Vice president Joe Biden s Cancer Moonshot Blue Ribbon Panel har gitt ut 10 anbefalinger for å akselerere en ny nasjonal innsats "å avslutte kreft som vi kjenner til det. "Disse tiltakene, hovedsakelig fokusert på USA, vil nesten sikkert forlenge livene til noen kreftpasienter i fremtiden.
Imidlertid er kreft dødsfall over hele verden anslått å øke med over 50 prosent mellom 2015 og 2030, hovedsakelig på grunn av ekspanderende og aldrende populasjoner. Vi har allerede kunnskap og teknologi for å redusere denne tollen i de kommende tiårene uten å vente på nye gjennombrudd.
Om oss halvparten av kreft tilfeller og dødsfall over hele verden er forebygges. For eksempel er lunge- og leverkreft de vanligste årsakene til kreftdødsfall rundt om i verden, og livmorhalskreft er den fjerde ledende årsaken blant kvinner. Og vi vet allerede hvordan du kan hindre nesten alle av dem.
Som mange av mine kolleger som studerer kreftforebygging, tror jeg at oppgradering av eksisterende forebyggende tiltak og allerede tilgjengelige behandlinger i løpet av to til tre tiår kan spare millioner av liv rundt om i verden.
Kutte antall dødsfall i lungekreft globalt
Lungekreft er mest vanlig årsak til kreft død i USA og rundt om i verden, dreper over en og en halv million menn og kvinner om året. Men i amerikanske menn, er dødsfallet for lungekreft har falt med om lag 40 prosent i løpet av de siste 25 årene. Hos kvinner har lungekreftene toppet.
Det er fordi andelen voksne i USA som røyker, har gått ned med om lag 50 prosent siden 1960s, på grunn av offentlig utdanning, innendørs røykforbud og høyere priser på grunn av høyere tobaksskatt. Denne reduksjonen skjedde til tross for den pågående, kraftige innsatsen til tobaksforetakene bekjempe disse folkehelseprosjektene.
Lignende reduksjoner i Frankrike og Sør-Afrika er oppnådd ved å øke sigarettprisene. Antallet røykere øker imidlertid fortsatt i land som Kina og Indonesia som tobakksselskaper søker nye markeder, og en demografisk utbulning av yngre potensielle røykere går inn i ungdomsårene.
Verdens helseorganisasjon Rammekonvensjon om tobakkskontroll er den internasjonale planen om politikk for å redusere opptaket av røyking og oppfordre dagens røykere til å slutte.
USA er en av bare sju land som har signert, men ikke ratifisert rammekonvensjonen om tobakkskontroll. Hvis vårt land er seriøst om kreftkontroll, bør vi bli med 180 land som har ratifisert konvensjonen.
Leverkreft: Fokus på vaksiner og herding av hepatitt C-infeksjoner
Leverkreft er nest vanligste årsaken til kreftdød over hele verden, dreper om lag tre fjerdedeler av en million mennesker. Det er den Femte vanligste årsaken til kreftdød i USA
De vanligste årsakene til leverkreft er infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C-virus. I noen land er Kosttilskudd Aflatoksin, produsert av mugg som vokser på lagrede korn eller nøtter, forverrer risikoen for at hepatitt B-infeksjon vil forårsake leverkreft.
Hepatitt B infeksjon er nesten helt forhindret ved vaksinering i barndommen. Faktisk har en nedgang i leverkreft i 80 prosent blitt observert i taiwanesiske fødselskohorter som har fått vaksinasjonen tidlig i livet.
Mens priser på spedbarns hepatitt B-vaksinasjon er høye rundt om i verden, mange babyer mangler fortsatt ut. Universell vaksinasjon vil føre til en ytterligere nedgang i leversykdom og leverkreft globalt.
Hepatitt C forårsaker ca. en fjerdedel av leveren kreft dødsfall over hele verden. Lærende terapier som det nye stoffet Sovaldi kan være et annet verktøy for å forhindre leverkreft. Forskere mener at herding av pasienter med hepatitt C-infeksjon vil forhindre dem i å fortsette å utvikle leverkreft.
Men den nåværende kostnaden for disse stoffene er a betydelig barriere til bruk i både lavere inntektsland og i USA
Men i Egypt har offentlig-private partnerskap gjort stoffet tilgjengelig på mindre enn 1 / 100th av prisen i USA. En kraftig internasjonal innsats for å bruke disse nye legemidlene for å redusere antall infeksjoner, ville ha en betydelig innvirkning på leveren kreft forårsaket av hepatitt C.
tyngre alkohol drikker øker også risikoen av leveren kreft (samt kreft i bryst, spiserør, bukspyttkjertel, tarm og endetarm). Ifølge Verdens helseorganisasjon har forbruket vært økende i de to mest folkerike landene, India og Kina.
