å bidra til å forutsi de som ikke vil utvikle astma.

Slik administrerer du det

Behandlingen innebærer to hovedgrupper av terapier for å kontrollere astmasymptomer og håndtere blussdannelser. For det første er det symptomlindring under flare-ups, ved hjelp av avlastningsinhalatorer, som slår av luftveiene i glatte muskler og lar dem åpne, slik som salbutamol (merkene kalles Ventolin og Asmol).

For det andre, preventer (eller kontroller) medisiner tar sikte på å redusere den underliggende betennelsen i luftveiene, og dermed redusere følsomheten for irriterende stoffer. Støtten til forebyggende behandling er inhalert kortikosteroider (steroidhormoner), selv om enkelte barn kan få astma kontrollert med en oral tablett (kalt montelukast).

Nyere behandlinger blir lagt til for å hjelpe til med å håndtere visse undergrupper, for eksempel de med alvorlig astma eller treningsinducerte symptomer, ved å målrette mot bestemte molekyler involvert i betennelsesveien som forårsaker astma.

Problemer med behandling

Dessverre er en av de største problemene ved behandling av astma pasienter som ikke tar sine innåndede medisiner riktig eller så ofte som anbefalt av manglende doser.

Inhalatorteknikk skal undervises av en kvalifisert profesjonell, fordi hvis inhalatoren ikke brukes riktig, vil medisinen ikke bli levert til lungene på riktig måte. De Australske nasjonale astma råd har informative videoer med instruksjoner om inhalatorteknikker.

Alle astma-pasienter bør ha en tydelig skriftlig astmahandlingsplan fra legen eller sykepleieren som dokumenterer hvilke medisiner som skal tas regelmessig, hvilke medisiner som skal tas etter behov, samt når man skal søke en medisinsk gjennomgang. Dette bør vurderes hvert halvår. Skolen (eller førskolen) bør også ha en astma-førstehjelpsplan for hvert barn med astma.

Redusere miljøpåvirkning kan ha en gunstig effekt på symptomer for de med astma, for eksempel å redusere brukseksponering for tobakk røyk og redusere eksponering for påviste allergener som kjæledyr eller støvmidd.

Behandlingene vi har er gode på kort og mellomlang sikt, men dessverre ikke kurere astma og ikke hindre fremtidige oppblåsninger når de avsluttes.

Forskning i astma fører til en bedre forståelse av hva som forårsaker sykdommen, samt tillater oss å utvikle forebyggende strategier og tilpassede behandlinger for hvert barn. En diagnose av astma, med riktig ledelse, bør ikke holde noen barn tilbake fra å gjøre hva de vil gjøre.

Om forfatteren

Louisa Owens, PhD kandidat og stabsspesialist på Sydney Children's Hospital, University of Western Australia

Adam Jaffe, professor i pediatri og fagsjef for pediatri, UNSW Australia

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon