Bilde av Gerd Altmann
CSIRO har levert en omfattende rapporterer om hvordan vi bør forberede oss på fremtidige pandemier.
Rapporten identifiserer seks viktige vitenskapelige og teknologiske områder som raskere utvikling av vaksiner og vaksineproduksjon på land for å sikre forsyning, nye antivirale midler og måter å bruke medisinene vi allerede har på, bedre måter å diagnostisere tilfeller tidlig på, genomanalyse og datadeling.
Den anbefaler også at vi lærer mer om virus og deres verter på tvers av de fem mest angående virusfamiliene. Disse årsakene til sykdom kan føre til neste pandemi.
Vi spurte ledende eksperter om sykdommene de kan forårsake og hvorfor myndighetene bør forberede seg godt:
1. Coronaviridae
COVID-19, Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS), alvorlig ervervet respiratorisk syndrom (SARS)
Det første mennesket corona~~POS=TRUNC (229E og OC43) ble funnet i henholdsvis 1965 og 1967. De var lavgradige patogener som bare forårsaket milde forkjølelseslignende symptomer og gastroenteritt. Den første forståelsen av denne familien kom fra studier av relaterte stammer som ofte infiserer husdyr eller laboratoriemus som også forårsaket ikke-dødelig sykdom. De HKU-1-stamme i 1995 igjen viste ikke en evne til å generere høye nivåer av sykdom. Som sådan ble coronaviridae ikke ansett som en stor bekymring før alvorlig ervervet respiratorisk syndrom (SARS-1) dukket først opp i 2002 i Kina.
Coronaviridae har en veldig langt RNA-genom, som koder for opptil 30 virale proteiner. Bare fire eller fem gener lager smittsomme viruspartikler, men mange andre støtter sykdommer fra denne familien ved å modifisere immunresponser. Virusene i denne familien muterer med en jevn lav hastighet, og velger endringer i den ytre piggen for å tillate virusinntrengning i nye vertsceller.
Coronaviridae-virus er utbredt i mange økologiske nisjer og vanlig hos flaggermusarter som utgjør 20% av alle pattedyr. Mutasjoner som spres i soveplassene deres kan smitte over på andre pattedyr, for eksempel sivet katt, deretter inn i mennesker.
Coronaviridae genomovervåking viser en rekke tidligere ukjente virusstammer som sirkulerer i forskjellige økologiske nisjer. Klimaendringer truer skjæringspunktene mellom disse virale overføringsnettverkene. Videre har pandemisk menneskelig spredning av SARS-CoV-2 (viruset som forårsaker COVID) nå sådd nye overføringer tilbake til andre arter, som mink, katter, hunder og hvithalehjort.
Pågående viral evolusjon hos nye dyreverter og også hos immunkompromitterte HIV-pasienter i miljøer med lite ressurser, presenterer en pågående kilde til nye varianter av bekymring.
– Damian Purcell
2. Flaviviridae
Denguefeber, japansk encefalitt, Zika, West Nile-feber
Flaviviridae-familien forårsaker flere sykdommer, inkludert dengue, japansk encefalitt, Zika, West Nile sykdom og andre. Disse sykdommene er ofte ikke livstruende, forårsaker feber, noen ganger med utslett eller smertefulle ledd. En liten andel av de smittede får alvorlig eller komplisert infeksjon. Japansk encefalitt kan forårsake betennelse i hjernen, og Zika-virus kan forårsake fødselsskader.
Selv om alle disse virusene kan spres ved myggstikk, når det gjelder hvert enkelt virus, gir ikke alle mygg like stor risiko. Det er nøkkelmyggarter involvert i overføringssykluser av dengue- og zikavirus, som f.eks Aedes aegypti og Aedes albopictus, som kan finnes i nærheten av der folk bor. Disse myggene finnes i vannholdende beholdere (som potteplanteskåler, regnvannstanker), vannfylte planter og trehull. De liker også å bite folk.
Myggen som sprer disse virusene er foreløpig ikke utbredt i Australia; de er vanligvis begrenset til sentrale og nordlige Queensland. De oppdages rutinemessig gjennom biosikkerhetsovervåking ved Australias major flyplasser og havner. Med en rask tilbakevending til internasjonale reiser, kan bevegelse av mennesker og deres eiendeler bli en stadig økende vei for introduksjon av sykdommene og myggen tilbake til Australia.
Ulike mygg er involvert i overføring av West Nile virus og japansk encefalitt. Disse myggene er mer sannsynlig å bli funnet i våtmarker og buskområder enn bakgårder. De biter folk, men de liker det også bite dyrene mest sannsynlig bærer disse virusene.
De fremveksten av japansk encefalitt, et virus som spres av mygg mellom vannfugler, griser og mennesker, er et perfekt eksempel. Omfattende regn og flom som gir idéforhold for mygg og disse dyrene skaper en "perfekt storm" for sykdomsfremvekst.