Livmorhalskreft: vaksiner og pap smears
Livmorhalskreft dreper mer enn 250,000 kvinner året rundt, noe som gjør det til fjerde ledende årsak til kreftdød blant kvinner verdensomspennende. I USA, det er 14th. Fra 1975 til 2012, forekomsten av livmorhalskreft i USA gikk ned med halvparten, på grunn av Pap smear test screening og fjerning av precancerous lesjoner.
Imidlertid er nesten alle tilfeller av livmorhalskreft på grunn av infeksjon med Human Papillomavirus (HPV), og vi har nå en vaksine mot hovedstammer av HPV. I teorien er livmorhalskreft nesten fullstendig forhindret dersom HPV-vaksinasjon før seksuell aktivitet begynner, blir fulgt av screening i voksen alder for å oppdage forstadier som forårsakes av virusstammer som ikke er dekket av vaksinen. Likevel er vaksinen ikke tilgjengelig til de fleste jenter i verden.
Verdens helseorganisasjon Utvidet program for immunisering sørger for at 85 prosent av verdens små barn nå får minst DPT-vaksine mot difteri, pertussi og tetanus. Dette programmet opprettet nye distribusjonskanaler for vaksine og kan være en modell for å øke antall prepubertal-jenter som mottar HPV-vaksinen.
Å sørge for at flere kvinner rundt om i verden mottar de tiår gamle Pap smear testing eller introdusere nye HPV tester vil også bidra til å redusere livmorhalskreft forekomsten.
Vi kan også takle barndommen leukemi og brystkreft
I utviklede land er den vanligste formen for barndommen leukemi, akutt lymfocytisk leukemi, herdet ved konvensjonell kjemoterapi i over 80 prosent av berørte barn. Disse livreddende, relativt billige legemidler har vært tilgjengelige i USA i flere tiår. Men i andre deler av verden dør de fleste barn med leukemi fordi de ikke mottar behandling.
Narkotika som Tamoxifen og aromatase inhibitorer har redusert dødelighet fra østrogen-drevne brystkreftformer i den utviklede verden. Likevel mottar de fleste kvinner i utviklingsland med disse kreftene ikke disse rimelige medisinene.
Mens leukemi og brystkreft krever relativt sofistikert diagnostisk og behandlingsinfrastruktur, krever de ikke nye behandlinger. Det fortsatt manglende stykket er den politiske viljen og finansieringen for å utvide tilgangen til disse langsiktige behandlingene.
Optimalisering av teknologi og kunnskap vi allerede har
Å feste våre håp om ny teknologi er ikke den eneste måten å redusere kreftdødsfall over hele verden. En innvirkning på moonshot-nivået kan garanteres bare ved å sørge for at intervensjonene og behandlingene vi allerede vet for å være effektive, distribueres over hele verden.
Kritisk har vi allerede modeller som viser hvordan dette kan gjøres. Programmer, for eksempel Presidentens nødfond for aids-hjelp og Global Fund for HIV, TB og Malaria gjort livreddende antiretrovirale legemidler tilgjengelig for millioner av hiv-pasienter ved å forhandle mye lavere narkotikapriser. Programmene hjalp også land med å etablere den nødvendige infrastrukturen for å levere narkotika og overvåke pasientene.
Det er mye mer vi kan gjøre for å forebygge kreft i USA Selv om røykingstallene har gått ned, 17 prosent av voksne røyker fortsatt. Mindre enn halvparten av våre tenåringer og gutter mottok de anbefalte tre dosene av HPV-vaksine. Raseforskjeller eksisterer fortsatt i tilgang til tidlig gjenkjenning og behandling av kreft.
For kreftene vi ikke kan forhindre, vil vi alltid trenge nye og bedre terapier. Men vi bør ikke vente på fremtidige botemidler for å gjøre det vi kan for å hindre kreft dødsfall rundt om i verden.
Vi kan velge å forhindre mange kreftformer og kreftdødsfall globalt. I ordene til President John F. Kennedy i lanseringen av den første månedsbilden:
"Fordi det målet vil tjene til å organisere og måle det beste av våre energier og ferdigheter, fordi den utfordringen er en som vi er villige til å akseptere, en vi er ikke villige til å utsette."
Om forfatteren
David Hunter, Vincent L. Gregory, professor i forebygging av kreft, Harvard TH Chan skolehelse, Harvard University
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
at InnerSelf Market og Amazon