– Cameron Webb og Andrew van den Hurk
3. Orthomyxoviridae
Influensa
Før COVID-19 var influensa den mest infeksjonen velkjent for å forårsake pandemier.
Influensavirus er delt inn i typer (A, B, og sjelden C og D). Influensa A er videre klassifisert i undertyper basert på hemagglutinin (H) og neuraminidase (N) proteinvarianter på overflaten av viruset. For tiden er de vanligste influensastammene hos mennesker A/H1N1 og A/H3N2.
Zoonotisk infeksjon oppstår når influensastammer som først og fremst rammer dyr "slipper over" til mennesker.
Store endringer i influensaviruset skyldes vanligvis nye kombinasjoner av influensavirus som rammer fugler, griser og mennesker. Nye stammer har potensial til å forårsake pandemier da det er lite eksisterende immunitet.
Siden begynnelsen av 20-tallet har det vært fire influensaer pandemier, i 1918, 1957, 1968 og 2009. Mellom pandemiene sirkulerer sesonginfluensa over hele verden.
Selv om influensa ikke er like smittsom som mange andre luftveisinfeksjoner, betyr den svært korte inkubasjonstiden på rundt 1.4 dager at utbrudd kan spre seg raskt.
Vaksiner er tilgjengelig for å forhindre influensa, men er det bare delvis beskyttende. Antivirale behandlinger er tilgjengelige, inkludert oseltamivir, zanamivir, peramivir og baloxavir. Oseltamivir avtar sykdomsvarigheten med rundt 24 timer hvis den starter tidlig, men om den reduserer risikoen for alvorlig influensa og dens komplikasjoner er kontroversiell.
– Allen Cheng
4. Paramyxoviridae
Nipah-virus, Hendra-virus
Paramyxoviridae er en stor gruppe virus som påvirker mennesker og dyr. De mest kjente er meslinger og kusma, samt parainfluensavirus (en vanlig årsak til kryss hos barn).
globalt, meslinger er en farlig sykdom for små barn, spesielt de som er underernærte. Vaksiner er svært effektive med meslingvaksinen alene anslått å ha reddet 17 millioner liv mellom 2000 og 2014.
En gruppe paramyxovirus er av spesiell betydning for pandemiplanlegging – henipavirus. Dette inkluderer Hendra-virus, Nipah-virus og det nye Langya virus (samt den fiktive MEV-1 i filmen Smitte). Dette er alle zoonoser (sykdommer som går over fra dyr til mennesker)
Hendra-viruset var først oppdaget i Queensland i 1994, da det forårsaket døden til 14 hester og deres hestetrener. Infiserte flygende rever har siden spredt viruset til hester i Queensland og nordlige New South Wales. Det har vært sju rapportert menneskelige tilfeller av Hendra-virus i Australia, inkludert fire dødsfall.
Nipah-virus er mer signifikant globalt. Infeksjonen kan være mild, men noen utvikler hjernebetennelse (encefalitt). Utbrudd forekommer ofte i Bangladesh, hvor de første utbrudd ble rapportert i 1998. Betydelig nok ser det ut til at Nipah-viruset kan være det overføres fra person til person gjennom nær kontakt.
– Allen Cheng
5. Togaviridae (alfavirus)
Chikungunya-feber, Ross River-feber, Eastern Equine encefalitt, Western Equine encefalitt, Venezuelansk hesteencefalitt
De vanligste sykdomssymptomene forårsaket av infeksjon med alfavirus som chikungunya- og Ross River-virus er feber, utslett og smertefulle ledd.
Som noen flavivirus, chikungunya-virus antas å bare spres av Aedes aegypti mygg i Australia. Dette begrenser risikoen foreløpig til sentrale og nordlige Queensland.
Mange forskjellige mygg spiller en rolle i overføring av alfavirus, inkludert dusinvis av myggarter som mistenkes å spille en rolle i spredningen av Ross River feber. Mange av disse myggene finnes ofte over hele Australia.
Men hvilken rolle kan disse lokale myggene spille dersom sykdommer som østlig hesteencefalitt eller vestlig hesteencefalitt kommer til Australia? Gitt kapasiteten til våre hjemmedyrkede mygg til å spre andre alfavirus, er det rimelig å anta at de også vil være effektive til å overføre disse. Det er derfor CSIRO-rapporten notater fremtidige pandemiforberedelser bør fungere sammen med Australias etablerte biosikkerhetstiltak.
– Cameron Webb og Andrew van den Hurk
Om forfatterne
Allen Cheng, professor i epidemiologi for infeksjonssykdommer, Monash University; Andrew van den Hurk, medisinsk entomolog, Universitetet i Queensland; Cameron Webb, klinisk førsteamanuensis og hovedsykehusforsker, University of Sydneyog Damian Purcell, professor i virologi og temaleder for virale infeksjonssykdommer, Peter Doherty Institutt for infeksjon og immunitet
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
